《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (19)
卷之六 (19)
1. 內服方藥
〔表〕，
脈浮緊，證發熱惡寒體痛，此挾有外邪，宜發散。四季傷損發散，春五積散、香蘇散。夏香薷飲、五苓散。秋正氣散。冬和解散加減。（以上諸方，並見傷寒。）寒熱加柴胡、前胡、黃芩。頭痛加川芎、白芷。腳氣加白芷、檳榔、木香。痰加南星、半夏、烏梅。氣喘加人參、木香、沉香。寒加蒼朮、半夏、陳皮。
上等分，㕮咀。蔥白煎，空心服。
疏風敗毒散，治打撲諸損，動筋折骨，跌磕墮傷者。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，羌活，獨活，桔梗，枳殼，柴胡，白茯苓，白芷，甘草，紫蘇，陳皮，香附
上生薑、生地黃煎，入酒和服。
加味交加散，治打撲傷損，折骨出臼，發熱惡寒。體弱之人，用此服之。若體實之人，宜疏風敗毒散。
當歸，川芎，白芍藥，生地黃，蒼朮，厚朴，陳皮，白茯苓，半夏，羌活，獨活，桔梗，枳殼，前胡，柴胡，乾薑，肉桂，甘草
生薑煎服。有熱，除乾薑，肉桂。
羌活乳香湯，治跌撲傷損，動筋折骨，發熱體痛，挾外邪者。
羌活，獨活，川芎，當歸，赤芍藥，防風，荊芥，丹皮，續斷，紅花，桃仁，陳皮
上生地黃煎服。有熱，加柴胡、黃芩。
〔里〕，
肝脈搏堅而長，脅下痛不可忍，宜行瘀血。海藏云：若登高墮下，重物撞打，箭鏃刃傷，心腹、胸中停積鬱血不散，以上中下三焦分之，別其部分。上部易老犀角地黃湯；中部桃仁承氣湯；下部抵當湯之類下之。亦有以小便、酒、同煎治之。更有內加生地黃、當歸煎者，有大黃者。
又法，虛人不禁下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散，以童子小便煎，或酒服之者，此藥與前寒藥正分陰陽，不可不辨也。若瘀血已去，用復元通氣散，加當歸煎服，亦可。
仲景治馬墜及一切筋骨損傷。
大黃（一兩，切、湯浸，或半兩），緋帛，亂髮（如雞子大，燒灰），敗蒲席（三寸），久用炊單布（一尺，燒灰），桃仁（四十九個，去皮尖），甘草（如中指節，炙、銼）
上七味。以童子小便量多少煎湯，或納酒一大盞，次下大黃，去渣。分溫三服，先銼敗蒲席半領，煎湯浴，以衣被覆，斯須通利數行，通後立瘥。利後浴水赤，勿怪，即瘀血也。
復元活血湯，治從高墮下，惡血流於脅下，及疼痛不可忍者。《經》云：有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不行，下損於脅則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰、少陽。宜以柴胡為引用為君；以當歸活血脈，又急者痛也，以甘草緩其急，亦能行新血，陽生陰長故也為臣；穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血，為之佐；大黃酒製，以盪滌敗血，為之使。氣味相合，各有所歸，痛自去矣。
白話文：
[內服方藥]
[表]
脈象浮而緊，症狀為發燒、怕冷、身體疼痛，這是因為外邪侵襲，應當用發散的方法治療。四季因外傷引起的發散，春天用五積散或香蘇散。夏天用香薷飲或五苓散。秋天用正氣散。冬天用和解散加減。（以上這些方子，都可以在《傷寒論》中找到。）如果兼有寒熱症狀，加入柴胡、前胡、黃芩。頭痛加川芎、白芷。腳氣加白芷、檳榔、木香。有痰加南星、半夏、烏梅。氣喘加人參、木香、沉香。怕冷加蒼朮、半夏、陳皮。
將以上藥材等分切碎，用蔥白煎水，空腹服用。
疏風敗毒散，治療跌打損傷、筋骨錯位、摔傷等情況。
藥材包括：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、桔梗、枳殼、柴胡、白茯苓、白芷、甘草、紫蘇、陳皮、香附。
用生薑、生地黃煎水，加入酒調和服用。
加味交加散，治療跌打損傷、骨折脫臼、發燒怕冷等症狀。體質虛弱的人，可以用這個方子。如果體質強壯的人，適合用疏風敗毒散。
藥材包括：當歸、川芎、白芍藥、生地黃、蒼朮、厚朴、陳皮、白茯苓、半夏、羌活、獨活、桔梗、枳殼、前胡、柴胡、乾薑、肉桂、甘草。
用生薑煎水服用。如果有發熱，去掉乾薑、肉桂。
羌活乳香湯，治療跌打損傷、筋骨錯位、發燒體痛、兼有外邪的情況。
藥材包括：羌活、獨活、川芎、當歸、赤芍藥、防風、荊芥、丹皮、續斷、紅花、桃仁、陳皮。
用生地黃煎水服用。如果有發熱，加入柴胡、黃芩。
[里]
肝脈搏堅硬而長，脅肋疼痛難忍，應該用活血化瘀的方法。李東垣說：如果從高處跌落、被重物撞擊、被箭或刀刃所傷，導致心腹或胸中淤血停滯不散，可以根據上、中、下三焦來區分不同部位，分別處理。上焦適合用老犀角地黃湯；中焦適合用桃仁承氣湯；下焦適合用抵當湯之類的藥物來瀉下。也有用小便、酒一起煎煮來治療的。也有在方中加入生地黃、當歸一起煎煮的，或者加入大黃的。
另外一種方法，對於體虛不能用瀉下藥的人，可以用四物湯加入穿山甲煎服，效果很好。還有用花蕊石散，用童子小便煎煮，或者用酒調服的，這個藥和之前用的寒藥性質相反，必須仔細辨別。如果淤血已經去除，可以用復元通氣散，加入當歸煎服，也可以。
張仲景治療從馬上摔下以及一切筋骨損傷的方法：
藥材包括：大黃（一兩，切開，用熱水浸泡，或者半兩）、緋紅色綢布、亂髮（像雞蛋大小，燒成灰）、舊蒲席（三寸）、舊炊布（一尺，燒成灰）、桃仁（四十九個，去皮尖）、甘草（像中指指節大小，炙過、切碎）。
將以上七味藥，用童子小便煎煮，用量多少視情況而定，也可以加入一大盞酒，然後再加入大黃，去渣。分成三次溫服，先將舊蒲席切下一半，煎湯沐浴，用衣被蓋好，過一會就會開始排泄多次，排泄後病就好了。排泄後洗澡水會變紅，不要害怕，那是瘀血排出來的緣故。
復元活血湯，治療從高處跌落，惡血停留在脅肋下，疼痛難忍的情況。《黃帝內經》說：從高處跌落，惡血會留在體內，或者大怒，導致氣機上逆而不能順暢，損傷脅肋就會傷到肝臟。肝膽的經脈都經過脅肋下，經脈屬於厥陰、少陽。應該用柴胡作為引經藥，也是主藥；用當歸來活血，因為疼痛是急症，用甘草來緩解急痛，也能促進新血的生成，因為陽氣生長，陰氣就會滋長，所以甘草也是輔助藥；穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花能破血潤血，作為佐藥；大黃用酒製過，可以清除敗血，作為使藥。各種藥物氣味相合，各司其職，疼痛自然會消失。