《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 流注
，一老，傷寒表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散，二劑熱止，灸香附餅，又小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。侍御朱東溪，左脅下近腹，肝膽經部分結一塊四寸許。漫腫不赤，按之則痛。余曰：此當補脾胃。彼謂腫瘍宜表散，乃服流氣飲，後胃氣頓虛，始信余言。
遂用四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣復而惡症退，乃去乾薑加黃耆數劑，微赤微痛，又三十餘劑，焮腫大痛，此膿內潰也，遂針之，用補中益氣湯加減八味丸而愈。一男子，脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形證俱虛，當補不當瀉。乃用人參養榮湯及熱艾熨患處，膿成以火針刺之，用豆豉餅、十全大補湯百劑而愈。
，一婦腰間患一小塊，肉色如常，不潰發熱，予欲治以益氣養榮解鬱之劑。彼卻別服流氣飲，後針破出水，年餘而歿。又一婦，久不斂，忽發寒熱，予訣其氣血俱虛，彼反服表散之劑，果發大熱亦歿。一人元氣素弱患此，胸膈不利，飲食少思，予欲健脾解鬱養氣血。彼反服辛香流氣之劑致腹脹，又服三稜、蓬朮、厚朴之類，飲食少，四肢微腫，兼腰腫一塊，不潰而歿。一婦經不調，兩月或三月一至，四肢腫，飲食少，日晡發熱。
予曰：此脾土氣血虛也。用養脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消，血氣充則經水自調，彼以為緩。用峻劑先通經，果腹疼泄不止，遍身浮腫，飲食少，歿於木旺之月。一人年逾三十，小腹腫硬，逾年成瘡，頭破時出血水，此七情所傷，營氣逆於肉理也，名曰流注。診之肝脈澀，蓋肝病脈不宜澀，小腹正屬肝經，須澀屬金，脈退乃可。
予欲以甘溫之藥補其氣血，令自消潰，彼不信，乃服攻伐之藥，氣血愈虛，果歿於金旺之月。一男子，腹患此，腫硬不潰，脈弱時嘔，欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。彼不信，仍用攻伐而嘔愈甚，復請治，脈微弱而發熱。
余曰：熱而脈反靜，脫血脈反實，汗後脈反躁者，皆為逆也。辭不治，後果歿。
瘡科流氣飲，治陰發流注，恚怒氣結，堆核腫硬作痛，或胸膈痞悶，或風寒濕毒搏於經絡，或血不和結成腫塊，肉色不變，或漫腫木悶無頭，或陰發岩乳等證，未成速散，已成速潰，敗膿自出，惡肉自去，非常之驗。
桔梗，人參，當歸，肉桂，甘草，黃耆（鹽水炒），厚朴（薑製），紫蘇，白芍藥，烏藥，防風，枳殼，檳榔，南木香，川芎，白芷
上生薑煎服。疼痛加乳香、沒藥。水不幹加知母、貝母。瘡不幹加炒皂角刺。流注加羌活、獨活。氣滯加香附。胃虛加陳皮。此乃行氣散血之劑，若服之過度，則氣血虛耗，何以為膿，學者知之。
白話文：
流注
一位老年患者，傷寒病的表邪未盡，大腿內側長腫塊伴有發熱，服用人參敗毒散兩劑後，發熱停止。之後又灸了香附餅，並服用小柴胡湯加減二陳、羌活、川芎、當歸、蒼朮、枳殼等藥物數劑，腫塊消退。
侍御朱東溪，左脅下靠近腹部，肝膽經部位長了一個大約四寸大的腫塊，腫脹但不發紅，按壓則疼痛。我說：這個應該補益脾胃。他認為腫瘍應該表散，於是服用流氣飲，結果胃氣頓時虛弱，才相信我的話。
於是使用四君子湯加川芎、當歸、酒炒芍藥、生薑、桂枝，胃氣恢復，腫塊也消退。之後去掉乾薑，加黃耆數劑，腫塊微紅微痛。又服用三十多劑後，腫塊紅腫疼痛加劇，這是膿液將要潰破的徵兆，於是用針刺破，並服用補中益氣湯加減八味丸，痊癒。
一位男子，脅下長了一個腫塊，時間很久不潰破，按壓微痛，脈象微弱而澀滯，此症形證俱虛，應補不宜瀉。於是服用人參養榮湯，並用熱艾灸患處，膿液形成後用火針刺破，服用豆豉餅、十全大補湯百劑而痊癒。
一位婦女腰間長了一個小腫塊，皮膚顏色正常，不潰破，也沒有發熱。我想用益氣養榮、解鬱的藥物治療，她卻自行服用流氣飲，結果針刺後流出膿水，一年後去世。另一位婦女，腫塊久治不愈，突然發熱，我判斷她的氣血都虛弱，她卻服用表散的藥物，結果高燒不退而死。
一位元氣本就虛弱的人患了此病，胸膈不舒服，食慾減少，我想健脾解鬱，養護氣血，他卻服用辛香溫通的流氣飲，導致腹部脹滿，又服用三稜、蓬朮、厚朴等藥物，結果食慾更差，四肢微腫，腰部還長了一個腫塊，不潰破而死。
一位婦女月經不調，兩月或三個月來一次，四肢腫脹，食慾差，下午發熱。我說：這是脾土氣血虛弱，應該服用養脾滋補氣血的藥物。如果飲食增進，浮腫就會自行消退，氣血充盈，月經自然會調順。她認為這樣太慢，於是服用峻猛的藥物先通經，結果腹痛瀉不止，全身浮腫，食慾差，死於木旺之月（春季）。
一位三十多歲的人，小腹腫硬，一年多後形成瘡瘍，頭部破裂時流出膿水，這是七情所傷，營氣逆於肉理，稱為流注。診脈發現肝脈澀滯，肝病的脈象不應澀滯，小腹屬於肝經，澀滯屬金，脈象恢復正常才可以治療。我想用甘溫的藥物補益氣血，使腫塊自行消退潰破，他不相信，服用攻伐的藥物，結果氣血更加虛弱，死於金旺之月（秋季）。
一位男子，腹部患此病，腫硬不潰破，脈象虛弱，時常嘔吐，我想用敗毒等藥物治療。我說腫硬不潰破，是因為陽氣虛弱，嘔吐少食是胃氣虛寒，應該溫補脾胃。他不相信，繼續服用攻伐的藥物，結果嘔吐更厲害，又來求治，脈象微弱而發熱。我說：發熱而脈象反而靜弱，脫血脈象反而實，出汗後脈象反而躁動，這些都是逆證。我拒絕治療，他後來果然去世了。
瘡科流氣飲，治療陰部發生的流注，以及由於怒氣鬱結引起的腫塊堅硬疼痛，或胸膈痞悶，或風寒濕邪侵犯經絡，或血行不暢結成腫塊，皮膚顏色不變，或腫脹木硬無明顯頭部，或陰部、乳房等部位發病等症狀，未成膿者迅速使其消散，已成膿者迅速使其潰破，敗壞的膿液自行排出，壞死的組織自行脫落，療效非常顯著。
組成：桔梗、人參、當歸、肉桂、甘草、鹽水炒黃耆、薑製厚朴、紫蘇、白芍藥、烏藥、防風、枳殼、檳榔、南木香、川芎、白芷。
用法：用生薑煎服。疼痛者加乳香、沒藥。水腫不退者加知母、貝母。瘡瘍不斂者加炒皂角刺。流注加羌活、獨活。氣滯加香附。胃虛加陳皮。
這是行氣散血的藥方，如果服用過度，則會耗損氣血，如何化膿呢？學習者應該知道這一點。