《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (61)
卷之五 (61)
1. 結核
（獨形而小核者，為結核。）
河間云：結核，火氣熱甚則鬱結堅硬，如果中核也，不須潰發。但熱氣散則自消。丹溪云：結核，或在項、在頸、在臂、在身皮裡膜外，不紅不痛，不硬不作痛，多是痰注作核不散。問其平日好食何物？吐下後，用藥散核。結核在頸項方：殭蠶（炒）、大黃（酒浸），青黛、膽星各等分，為末蜜丸，噙化。
，結核在下頦，二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。結核在臂，二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮，皂角刺、殭蠶、麝香，行太陰、厥陰之積痰，使結核自消，甚捷。風核，以去風消核散，常服消之。風熱結核，以大連翹飲加殭蠶，牛蒡子。凡一切風核疼痛，宜以大蕎麥根，及金線釣葫蘆根。
磨半泔、半醋，暖塗之。
儒者楊澤之，缺盆間結一核。予謂：此肝火血燥而筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反用行氣化痰，外敷南星，商陸，益大如碗。予用補中益氣湯、六味地黃丸以滋腎水；間用蘆薈丸以清肝火，年餘，元氣復而消。一男子，頸間結核大潰；一婦人，左眉及髮際結核；並用梔子清肝散、海藻散堅丸，以清肝火，養肝血，益元氣而愈。此症亦有大如升斗者，亦治以前藥，可愈。
，一婦年二十，耳下結核，經每過期，午後頭痛，服頭痛藥愈甚。治以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十餘帖愈。一婦因怒結核腫痛，察其氣血俱實，先以神效散下之，更以益氣養榮湯，三十餘劑而消。常治此症，虛者先用益氣養榮湯，待其氣血完充，乃取神效散去其毒，仍進前藥，無不效者。
，一兒七歲，項結二核，時發寒熱，日久不愈，治以連翹丸而消，若患在面、臂等處，尤宜此丸。若潰而不斂，兼以托裡之藥。一兒項結一核，堅硬如癧，面色痿黃，飲食不甘，服托裡藥不應，此無辜疳毒也。以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消，按之轉動軟而不痛者，內有蟲如粉，急針出之。
若不速去，則蟲隨氣走，內蝕臟腑不治。（蟾蜍，夏月溝渠中，腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓，置桶中以尿浸之，桶近上令乾，使蛆不得出，將蟾蜍撲死，投蛆中任蛆食晝夜，次以新布袋包緊，置水急處，浸一宿取出，瓦上焙為末，入麝香一字，軟飲丸如麻子大。每服二三十丸，空心，米飲送下。
），一婦因怒不思食，發熱倦怠，骨肉痠疼，體瘦面黃，經漸不通，頸間結核，以逍遙散、八珍湯治之少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不救。
海藻連翹湯，治諸般結核，瘰癧馬刀，癭瘤痰核。
白茯苓，陳皮（去白），連翹，半夏（薑製），黃芩（酒拌，炒），黃連（酒炒），南星（薑製），牛蒡子（炒），柴胡，三稜（酒炒），莪朮（酒炒），殭蠶（炒去絲），昆布，海藻，羌活，防風，桔梗，夏枯草，川芎，升麻
白話文：
結核
單獨一顆小小的硬塊，就叫做結核。
河間學派認為，結核是因為體內火氣太盛，導致鬱結而變硬，就像果實的核一樣。這種結核通常不需要讓它潰爛發出來，只要體內的熱氣散去，結核自然就會消失。
丹溪學派則認為，結核可能出現在脖子、頸部、手臂、身體皮膚裡面或肌肉外面，不紅不腫也不會痛，摸起來不硬也不會疼痛。大多是因為痰濕停留在體內，形成硬塊而無法消散。應該詢問病人平時喜歡吃什麼東西，然後用藥物讓病人嘔吐或排泄，接著用藥來散結核。
如果結核長在脖子上，可以用僵蠶（炒過）、大黃（用酒浸泡過）、青黛、膽星各等份磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，含在嘴裡慢慢化開。
如果結核長在下巴，可以用二陳湯加上酒炒過的大黃、連翹、桔梗、柴胡來治療。
如果結核長在手臂，可以用二陳湯加上連翹、防風、川芎、酒黃芩、蒼朮、皂角刺、僵蠶、麝香。這些藥物可以疏通太陰經和厥陰經的痰濕，使結核自然消失，效果很快。
如果是風邪引起的結核，可以用「去風消核散」來治療。如果是風熱引起的結核，可以用「大連翹飲」加上僵蠶、牛蒡子來治療。
凡是一切因為風邪引起的結核疼痛，可以用大蕎麥根和金線釣葫蘆根，磨成半米泔水、半醋，溫熱後塗在患處。
有一位讀書人楊澤之，在鎖骨上方的凹陷處長了一個結核。我認為這是因為肝火旺盛、血燥導致筋脈攣縮，應該用滋養腎水、養肝血的方法治療。但他反而用了行氣化痰的藥物，並外敷南星、商陸，結果結核反而長得像碗一樣大。我改用補中益氣湯和六味地黃丸來滋養腎水，同時用蘆薈丸來清肝火。一年多後，病人的元氣恢復，結核也消散了。
有一個男子的脖子上長了很大的結核，已經潰爛；有一個婦女的左眉毛和髮際長了結核。都用梔子清肝散和海藻散堅丸，以清肝火、養肝血、益元氣，最後都痊癒了。這種結核甚至有長到像一升、一斗那麼大的，也可以用這些藥治療。
有一個二十歲的婦女，耳朵下面長了結核，每次月經來遲，下午就會頭痛，吃止痛藥反而更嚴重。用八珍湯加上柴胡、地骨皮來治療，吃了二十多帖就好了。
有一個婦女因為生氣，導致結核腫痛，檢查後發現她氣血都很旺盛，先用神效散來瀉下，然後用益氣養榮湯，吃了三十多劑後，結核就消散了。我經常治療這種病，對於虛弱的病人，先用益氣養榮湯，等氣血充足了，再用神效散來清除毒素，然後繼續服用益氣養榮湯，效果都很好。
有一個七歲的小孩，脖子上長了兩個結核，時常發冷發熱，久治不癒。用連翹丸來治療就消散了。如果結核長在臉上、手臂等地方，也適合用這個藥丸。如果結核潰爛而不收口，就要加上托裡藥。
有一個小孩脖子上長了一個結核，硬得像癧子，臉色蠟黃，食慾不佳，服用托裡藥沒有效果，這其實是無辜的疳毒。用蟾蜍丸來治療就好了。如果吃了很多次蟾蜍丸還沒有消散，按壓結核會移動，摸起來軟軟的不痛，裡面可能有像粉末一樣的蟲，要趕快用針刺出來。如果不趕快去除，蟲就會隨著氣跑，跑到內臟腐蝕，就無法醫治了。（蟾蜍是指夏天在水溝裡，肚子大大的、不會跳也不會叫的那種。先拿一勺糞蛆，放在桶裡用尿浸泡，桶口要讓蛆爬不出來。把蟾蜍打死，丟進蛆裡面，讓蛆吃一天一夜。然後用新布袋把蛆包緊，放在水流湍急的地方泡一晚，拿出來放在瓦片上烘乾磨成粉末，加入一點麝香，做成麻子大的藥丸。每次空腹用米湯送服二三十顆。）
有一個婦女因為生氣，不想吃飯，發熱倦怠，骨頭肌肉痠痛，身體消瘦，臉色蠟黃，月經也漸漸不來，脖子上長了結核。用逍遙散、八珍湯治療後稍微好轉。但她自己亂吃水蛭等藥物，導致氣血更加虛弱，最後沒能救回來。
海藻連翹湯，可以治療各種結核、瘰癧、馬刀、癭瘤、痰核。
藥方組成：白茯苓、陳皮（去白）、連翹、半夏（用薑製）、黃芩（用酒拌炒）、黃連（用酒炒）、南星（用薑製）、牛蒡子（炒）、柴胡、三稜（用酒炒）、莪朮（用酒炒）、僵蠶（炒過去除絲）、昆布、海藻、羌活、防風、桔梗、夏枯草、川芎、升麻。