《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 痛
夫瘡瘍之證候不同，寒熱虛實皆能為痛。止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳、沒可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因熱而痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。因寒而痛者，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，除其濕。燥而痛者，潤之。
塞而痛者，通之。虛而痛者，補之。實而痛者，瀉之。膿鬱而閉者，開之。惡肉侵潰者，引之。陰陽不和者，調之。經絡滯澀者，利之。憂愁者，遠志酒飲之。虛寒而痛者，乳香、沒藥止之。大抵癰疽不可不痛，不可大痛，若大痛悶亂者危。薛新甫云：瘡瘍之作，由六淫七情所傷，其痛也，因氣血凝滯所致。
白話文：
瘡瘍的症狀各不相同，寒熱虛實都會造成疼痛。止痛的方法很多，不能一概而論。很多人認為乳香、沒藥可以止痛，但其實要根據病因對症下藥，才能真正有效。
例如，因熱而痛的，要用寒涼的藥物降熱，疼痛自然就會消失。因寒而痛的，要用溫熱的藥物溫暖寒氣，疼痛自然就會消除。因風而痛的，要祛除風寒；因濕而痛的，要祛除濕氣；因燥而痛的，要滋潤；
因阻塞而痛的，要疏通；因虛弱而痛的，要補益；因積聚而痛的，要瀉泄；因膿液鬱積而阻塞的，要開通；因腐肉侵蝕潰爛的，要引導它排出；因陰陽失調的，要調節；因經絡阻塞的，要疏通；因憂愁而痛的，要喝遠志酒。因虛寒而痛的，可以用乳香、沒藥來止痛。
總之，癰疽難免會疼痛，但不能太痛，如果疼痛劇烈，伴隨昏迷，那便十分危險。薛新甫說：瘡瘍的發生，是由於六淫七情侵犯人體所致，疼痛的根源在於氣血瘀滯。
假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛，焮腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸耆。血虛而痛，四物加參耆。
腎虛而痛，六味地黃丸。口乾作渴，小便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也。
白話文：
如果身體內有熱毒，導致便秘疼痛，可以服用內疏黃連湯來導瀉。如果熱毒很嚴重，導致腫脹疼痛，可以服用黃連解毒散治療。如果效果不佳，可以服用仙方活命飲來解毒。如果疼痛是因為瘀血凝滯，可以服用乳香定痛散來化解。如果疼痛伴隨膿腫，可以服用消毒散來排膿。如果膿腫脹大疼痛，可以針灸。如果膿腫潰爛疼痛，可以服用補藥。如果疼痛是因為氣虛，可以服用四君子湯加黃芪。如果疼痛是因為血虛，可以服用四物湯加人參黃芪。
如果疼痛是因為腎虛，可以服用六味地黃丸。如果口乾舌燥，小便頻數，可以服用加減八味丸。這些都是止痛的方法。
托裡消毒散加減法，若高腫焮痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹，加參朮。腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥。如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去金銀花、連翹、白芷，加參耆、歸也。漫腫不痛或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白朮。如不應，加薑桂。更不應，急加附子。
白話文：
「托裡消毒散」加減法：如果腫塊高聳發紅疼痛，屬於熱毒，就加黃連；如果腫塊漫延，疼痛輕微，屬於氣虛，就去掉金銀花、連翹，加參朮；如果腫塊紅腫疼痛，屬於血瘀，就加乳香、沒藥。如果以上方法都不見效，就暫時服用「活命飲」。如果膿液排出後仍然疼痛，屬於氣血虛弱，就去掉金銀花、連翹、白芷，加參耆、當歸。如果腫塊漫延不痛，或組織壞死而不潰爛，屬於脾氣虛弱，就去掉上面三味藥，加人參、白朮。如果依然無效，就加生薑、桂枝；再無效，就緊急加附子。
癰疽膿血大泄，敗臭痛甚，宜用黃耆人參湯。
黃耆人參湯
人參，蒼朮（米泔浸，炒），陳皮（炒），麥門冬（去心），當歸（酒拌），神麯（炒），甘草（炙），五味子（杵，各一錢），黃耆（炙，二錢），黃柏（炒），升麻（各四分）
白話文：
患處化膿流血嚴重，腐敗發臭，疼痛難忍，應使用黃耆人參湯。此湯方包含人參、蒼朮（米泔水浸泡後炒）、陳皮（炒）、麥門冬（去心）、當歸（酒拌）、神麯（炒）、甘草（炙）、五味子（搗碎，各一錢）、黃耆（炙，二錢）、黃柏（炒）、升麻（各四分）。
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
〔薛〕，按：前證七惡中之二惡也，宜此方治之。亦有潰後虛而發熱，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不實，黃柏、麥門冬可不用，蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之後，若脈洪大則難治，自利者不治。
癰疽大痛不止，宜用加味解毒湯。
加味解毒湯
黃耆（鹽水拌，炒），黃連（炒），黃芩（炒），黃柏（炒），連翹，當歸（酒拌，各七分），甘草（炙），白芍藥，梔子仁（炒，各一錢）
白話文：
將水兩碗加入三片薑、兩枚大棗，煎煮至八分滿，飯後服用。此方適用於七惡中的二惡，也可治療潰瘍後虛弱發熱或疼痛失眠等症狀。若疼痛減輕，大便不暢，則可不用黃柏和麥門冬，以免傷及脾胃。凡是瘡瘍膿腫潰爛後，脈象洪大者難治，腹瀉者不治。
癰疽疼痛難忍，應服用加味解毒湯。
加味解毒湯的配方：黃耆（用鹽水拌勻，炒制），黃連（炒制），黃芩（炒制），黃柏（炒制），連翹，當歸（用酒拌勻，每味七分），甘草（炙制），白芍，梔子仁（炒制，每味一錢）。
作一劑。水二盅，煎八分服之，藥下痛即止。
按：此方若脈洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者，宜用內補黃耆湯補之。
內補黃耆湯
黃耆（鹽水拌炒，二錢），熟地黃（酒拌），人參，茯苓，甘草（炙，各五分），芍藥（炒），川芎，官桂，遠志（去心，炒），當歸（酒拌，各八分），麥門冬（去心，五分）
白話文：
做一剂药，用两碗水煎煮，煎至八分满即可服用，药喝下去疼痛就会立刻止住。
需要注意的是，如果患者脉象洪大，按之有力，则可以使用这剂药来治疗，效果很快。如果患者便秘、脉象实而疼痛，则应该服用内疏黄连汤来治疗。如果溃疡已经形成但依然疼痛，则应该服用内补黄芪汤来补益。
内补黄芪汤的配方：黄芪（用盐水拌炒，二钱），熟地黄（用酒拌），人参，茯苓，甘草（炙，各五分），芍药（炒），川芎，官桂，远志（去心，炒），当归（用酒拌，各八分），麦门冬（去心，五分）。
作一劑。水一盅半，姜三片，棗二枚，煎六分，食遠服。
當歸和血散，治瘡瘍未發出，內痛不可忍，及治婦人產前產後腹痛。
當歸（二錢），乳香（半錢），沒藥（一錢半），白芍藥（三錢）
上為細末。每服一錢，水一中盞，煎七分，和滓溫服，日二。婦人酒煎。瘡既發不須用。瘡癢者，加人參、木香。婦人服之，加赤芍藥。
回瘡金銀花散，治瘡瘍痛甚，色變紫黑者。
金銀花（連枝葉俱用，銼研，二兩），黃耆（四兩），甘草（一兩）
白話文：
做成一劑藥。用一碗半水，三片薑，兩個紅棗，煎煮至剩下六分，飯後服用。
當歸和血散，用於治療瘡瘍未發出，內痛難忍，以及婦人生產前後的腹痛。
當歸二錢，乳香半錢，沒藥一錢半，白芍藥三錢。
將以上藥材研磨成細粉。每次服用一錢，用一中盞水煎煮七分，連藥渣一起溫熱服用，每天兩次。婦女用酒煎煮。瘡瘍一旦發出來就不需要再使用這方藥。如果瘡癢，可以加入人參和木香。婦女服用時，要加赤芍藥。
回瘡金銀花散，用於治療瘡瘍疼痛劇烈，顏色變為紫黑色的情況。
金銀花（連同枝葉一起使用，切碎研磨，二兩），黃芪四兩，甘草一兩。
上㕮咀。用酒一升，用入壺瓶內閉口，重湯煮三兩時辰，取出去滓，頓服之。一方無黃耆。
郭氏定痛托裡散，治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實，先用疏利，後服此藥。
粟殼（去蒂，炒，二兩），當歸，白芍藥，川芎（各半兩），乳香，沒藥，桂（各三錢）
上㕮咀。每服五錢，水煎。
乳香止痛散，治一切瘡腫，疼痛不止。
粟殼（六兩，制），白芷（三兩），甘草（炙），陳皮（各一兩半），乳香，沒藥（各一兩），丁香（半兩）
白話文：
將藥材混合在一起，用一升酒浸泡在壺裡，封口後用重湯煮三到四個小時，取出藥渣，立刻服用。也有方子不加黃耆。這方子是郭氏定痛托裡散，用於治療各種瘡腫疼痛難忍的症狀。如果患者是年輕力壯氣血充盈者，先用疏利藥物，之後再服用此藥。
另一方子名為乳香止痛散，同樣用於治療各種瘡腫疼痛不止的症狀。藥材包括粟殼、白芷、甘草、陳皮、乳香、沒藥和丁香。每次服用五錢，用水煎服。
上㕮咀。每服三錢，水一盞半煎。
乳香黃耆散，治一切惡瘡、癰疽、發背、疔瘡，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰敗膿，不假刀砭，其惡肉自下，及治打撲傷損，筋骨疼痛。
黃耆（去蘆），當歸（酒洗），川芎，麻黃（去根、節），甘草（生用），芍藥，人參（去蘆），粟殼（各一兩，蜜炒），乳香（另研），沒藥（各五錢，另研），陳皮（一兩）
上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣，溫服。如瘡在上食後，在下食前服之。
人參內托散，治瘡瘍潰膿而作痛者。
白話文：
將藥材上部研磨成粉末。每次服用三錢，用一盞半的水煎煮。
乳香黃耆散，用來治療各種惡性瘡瘍，包括癰疽、發背、疔瘡，疼痛難忍的。尚未形成的，可以快速消散；已經形成的，可以快速潰敗流膿，不需要動刀子，壞死的肉會自己脫落。也能治療跌打損傷、筋骨疼痛。
將黃耆（去除蘆頭）、當歸（用酒洗淨）、川芎、麻黃（去除根部和節）、甘草（生用）、芍藥、人參（去除蘆頭）、粟殼（各一兩，用蜜炒）、乳香（另行研磨）、沒藥（各五錢，另行研磨）、陳皮（一兩）研磨成細粉。每次服用三錢，用一盞水煎煮至七分，去掉藥渣，溫熱服用。如果瘡瘍在上半身，飯後服用；如果瘡瘍在下半身，飯前服用。
人參內托散，用來治療瘡瘍潰爛流膿且疼痛的。
人參，黃耆，當歸，川芎，厚朴，防風，桔梗，白芷，官桂，紫草，木香，甘草
上入糯米一撮，水煎服。
乳香丸，治發背及一切疽瘡，潰爛痛不可忍。
乳香（別研），沒藥（別研），羌活，五靈脂，獨活（各三錢），川芎，當歸，真綠豆粉，交阯桂，川白芷，白膠香（各半兩）
白話文：
人參、黃耆、當歸、川芎、厚朴、防風、桔梗、白芷、官桂、紫草、木香、甘草，這些藥材加一小撮糯米，用水煎服。
這是乳香丸的配方，用來治療發背以及各種膿瘡，潰爛疼痛難忍。
乳香、沒藥磨成粉，羌活、五靈脂、獨活各三錢，川芎、當歸、綠豆粉、交阯桂、川白芷、白膠香各半兩。
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，薄荷湯送下。手足損痛不能起者，加草烏，用木瓜鹽湯送下。
乳香定痛散，治一切瘡瘍，潰爛疼痛。
乳香，沒藥（各五錢），滑石，寒水石（各一兩），冰片（一錢）
上為細末。擦患處，痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。
白話文：
將藥材磨成細粉，用蜂蜜混合成彈珠大小的丸子。每次服用一丸，細細咀嚼，用薄荷湯送服。手腳疼痛無法站立者，可以加入草烏，用木瓜鹽湯送服。
乳香定痛散，用於治療各種瘡瘍潰爛疼痛。
乳香、沒藥各五錢，滑石、寒水石各一兩，冰片一錢。
將上述藥材磨成細粉，塗抹於患處，疼痛即可止息。藥物中加入南星、半夏可以止痛，再加入蓖麻仁效果更佳。
豆豉餅，治瘡瘍腫痛，硬而不潰，及潰而不斂，並一切頑瘡、惡瘡。用江西豆豉餅為末，唾津和作餅子如錢大，厚如三文，置患處。以艾壯於餅上灸之，干則易之。如背瘡，用漱口水調作餅，覆患處，以艾鋪餅上灸之。如未成者即消，已成者亦殺其大毒，如有不效，氣血虛敗也。
乳香膏，治諸瘡痛久不瘥。
乳香（一兩，別研），食鹽，松脂，杏仁（去皮尖，研，各一兩半），生地黃（取汁，三合），白羊腎，𦚠脂（半斤），黃蠟（三兩）
白話文：
豆豉餅
豆豉餅可以用來治療瘡瘍腫痛，症狀包括：
- 腫痛堅硬，久久不潰。
- 潰爛之後，傷口遲遲不癒合。
- 各種頑固難治的瘡瘍、惡瘡。
做法如下：
- 將江西產的豆豉餅磨成粉末。
- 以唾液調和粉末，製成錢幣大小、厚度約三文錢的餅子。
- 將餅子貼於患處。
- 用艾條灸餅子，餅子乾了就換新的。
- 如果是背部的瘡瘍，可用漱口水調和豆豉餅粉末，製成餅子敷於患處，再用艾條覆蓋餅子灸之。
使用豆豉餅治療，如果瘡瘍尚未形成，則能消散腫痛；如果已經形成，也能減輕毒性。如果治療無效，可能是患者氣血虛弱所致。
乳香膏
乳香膏可用來治療各種瘡瘍，症狀為疼痛久治不愈。
做法如下：
- 將乳香（一兩）單獨研磨成粉。
- 食鹽、松脂、杏仁（去皮尖，研磨，各一兩半）。
- 地黃（取汁，三合）。
- 白羊腎、𦚠脂（半斤）、黃蠟（三兩）。
將以上藥材混合製成膏藥，塗抹於患處即可。
上先熬脂令沸。下杏仁、地黃汁，蠟煎，候蠟熔盡，入香、鹽、松脂煎，以柳箅攪，令勻，稀稠得所，瓷盒盛。瘡上日三二度。
又乳香膏
木鱉子（去殼，細銼），當歸（各一兩），柳枝（二八寸，寸銼，同以清油四兩，煎令黑色，次用後），乳香，沒藥（各半兩），白膠香（明淨者四兩，同研細，入油煎化，用綿子濾之）
上煉藥鐵銚，令極淨。再傾前藥油蠟在內，候溫，入黃丹一兩半，以兩柳枝攪極得所，再上火煎，不住手攪，候油沸起住攪，注在水中，成珠不散為度。秋冬欲軟，春夏欲堅。傾在水中，出火毒，搜成劑收之。
白話文：
首先將豬油熬煮沸騰，然後加入杏仁和地黃汁，再加入蠟一起煎煮，直到蠟完全融化。接著加入香料、鹽和松脂煎，用柳條攪拌均勻，調整濃稠度至適當，裝入瓷盒。患處每天塗抹三到兩次。
另外，還可以用乳香膏治療。將木鱉子去殼切碎，與當歸、柳枝（切成二八寸長，每寸再切碎，一同用清油四兩煎煮至黑色，留待之後使用）、乳香、沒藥（各半兩）、白膠香（選擇潔淨者四兩，研磨成細粉後加入油煎煮融化，用棉布過濾）混合在一起。
將藥材放入乾淨的鐵銚中煉製，再將之前熬製的藥油和蠟倒入，待溫熱後加入黃丹一兩半，用兩根柳條充分攪拌均勻。然後放到火上煎煮，不停地攪拌，直到油沸騰，停止攪拌，將藥油倒入水中，凝固成珠狀，不會散開即為合格。秋冬時節需要製成較軟的膏藥，春夏時節則需要製成較硬的膏藥。將膏藥倒入水中，去除火毒，搓成藥劑收藏。
戴院使云：有不敷藥時大痛，敷即不痛；有不敷藥不痛，敷之則痛。蓋寒熱風濕，並憂怒等氣積而內攻，則痛不禁，藥拔出之，故不痛也。死血陰毒在中，愈伏愈深，愈不覺痛，藥發之於外，故反痛也。
白話文：
院長戴說：有些人在沒有使用藥物時會感到非常大的疼痛，但一使用藥物就會不再疼痛；而有些人則是沒有使用藥物時不會感到疼痛，但使用藥物後反而感到疼痛。這是由於寒、熱、風、濕以及憂慮、怒氣等不適的氣息積聚在體內，造成疼痛難忍，藥物可以拔除這些不適的氣息，所以疼痛就消失了。然而，如果體內有死血和陰毒，它們會越藏越深，人們甚至感覺不到疼痛的存在，當藥物作用於表面時，反而會引發疼痛感。