《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 生肌
夫肌肉者，脾胃之所主也。潰後收斂遲速，乃血氣衰盛使然，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。若膿毒未盡，就用生肌，反增潰爛。壯者輕者，不過復潰，或遲斂而已。怯者重者，必致內攻，或潰爛而不斂，其害大矣。薛氏云：瘡不生肌，而色赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹。
色白而無神者，氣虛也，四君加當歸、黃耆。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯。不應，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。
白話文：
肌肉的健康狀況，主要取決於脾胃的功能。傷口癒合速度慢，是因為身體氣血虛弱所致。治療應該以補益脾胃為主，不要急於使用生肌藥物。如果膿毒尚未清除就使用生肌藥，反而會加重潰爛。體質強壯、傷勢輕微的，頂多只是傷口再次潰爛或癒合速度慢。體質虛弱、傷勢嚴重的，則可能導致內部感染，甚至傷口潰爛而不癒合，後果非常嚴重。薛氏說：傷口不生肌，但顏色發紅，是血熱引起的，可以用四物湯加山梔、連翹治療。傷口顏色蒼白、沒有光澤，是氣虛引起的，可以用四君子湯加當歸、黃耆治療。午後發熱、內熱，是陰血虛引起的，可以用四物湯加人參、白朮治療。膿水清稀，是氣血虛引起的，可以用十全大補湯治療。食慾不振、身體疲倦，是脾氣虛引起的，可以用補中益氣湯治療。口渴煩躁，飲食正常，是胃火引起的，可以用竹葉黃耆湯治療。如果效果不好，可以用竹葉石膏湯治療。口渴發熱，小便頻繁，是腎水虛引起的，可以用加減八味丸煎服治療。
若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂。蓋瘡瘍之作，由胃氣不調；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣云：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪亦謂，治瘡瘍當助胃壯氣，使根本牢固。誠哉是言也，可不慎歟。
外治用翠青錠子，看淺深紝之。如歹肉惡物已去，止有膿水，卻用搜膿錠子。瘡口淺平，則以散末幹上，直至膿淨肉滿，方用生肌散，四畔輕輕揤之，蹙令漸小，以至於合，則無他患矣。
白話文：
如果潰爛的壞肉去除後，新長出的肉微紅，周圍有白膜，這是胃氣生長的表现。可以用四君子湯滋補，很快就會癒合。因為瘡瘍的形成，是由於胃氣失調；潰爛，是因為胃氣腐化；癒合，則依靠胃氣滋養。東垣說：胃是生髮之源，是人體的根本。丹溪也說，治疗疮疡要幫助胃氣，使之强壮，讓根本牢固。這話真是至理名言，不可不謹慎啊。
外用翠青錠子，根据疮疡的深浅程度使用。如果坏肉和污物已去除，只剩下膿水，就用搜膿錠子。如果瘡口浅平，就撒上散末，直到膿水消失，肉長滿，再用生肌散，輕輕地塗抹在四周，逐渐收缩使之慢慢合攏，便不會有其他問題了。
精要生肌散
寒水石（碎），滑石，烏賊魚骨，龍骨（各一兩），定粉，密陀僧，白礬灰，干胭脂（各半兩）
上為細末，乾摻用之。
平肌散，治諸瘡，久不斂。
密陀僧（煅），花蕊石（煅），白龍骨（各一兩），乳香（另研），輕粉（各一錢）
上為細末，和勻乾摻。
郭氏立應散，治金瘡血出不止，並諸瘡久不生肌。
白話文：
精要生肌散是用寒水石、滑石、烏賊魚骨、龍骨、定粉、密陀僧、白礬灰和干胭脂等藥材研磨成細粉，外用於治療各種久不癒合的傷口。
平肌散則以煅製過的密陀僧、花蕊石和白龍骨，以及研磨過的乳香和輕粉混合製成細粉，同樣用於治療久不癒合的傷口。
郭氏立應散主要用於治療金傷出血不止和久不癒合的傷口。
寒水石（煅，一兩半），花蕊石，龍骨，黃丹，沒藥（各半兩），黃藥子（七錢半）
一方，加白芨、乳香、輕粉。
上為細末。如一切金刃、刀鐮傷者，用藥敷上，絹帛扎之，不作膿血。瘡膿水乾貼，生肌定疼。
生肌散
白礬（枯），檳榔（各一兩），黃丹，血竭（各一錢），輕粉（半錢），密陀僧（一錢半）
紅玉散
軟石膏（煅，半兩），黃丹（炒，一錢半）
白話文：
寒水石（煅，一兩半）、花蕊石、龍骨、黃丹、沒藥（各半兩）、黃藥子（七錢半）一起研磨成粉末。此外，還可以加入白芨、乳香、輕粉。這些粉末混合後，可以治療金刃、刀鐮造成的傷口。將藥粉敷在傷口上，用絹帛包紮，就不會化膿流血。如果傷口已經化膿，也可以用藥粉敷在上面，幫助傷口癒合、止痛。
另外，白礬（枯）、檳榔（各一兩）、黃丹、血竭（各一錢）、輕粉（半錢）、密陀僧（一錢半）混合成粉末，稱為紅玉散，可以治療其他傷口。
最後，軟石膏（煅，半兩）、黃丹（炒，一錢半）混合成粉末，可以治療一些皮膚問題。
完肌散
定粉，枯礬，黃連，乳香，龍骨（各二錢），黃丹，輕粉（各一錢）
上各料為極細末。貼瘡口，生肌長肉，看輕重選用之。
生肌散，治瘡口不合。
木香（二錢），黃丹，枯礬（各五錢），輕粉（二錢）
上件各另為細末。用豬膽汁拌勻，曬乾，再研細摻患處。
〔薛〕，按：此方乃解毒、去腐、搜膿之劑，非竟自生肌藥也，蓋毒盡則肉自生。常見患者，往往用龍骨、血竭之類，以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉何以得生？反增潰爛耳。若此方誠有見也。亦有氣血俱虛，不能生者，當用托裡之劑，又有風寒襲於瘡所，不能生者，宜用豆豉餅炙之。若流注、頑瘡，內有膿管，或瘀肉，或癧核，須用針頭散腐之，錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡、大潰，當用神效當歸膏，則能去腐生新止痛，大有神效。
白話文：
完肌散：將定粉、枯礬、黃連、乳香、龍骨（各二錢）、黃丹、輕粉（各一錢）研磨成極細的粉末。貼在瘡口上，可以促進傷口癒合，生長新肉。根據瘡口的情況，選擇使用。
生肌散：用於治療瘡口癒合不良。將木香（二錢）、黃丹、枯礬（各五錢）、輕粉（二錢）分別研磨成細粉。用豬膽汁拌勻，曬乾，再研磨成細粉，撒在患處。
薛氏注：這個方子主要是解毒、去腐、排膿，並不是直接生肌的藥物。因為毒素去除乾淨了，肉體自然就會癒合。很多患者會使用龍骨、血竭等藥物來促進傷口癒合，但殊不知，如果毒素沒有完全清除，肌肉怎麼可能再生？反而會加重潰爛。這個方子確實有見效。如果患者氣血虛弱，無法再生，應該使用補益的藥物；如果風寒侵入傷口，無法癒合，應該用豆豉餅烤炙。如果傷口有膿管、瘀肉或癧核，需要用針頭散腐蝕，用藥錠效果更佳。對於背瘡、杖瘡、燙傷、大面積潰瘍，應該使用神效當歸膏，可以去除腐肉，促進新肉生長，止痛，效果非常顯著。
神秘方，治一切瘡已潰者及灸。貼之無痂，生肉去膿。
上用地黃汁一升，松脂二兩，薰陸香一兩，羊腎脂、牛酥，各如雞子大。先於地黃汁煎松脂及香令消，即內羊脂酥，更用蠟半雞子大，一同相和，以慢火煎令水盡，膏成去滓。塗帛貼瘡，日一二易。
白話文：
這個方劑名為「神秘方」，專門用於治療各種已經潰爛的瘡傷，也可以用於灸療。將藥膏貼在傷口上，不會形成痂皮，能促進肉芽生長，去除膿液。
製作方法如下：
取地黃汁一升，松脂二兩，薰陸香一兩，羊腎脂和牛酥各如雞蛋大小。先將地黃汁煎煮松脂和薰陸香，直至溶化，然後加入羊腎脂和牛酥，再加入蠟半個雞蛋大小，將所有材料混合在一起，用小火慢慢煎煮，直到水分蒸發，形成膏狀，去除雜質。
將藥膏塗在布帛上，貼在瘡傷處，每天換藥一到兩次。
2. 收口
東垣斂瘡口方，木香檳榔散，用之決無疼痛。以蠟油塗覆瘡上，生肌斂肉甚速，必無惡血，瘡口疾合，易取平復，惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕，外來寒瘡者，禁不可用。
木香檳榔散方
木香，檳榔，黃連（各等分）
上為極細末。新汲水調攤紙上貼之，濕則干貼。
治寒瘡斂瘡口藥
當歸身（一錢，洗淨，曬乾），青皮（去白，二分），木香（一分），黃連（五分）
白話文：
東垣的斂瘡口方，用木香檳榔散，一定不會疼痛。用蠟油塗在傷口上，能迅速生肌斂肉，絕對沒有惡血，傷口很快就會癒合，容易恢復。但只適合用於膏粱熱瘡。貧困者患的地寒濕、外來的寒瘡則禁止使用。木香檳榔散由木香、檳榔、黃連等分組成，磨成極細的粉末，用新汲取的水調勻，攤在紙上，貼在傷口上，濕了就換乾的紙貼。治寒瘡斂瘡口藥則由當歸、青皮、木香、黃連組成。
上四味，為極細末。蠟油調塗，取效甚速。
保命乳香散，瘡口大者。
寒水石（煅），滑石（各一兩），乳香，沒藥（各半兩），腦子（少許）
上各研細和勻，少許摻瘡口上。
聖效散，收斂瘡口。
黃柏（一兩，去粗皮，細切，炒至赤黑色），穿山甲（一兩，炒黃），檳榔，木香（各半兩，炒令黃色），雞䏶胵（七枚，生用）
白話文：
將以上四種藥材研磨成極細的粉末，用蠟油調和塗抹在患處，效果非常快速。
對於瘡口較大的患者，可以選用保命乳香散。
將寒水石（煅燒後）、滑石（各一兩）、乳香、沒藥（各半兩）以及腦子（少許）研磨成細粉，混合均勻，取少量撒在瘡口上。
收斂瘡口可以用聖效散。
將黃柏（一兩，去除粗皮，切細，炒至赤黑色）、穿山甲（一兩，炒至黃色）、檳榔、木香（各半兩，炒至黃色）以及雞䏶胵（七枚，生用）混合使用。
上為細末。每用少許，候大膿出盡，洗淨，方可乾摻瘡上。
桃紅散，斂瘡口定痛，闢風邪。
滑石（四兩），乳香，輕粉（各二錢），小豆粉（一兩），寒水石（三兩，煅）
上為細末，乾摻口上。一方，改小豆粉為定粉。又方，治瘡口久不收。
小椒（去目，炒黑，一錢），定粉，風化硝（二錢），白礬（二錢半），乳香，沒藥（各一錢）
上為細末，摻之。
有人患背疽，已潰如碗麵大，視五臟僅隔膜耳。自謂必死。用大鯽魚一尾，去腸肚，以羯羊糞入其中，烘焙焦黑極燥，為細末。乾摻之，瘡口遂收，至今無恙。此方累用有效，須候膿少，欲生肌肉時用之。
白話文：
將藥材研磨成細粉。每次使用少量，等到膿液完全流出，洗淨後，才能將藥粉乾燥後直接撒在傷口上。
桃紅散可以收斂傷口、止痛，並且驅除風邪。
將滑石四兩、乳香、輕粉各二錢、小豆粉一兩、寒水石三兩（煅燒）研磨成細粉，乾燥後直接撒在傷口上。另一個方法是將小豆粉換成定粉。還有一個方法是治療傷口久久不癒合的。
將小椒（去掉眼睛，炒黑，一錢）、定粉、風化硝二錢、白礬二錢半、乳香、沒藥各一錢研磨成細粉，撒在傷口上。
有人患了背疽，潰爛的傷口已經像碗口一樣大，可以看到五臟，只隔著一層薄膜。他自認為必死無疑。於是使用一條大鯽魚，去除內臟，放入羯羊糞，烘烤至焦黑、極度乾燥，研磨成細粉。乾燥後直接撒在傷口上，傷口就慢慢癒合了，至今沒有問題。這個方法多次使用都有效，必須等到膿液減少，快要長出肌肉的時候才可以使用。
〔丹〕，《精要》論癰疽，久而瘡口不合，其肉白而膿血少，此為瘡口冷滯，乃病氣血枯竭，不潮於瘡，遂致如此。用北艾葉一把，入瓦器內濃煎湯，避風處，乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉，以絹帛兜艾葉，乘熱澆沃，一日一次，洗了須避風，仍燒松香，以煙燻瘡口，良久，用神異膏貼之。不可與厭穢之人見，若不能禁忌，瘡口難安，藥亦無效。夫以血氣枯燥，不知補接於內，惟務熱洗於外，不揣其本，而齊其末，而乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗，若非行補接之藥以實其內，竊恐淋洗有一時之快，少頃恐病體自覺疲憊，有不耐煩之意，非虛而何，可不先議補接乎。（補接即參耆、歸術之類，是也。）
白話文：
古代醫書《精要》中提到，如果癰疽久治不愈，傷口無法癒合，肉色發白，膿血稀少，這是因為傷口寒涼，導致病氣血枯竭，無法滋潤傷口，所以才出現這種情況。可以用艾葉煎湯，趁熱洗滌傷口周圍的淨肉，並用熱艾葉敷在傷口上，每天一次，洗完後要避風。再用松香煙熏傷口，時間長一些，最後再敷上神異膏。要注意的是，不能讓厭穢之人靠近傷口，否則傷口難以癒合，藥物也無效。因為血氣枯燥，應該內服補血藥，而只是外部熱敷，治標不治本，反而會加重病情。潰瘍需要清洗，但如果沒有服用補血藥來滋補內在，只是單純地用熱水清洗，可能會有一時的效果，但很快就會感到疲憊，說明身體虛弱，應該先服用補血藥。補血藥可以用當歸、黃芪、熟地等。
〔蘇〕，亂髮、蜂房、蛇蛻皮，各燒灰存性，每味取一錢匕，酒調服。治瘡久不合神驗。（丹溪云：發補陰之功，甚大。）
〔丹〕，收斂瘡口，止有柳皮、白蘞，煎湯飲之。
黃丹散，斂瘡口。
黃丹（煅），白礬（枯），龍骨，寒水石，乳香，木香（不見火），黃連，黃芩，檳榔，膩粉（各三錢），腦子（少許）
上為末。隨瘡乾溼用之，於則用溫鹽湯洗濕淨干，卻摻其上，用不可太早，須膿血去盡，臨好方用，不然，則又臖作。
白話文：
【蘇】，使用亂髮、蜂房、蛇蛻皮，分別燒成灰，保留其活性，每種取一錢匕，用酒調和服用。此法對久治不癒的傷口非常有效。（丹溪認為，亂髮補充陰氣的功效非常大。）
【丹】，收縮傷口，只需使用柳皮、白蘞，加水煮沸後飲用。
【黃丹散】，用來收縮傷口。
成分如下：黃丹（煅制），白礬（枯制），龍骨，寒水石，乳香，木香（不見火），黃連，黃芩，檳榔，膩粉（各三錢），腦子（少量）。
所有成分研磨成粉末。根據傷口的乾燥程度使用，如果傷口濕潤，先用溫鹽水清洗至乾淨乾燥，然後撒上此粉末。使用時不能過早，必須等到膿血完全清除，接近痊癒時再使用，否則會導致傷口再次感染。