《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (35)
卷之五 (35)
1. 癮疹
孫真人論曰：《素問》云，風邪客於肌中則肌虛，真氣發散，又被寒搏皮膚，外發腠理，開毫毛，淫氣妄行之則為癢也。所以有風疹瘙癢，皆由於此。又有赤疹者，忽然起如蚊蟲咬，煩癢極者，重抓疹起，搔之逐手起。又有白疹者發冷；亦有赤疹，蓋赤疹者發熱。夫風癮疹者，由邪氣客於皮膚，復遇風寒相搏，則為癮疹。
若赤疹者，由冷濕搏於肌中，風熱結成赤疹也。遇熱則極，若冷則瘥也。白疹者，由風氣搏於肌中，風冷結為白疹也，遇冷則極，或風中亦極，得晴明則瘥，著厚暖衣亦瘥也。其脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，則成癮疹；致身體為癢也。丹溪云：疹屬熱與痰，在肺清火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
，疹在表者，消毒飲子、防風通聖散。在裡者，大柴胡湯、四順飲子。虛者補中益氣湯。皆同傷寒施治也。朱院君三十餘，久患癮疹，身痹而紫色，可與防風通聖散加牛蒡子為極細末。每二錢，水盞半，入薑汁令辣，煎；食前、熱飲之。
或問斑疹何如？曰：方論皆謂緣肌中有濕，若涼熱之氣所折，熱結不散則成赤疹。若因風邪所折，風熱相搏則成白疹。赤疹得熱則劇，得冷則減，蓋熱氣鬱於內，故惡熱宜冷。白疹得陰雨則甚，得晴則消，蓋熱氣散釋於外，故惡冷宜熱。熱搏於血分，其邪因併發於表則赤。若風濕搏於氣分，則氣液不行，因邪併發於表則白。
夫如是然後與治法相應，邪熱者，故惡熱而喜涼。邪濕者，故惡雨而喜晴矣。方論中又有風痘癗者，即《內經》所謂汗出見濕，乃生痤痱。又曰：勞汗當風，寒薄為郁乃痤痱，即癮疹屬也。皶，㾦癗類也，此皆謂外邪郁肌肉玄府之熱者矣。然則與《內經》言少陽少陰而君相二火，客熱之勝為丹疹外發者，方論中則無有也。
故人氣、君相二火鬱發而變者，宜乎未之及耳。若此條是人氣所變之一者也。故二火鬱發出血氣之表，與外邪所郁無異。更有小兒發痘瘡之外必有出疹二次，亦是君相二火發出未盡之胎毒也。
初虞世治皮膚風熱，遍身生癮疹。牛蒡子、浮萍等分，以薄荷湯調下二錢，日二服。
苦參丸（《衍義》），有人病遍身風熱細疹。癢痛不相任，連腦、脛、臍、腹及隱處皆然，涎痰亦多，夜不得睡。
以苦參末一兩，皂角二兩，水一升揉濾取汁，銀石器熬成膏，和苦參為丸如桐子大。食後溫水服二十丸，次日便愈。
《千金方》治法，白疹宜者礬石汁拭之。或煮蒴藋和少酒以浴之良。（姚氏，以治赤疹），或煮石南汁拭之良。或水煮雞屎汁拭之。餘一切如治丹方法。俗呼為風屎，亦名風屍。盛者石南湯主之。
石南湯（《神巧方》亦名石南根飲子），治風癮疹，搔之則作瘡。風屍身癢，卒風面目腫起。
白話文：
孫真人說，《黃帝內經》提到，風邪侵入肌肉，會導致肌肉虛弱，體內真氣向外發散，又被寒氣侵襲皮膚，就會從皮膚表面和毛孔發出來，當這些邪氣在體內亂竄時，就會引起搔癢。所以會產生風疹搔癢，都是因為這個原因。
另外，還有一種紅疹，突然出現像被蚊蟲叮咬一樣，搔癢難耐，如果用力抓，疹子就會越來越多，越抓越癢。還有一種是白疹，會讓人感到發冷；也有紅疹，讓人感到發熱。紅疹通常是因為寒濕侵入肌肉，與體內的風熱結在一起形成的。遇到熱就會更嚴重，遇到冷就會減輕。白疹則是由於風氣侵入肌肉，與風寒結在一起形成的。遇到冷就會更嚴重，有風的時候也會加重，天氣晴朗就會減輕，穿厚衣服也會好轉。這種情況的脈象通常是浮脈且洪大，浮脈代表風邪，洪脈代表氣盛，風邪和氣盛相互搏擊，就會形成癮疹，導致身體搔癢。
丹溪認為，疹子與體內的熱和痰有關，治療上要清除肺熱，降下痰液，也可以用發汗的方式將邪氣排出，有的情況也可以用瀉下的方法。
疹子在皮膚表面時，可以用消毒飲子或防風通聖散來治療。疹子在體內時，可以用大柴胡湯或四順飲子來治療。體質虛弱的人可以用補中益氣湯來補益。這些治療方法都和治療傷寒的方法類似。朱院君三十多歲，長期患有癮疹，全身麻木且皮膚呈紫色，可以用防風通聖散加入牛蒡子，磨成極細的粉末。每次用二錢，加半杯水，加入薑汁使其味道辛辣，煎煮後，在飯前趁熱服用。
有人問起斑疹是怎麼回事？回答說，醫書都認為斑疹是因為體內有濕氣，如果與寒熱之氣相互作用，熱氣鬱結不散，就會形成紅疹。如果是因為風邪作用，風邪和熱邪相互搏擊，就會形成白疹。紅疹遇到熱會加重，遇到冷會減輕，這是因為熱氣鬱積在體內，所以怕熱，適合用涼性的方法治療。白疹遇到陰雨天會加重，遇到晴天就會消退，這是因為熱氣散發到體外，所以怕冷，適合用熱性的方法治療。熱邪如果侵入血分，邪氣就會從皮膚表面發出，形成紅疹。如果風濕侵入氣分，氣血運行不暢，邪氣也會從皮膚表面發出，形成白疹。
只有這樣才能對應正確的治療方法，邪熱導致的疾病，自然會怕熱喜歡涼。邪濕導致的疾病，自然會怕陰雨天氣喜歡晴天。醫書中還提到一種風痘癗，也就是《黃帝內經》所說的「出汗時遇到濕氣，就會產生痤痱」。還說「勞累出汗時遇到風寒，寒氣鬱結也會產生痤痱」，這些都屬於癮疹的範疇。皶和㾦癗也屬於這類疾病，都是因為外邪鬱結在肌肉經絡，導致熱邪產生。然而，《黃帝內經》提到少陽和少陰的君火和相火，因為外來的熱邪過盛而導致丹疹從體表發出，在醫書中卻沒有相關的治療方法。
所以，人體內的精氣和君相二火如果鬱積而發作，就會產生變化，這可能是醫書中沒有提到的。這個條目講述的就是因為人體精氣變化而產生的疾病。君火和相火鬱積在血氣的表面，與外邪鬱結所引起的疾病沒有什麼不同。還有小兒在長過痘瘡之後，一定會發疹兩次，這也是君火和相火發出體內還未排乾淨的胎毒。
初虞世治療皮膚風熱，導致全身長滿癮疹。用牛蒡子和浮萍等量，用薄荷湯調服二錢，每天服用兩次。
《衍義》中提到了一個叫做苦參丸的藥方，有人患病全身發熱，長出細小的疹子，搔癢疼痛難忍，甚至連頭部、小腿、肚臍、腹部和私密處都是如此，而且痰液很多，晚上無法入睡。
用苦參粉一兩，皂角二兩，加水一升揉搓過濾取汁，用銀製器皿熬成膏狀，再和苦參粉混合製成梧桐子大小的藥丸。飯後用溫水服用二十丸，第二天病就好了。
《千金方》中的治療方法是，如果是白疹，可以用明礬汁擦拭。或者將蒴藋煮開，加入少量酒，用來洗浴效果也很好。（姚氏認為，這是用來治療紅疹的）也可以用石南汁擦拭效果很好。或者用水煮雞糞汁擦拭。其它的治療方法都和治療丹毒的方法一樣。民間稱這種病為風屎，也叫風屍。病情嚴重的人，可以用石南湯來治療。
《神巧方》中記載了石南湯（也叫石南根飲子），用於治療風癮疹，這種病搔抓之後就會變成瘡。還可以用來治療風屍導致的全身搔癢，以及突然發作的面目腫脹。