《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 時毒
上水煎服。或為末，白湯調下，仍量人虛實。
通聖消毒散，治時毒腫痛，表裡俱實者。
防風，荊芥，連翹，赤芍藥，當歸鬚，黃芩，麻黃，梔子，青木香，黃連，黃柏，石膏，滑石，大黃，朴硝，牛蒡子，川芎，桔梗，玄參，藍葉，甘草
上薄荷煎服。大便利去大黃、朴硝。
〔半表半裡〕，
中和湯，治時毒脈浮，在半表半裡者。
菖蒲，牛蒡子，川芎，羌活，防風，漏蘆，荊芥，麥門冬，前胡，甘草（各等分）
上㕮咀。每服一兩，水煎。
按：此出足太陽陽明例藥也。
〔內托〕，
一婦，頭面俱赤腫，焮痛甚盛，其脈浮數，此形證俱在表也，以平昔胃氣有損，不可用發表之劑。宜用潔古法托裡，以防邪毒之內侵，作內托復煎散一劑。終日飲之，兩日而平。
內托復煎散（見前通用諸方。）
〔內消〕，
泰和年，東垣監納濟源稅時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫以承氣湯加藍根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。或曰：李明之存心於醫，可以請治，遂命診視。
具說其由。曰；夫身半以上天之氣也，身半以下地之氣也，此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅伐無過，殊不知適其病所為故。遂處方，用黃連、黃芩味苦寒瀉心肺間熱，以為君；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣，以為臣；連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐；新升麻、柴胡苦平，行後急者，謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中，是到陰部染於有形質之所，若不速去反損陰也，此卻為客邪當急去之，是治客以急也。
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也，若急治之，不惟不能解其紛而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪主也，陰分受陽邪，陽分受陰邪客也。凡所謂客者當急去之，此治急以客也。
假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者出於耳前後也，陽明者首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒過，銼煎，少少不住服，呷之或服畢，再用大黃或酒浸、或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀、煎去渣，納芒硝各等分，亦細細呷之，當食後用，徐得微利及邪氣已，只服前藥；如不已再服後藥，依前次第用之，取大便利邪已即止。如陽明渴者加石膏，少陽渴者加栝蔞根湯，陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類。
太陽行經加羌活、防風、荊芥之類。選而加之並與上藥均合，不可獨用散也。（東垣方名普濟消毒飲子，見雜病頭痛門。）
白話文：
時毒
上藥水煎服，或研磨成粉末，用溫開水調服，用藥劑量需根據患者體質虛實而定。
通聖消毒散，主治時疫引起的腫痛，症狀屬表裡俱實者。
組成：防風、荊芥、連翹、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、麻黃、梔子、青木香、黃連、黃柏、石膏、滑石、大黃、朴硝、牛蒡子、川芎、桔梗、玄參、板藍根、甘草。
用法：上藥加薄荷水煎服。若大便通暢，則去除大黃、朴硝。
半表半裡
中和湯，主治時疫引起的脈象浮，症狀屬半表半裡者。
組成：菖蒲、牛蒡子、川芎、羌活、防風、漏蘆、荊芥、麥門冬、前胡、甘草（各等分）。
用法：上藥研磨成粗末。每次服用一兩，水煎服。
說明：此方出自足太陽陽明經的常用藥方。
內托
一位婦女，頭面皆紅腫，疼痛劇烈，脈象浮數，此症狀均在表證，但因其平時胃氣受損，不宜使用發散的藥物。宜採用內托法，以防止邪毒內侵，服用內托復煎散一劑，終日飲服，兩日後症狀痊癒。（內托復煎散，方劑見前文通用諸方）。
內消
泰和年間，東垣先生在濟源監察稅收時，長夏季節疫病流行。患者初期感覺惡寒、身體沉重，接著面目腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不適，舌乾口燥，俗稱「大頭瘟」，親友互相避免接觸，染病者多難救治。張縣丞也得了此病，五六天後，醫生用承氣湯加藍根治療，病情略有好轉，但翌日病情如故，再次用藥後，仍無效，病情日益危重。有人建議請李明之診治，於是便請他前來診治。
李明之詳細詢問病情後說道：上半身屬天之氣，下半身屬地之氣。雖然此病是邪熱入侵心肺，上攻頭部導致腫脹，但用承氣湯瀉胃中實熱，是過度治療，治法失當。於是處方，以黃連、黃芩苦寒瀉心肺之熱為君藥；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣為臣藥；連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬勃、白殭蠶味苦平，散腫解毒定喘為佐藥；升麻、柴胡苦平，針對病情發展迅速者，認為前藥已瀉去邪氣入中，若不迅速去除反會損傷陰氣，因此需迅速去除客邪，此為治客之急也。
治療主證應緩慢，意指陽邪在上，陰邪在下，各自為本體病症，若急於治療，不僅不能緩解病情，反而會加重病情，因此治療主證應緩慢；治療客邪應迅速，意指陽分受陽邪，陰分受陰邪，陰分受陽邪，陽分受陰邪為客邪。凡是客邪都應迅速去除，此為治客之急也。
假使是少陽、陽明經的疾病，少陽經邪氣從耳前後排出，陽明經則面部腫大。先將黃芩、黃連、甘草炒至微黃，研碎煎服，少量多次服用，或服藥後再服用大黃（可用酒浸泡或煨制），並將鼠黏子炒至香，研磨成粗末，煎煮去渣，加入芒硝，各等分，少量多次服用，飯後服用，使大便略通，邪氣排出後，只服用前藥；若不行，再服用後藥，按上述順序服用，大便通暢邪氣排出後即可停止。若陽明經有口渴症狀，加石膏；少陽經口渴，加栝蔞根湯；陽明經經絡受阻，加升麻、葛根、芍藥等；太陽經經絡受阻，加羌活、防風、荊芥等。選擇相應藥物並與上方藥物配合使用，不可單獨使用散劑。（東垣方名普濟消毒飲子，見雜病頭痛門）