《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 惡瘡
諸痛癢瘡，皆屬於心，諸濕腫滿，皆屬於脾。心主血，脾主肉，血熱而肉濕，濕熱相合，潰敗肌膚，浸淫不休，不可以定名命之，故謂之惡瘡也。然有辨焉，如疥癬、癮疹之屬，怫鬱氣血，在皮膚腠理間者，可以表而散。《內經》有謂：汗之則瘡已者，是已。若鬱氣血在肌肉之分，外連皮膚，作寒熱而生膿者，或七情所招，或膏粱之變，皆宜解內熱不宜汗也。張仲景所謂：瘡家不可發汗，汗之則痙者，是已。
一瘡而有宜汗、不宜汗之別，熱有淺深表里故也。故瘡在皮膚，則當因其輕而揚之，汗之浴之，外以殺蟲潤燥，皆解凝結涎沫之藥敷之。瘡在肌肉，則當因其重而減之，瀉經絡之熱，清涼氣血外，以化膿生肌膏熁之。瘡在頭巔，則當射而取之，用酒製寒涼劑，更以風藥升而上之，外以殺蟲解熱藥敷之。
能明此三者，其於治瘡思過半矣。
乳香消毒散（《寶鑑》），專治惡瘡。
大黃（煨），黃耆，牛蒡子（炒），金銀花（各五兩），甘草（三兩），牡蠣（鹽泥煨燒，五兩），乳香，沒藥，懸蔞（各半兩）
上為粗末。每服五錢，水煎。瘡在上食後。在下食前。
連翹飲，治諸惡瘡，紅赤痛癢，心煩口乾，及婦人血風斑圓點，開爛成瘡，癢痛流黃水汁。
連翹，當歸，栝蔞根，生乾地黃，荊芥，黃芩，赤芍藥，麥門冬，瞿麥，木通，牛蒡子（炒），山梔子，防風，川芎，粉草（各等分）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，燈心二十莖煎至八分，去滓。不拘時服。
救苦黃耆散，治惡瘡癰癤
黃耆，當歸，芍藥，栝蔞根，甘草（各一兩五錢），栝蔞（一對），金銀花（二兩），熟地黃（不拘多少），皂角刺（為引）
上㕮咀。每服半兩，無灰好酒一升，同引子裝入瓷瓶內，瓶頭用筍葉封，將瓶坐於鍋內，上以火盆覆鍋口，盆外以黃泥封之，勿令出氣，煮至外聞藥香為度。取出瓶，澄定飲清，將藥滓再添酒一升，依前煮服。若飲少者，酒水各半煎服。瘡在上食後臨臥服。在下空心服。此藥治病，萬無一失，神驗如谷應聲。常於五月五日修合。
托裡金銀地丁散，治諸惡瘡、腫毒疼痛。
金銀花，黃連，當歸，紫花地丁，赤芍藥，黃耆，人參，甘草節，桔梗，大黃（各半兩），乳香，白檀香，沒藥，連翹（各三錢），子芩，梔子仁，玄參（各二兩），麥門冬（去心），前胡，甘草（微炙，各一兩）
上㕮咀。每服五錢，水一盞，酒一盞，煎到八分，去滓。隨病上下溫服。
紫花地丁散，治諸惡毒瘡，腫痛如神。
紫花地丁，當歸，大黃，赤芍藥，金銀花，黃耆（各半兩），甘草節（二錢）
上㕮咀。每服一兩，用水一盞、酒一盞，同煎至一大盞，去滓。隨病上下服。
白話文：
各種痛癢的瘡，都和心有關；各種濕腫脹滿，都和脾有關。心主管血液，脾主管肌肉，當血液發熱而肌肉濕潤時，濕熱結合，就會腐蝕皮膚，蔓延不止，無法明確歸類，所以稱之為惡瘡。但還是需要辨別，像疥癬、癮疹這類，是由於氣血鬱結，停留在皮膚淺表層的，可以通過發汗的方式來疏散。《內經》說「發汗後瘡就好了」，就是這個道理。如果鬱結的氣血是在肌肉層，並連帶到皮膚，出現發冷發熱並產生膿液，或是因為情緒波動、或是因為飲食過於豐盛所導致，都應該以清解內熱為主，不適合發汗。就像張仲景說的「長瘡的人不適合發汗，發汗會導致抽搐」，就是這個道理。
同是瘡，卻有適合發汗和不適合發汗的區別，是因為熱邪有深淺表裡的差異。因此，瘡在皮膚淺表層，就應該順應它的輕淺，用發汗或洗浴的方式，外用殺蟲潤燥的藥物，以及化解凝結痰液的藥物來敷。瘡在肌肉深層，就應該順應它的嚴重，用瀉經絡之熱、清涼氣血的方法，再外用化膿生肌的藥膏來敷。瘡在頭頂，就應該從上往下治療，用酒調和寒涼藥，再用升散的風藥向上引導，外用殺蟲解熱的藥物來敷。
能了解這三種情況，對於治療瘡的理解就過了一半。
乳香消毒散（出自《寶鑑》），專門治療惡瘡。
藥材：大黃（煨過）、黃耆、牛蒡子（炒過）、金銀花（各五兩）、甘草（三兩）、牡蠣（用鹽泥煨燒過，五兩）、乳香、沒藥、懸蔞（各半兩）
將上述藥材磨成粗末。每次服用五錢，用水煎服。瘡在上半身的飯後服用，在下半身的飯前服用。
連翹飲，治療各種惡瘡，紅腫疼痛瘙癢，心煩口渴，以及婦女的血風斑點，破潰成瘡，癢痛流黃水。
藥材：連翹、當歸、栝蔞根、生地黃、荊芥、黃芩、赤芍藥、麥門冬、瞿麥、木通、牛蒡子（炒過）、山梔子、防風、川芎、甘草粉（各等分）
將上述藥材切碎。每次服用四錢，用水一碗半，加燈心草二十根，煎至八分，去藥渣。不拘時間服用。
救苦黃耆散，治療惡瘡癰癤。
藥材：黃耆、當歸、芍藥、栝蔞根、甘草（各一兩五錢）、栝蔞（一對）、金銀花（二兩）、熟地黃（不拘多少）、皂角刺（作為藥引）
將上述藥材切碎。每次服用半兩，用無灰好酒一升，加入藥引，一同裝入瓷瓶中，瓶口用筍葉封住，將瓶子放在鍋裡，上面用火盆蓋住鍋口，盆外用黃泥封住，不要讓氣跑出，煮到外面聞到藥香為止。取出瓶子，澄清藥液飲用，將藥渣再加入酒一升，按照先前的方法煮過後服用。如果飲酒量少，可用酒水各半煎服。瘡在上半身的飯後臨睡前服用，在下半身的空腹服用。這個藥治療疾病，萬無一失，效果非常顯著。通常在農曆五月初五配製。
托裡金銀地丁散，治療各種惡瘡、腫毒疼痛。
藥材：金銀花、黃連、當歸、紫花地丁、赤芍藥、黃耆、人參、甘草節、桔梗、大黃（各半兩），乳香、白檀香、沒藥、連翹（各三錢），子芩、梔子仁、玄參（各二兩），麥門冬（去心）、前胡、甘草（微烤過，各一兩）
將上述藥材切碎。每次服用五錢，用水一碗，酒一碗，煎到八分，去藥渣。根據病情，在不同時間溫服。
紫花地丁散，治療各種惡毒瘡，消腫止痛效果顯著。
藥材：紫花地丁、當歸、大黃、赤芍藥、金銀花、黃耆（各半兩），甘草節（二錢）
將上述藥材切碎。每次服用一兩，用水一碗、酒一碗，一同煎至一大碗，去藥渣。根據病情，在不同時間服用。