《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (63)
卷之五 (63)
1. 癭瘤
《靈樞》云：虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨。內傷骨為骨蝕，有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋當作結）筋屈不得伸，邪氣居其間而不反發，為筋瘤。有所結氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合為腸瘤。
久者數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之凝結，日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣居之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
（《刺節真邪篇》。此皆虛邪中人為病，弗去而久留著，故積歲累月而成疽瘤也。）
《三因》云：癭多著於肩項，瘤則隨氣凝結，此等皆年數深遠，浸大浸長，堅硬不可移者，名曰石癭。皮色不變者，名曰肉癭。筋脈露結者，名曰筋癭。赤脈交結者，名曰血癭，隨憂愁消長者，名曰氣癭。五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。癭則有六，骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治則殺人。唯脂瘤，破而去其脂粉則愈。
，丹溪云：服癭瘤藥，先須斷厚味。
海藻丸，治癭瘤通用。
海藻（洗曬），川芎，當歸，官桂，白芷，細辛，藿香，白蘞，昆布（洗曬），明礬（煅，各一兩），海蛤（煅），松蘿（各七錢半）
為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，食後，含嚥下。
守癭丸，治癭瘤結硬。
通草（二兩），杏仁（去皮尖，研），牛蒡子（各一合），昆布（洗），射干，訶梨勒，海藻（洗，各四兩）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，食後，噙化，日三。
海藻酒方治頸下，卒結核漸大，欲成癭瘤。
上用海藻，洗去咸一斤，酒二升，漬一宿，取一二合飲之，酒盡，將海藻曝乾，搗末。酒調一錢匕，日三，即瘥。如浸，用絹袋盛了浸，春夏二日，秋冬三日。
白頭翁丸，治氣癭，氣瘤。
白頭翁（半兩），昆布（十分，洗），通草，海藻（洗，各七分），連翹，玄參（各八分），桂心（三分），白蘞（六分）
上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服五丸，用酒送下，忌蒜、面、生蔥，豬、魚。
海藻散堅丸，治肝經癭瘤。
海藻，昆布（各二兩），小麥（四兩，醋煮，炒乾），龍膽草（二兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，臨臥白湯送下，並噙化咽之。
〔五癭〕，
在頸項間，皮寬不急，累累而垂者是也。宜破結散、消癧丸、海藻丸、昆布丸，黃藥酒、藻藥散，兼以針灸法同施，方有效；及常服復元通氣散、蠟礬丸，自然縮小。
白話文：
《靈樞》這本書說：外來的邪氣如果深入體內，寒氣和熱氣就會互相搏鬥，如果長期留在體內，就會深入到裡面。如果寒氣勝過熱氣，就會導致骨頭疼痛、肌肉乾枯；如果熱氣勝過寒氣，就會導致肌肉腐爛化膿，甚至傷到骨頭內部。這種內部傷到骨頭的情況稱為骨蝕，如果發生在肌肉前面，就會導致肌肉攣縮無法伸展，邪氣停留在其中而無法消散，這就形成了筋瘤。如果體內有氣結聚在這裡，衛氣也停留在這裡無法散去，體內的津液也會長期積聚，就會形成腸瘤。
這種瘤可能要過幾年才會形成，用手按壓感覺柔軟。如果已經有氣結，氣也聚集在這裡，津液也停留在這裡，邪氣侵入並凝結，就會日益加重，互相連接聚集，就會形成以前說的昔瘤，用手按壓感覺堅硬。如果氣結深入到骨頭裡，氣就會隨著骨頭走，骨頭和氣結合在一起，就會日益增大，形成骨疽。如果氣結在肌肉中，宗氣也停留在這裡，邪氣留在這裡不去，如果有熱就會化為膿，沒有熱就會形成肉疽。以上這些氣的病變，發病的地方不固定，但都有特定的名稱。
（這些都是虛邪侵入人體造成的疾病，如果不及時去除，長期滯留在體內，就會日積月累形成疽瘤。）
《三因》這本書說：癭瘤大多長在肩膀和脖子，而瘤則會隨著氣的凝結而產生。這些疾病都是時間久遠，逐漸增大增長，堅硬而且無法移動的，就稱為石癭。皮膚顏色沒有變化的，稱為肉癭。筋脈暴露並且結塊的，稱為筋癭。紅色脈絡交錯的，稱為血癭。隨著憂愁而消長變化的，稱為氣癭。這五種癭都不能隨便刺破，如果刺破了膿血會大量湧出，往往會導致死亡。癭有六種，分別是骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤和血瘤，這些也都不能隨意刺破，肉瘤尤其難以治療，如果治療反而會導致死亡。只有脂瘤，可以刺破去除裡面的脂肪樣物質，就能治好。
朱丹溪說：服用治療癭瘤的藥物，首先必須戒掉肥膩的食物。
海藻丸，是治療各種癭瘤的通用藥方。
藥材包括：海藻（洗淨曬乾）、川芎、當歸、官桂、白芷、細辛、藿香、白蘞、昆布（洗淨曬乾）、明礬（煅燒，各一兩），海蛤（煅燒）、松蘿（各七錢半）。
將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像彈珠一樣大，每次服用一丸，飯後服用，含在嘴裡慢慢嚥下。
守癭丸，是治療癭瘤結塊變硬的藥方。
藥材包括：通草（二兩）、杏仁（去皮尖，磨成粉）、牛蒡子（各一合）、昆布（洗淨）、射干、訶梨勒、海藻（洗淨，各四兩）。
將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和做成丸子，像彈珠一樣大。每次服用一丸，飯後含在嘴裡慢慢化開，每天三次。
海藻酒方，可以用於治療脖子下突然出現結塊，並且逐漸增大，有發展成癭瘤趨勢的情況。
用海藻一斤，洗去鹽分，用酒二升浸泡一個晚上，取一到二合飲用。酒用完後，將海藻曬乾，磨成粉末。用酒調和一錢匕的粉末，每天三次，很快就會痊癒。如果用浸泡的方式，用絹布袋裝好浸泡，春夏兩天，秋冬三天。
白頭翁丸，是治療氣癭、氣瘤的藥方。
藥材包括：白頭翁（半兩）、昆布（十分，洗淨）、通草、海藻（洗淨，各七分）、連翹、玄參（各八分）、桂心（三分）、白蘞（六分）。
將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子一樣大。每次服用五丸，用酒送服，忌吃蒜、麵、生蔥，以及豬肉、魚肉。
海藻散堅丸，是治療肝經癭瘤的藥方。
藥材包括：海藻、昆布（各二兩）、小麥（四兩，用醋煮過，炒乾）、龍膽草（二兩）。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子一樣大。每次服用二三十丸，睡前用白開水送服，也可以含在嘴裡慢慢嚥下。
〔五癭〕，
指的是長在脖子間，皮膚鬆弛不緊繃，累累下垂的腫塊。適合用破結散、消癧丸、海藻丸、昆布丸、黃藥酒、藻藥散，同時配合針灸治療，才會有效果；也可以長期服用復元通氣散、蠟礬丸，自然會縮小。