《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 時毒
常見饑饉之際，芻堯之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。一人腫痛發寒熱，脈浮數，以荊防敗毒散二劑少愈，再用人參敗毒散二劑勢減半，又二劑而瘥。一人耳、面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數，先以荊防敗毒散二劑，勢退大半，又以葛根牛蒡子湯四劑而痊。
一人，冬月病頭面赤腫，耳前後尤甚，痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。醫砭腫上四五十針，腫赤不減，痛益甚，予診其脈浮緊，按之洪緩，知為寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升聚而赤腫，且夫天令寒凜之時，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，善用針者，不得取四厥，必待天溫。又云：冬月閉藏，用藥多，少針石也。
宜以苦溫之劑溫經散寒，所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之。方名
托裡溫經湯
麻黃（苦溫發之為君，去根節，二錢），防風（辛溫散之，去蘆，二錢），升麻（苦辛，四錢），葛根（甘平解肌出汗，專治陽明經邪，故以為臣），白芷，當歸身（血流不行則痛，二味辛溫以和血散滯，各二錢），蒼朮（濕熱則腫，蒼朮甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱，一錢），人參（去蘆，一錢），甘草（甘溫），白芍藥（酸微寒，調中益氣，使托其里為佐，各一錢半）
上銼。每服一兩，水二盞，先煎麻黃令沸去沫，再下余藥同煎至一盞，去渣，溫服。服訖，以薄衣覆首，厚被覆身，臥暖處使經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣升，大汗出，腫減七八分，再服去麻黃、防風，加連翹、鼠黏子腫痛悉愈，經言汗之則瘡已，信哉。
郭氏升麻牛蒡子散，治時毒瘡疹，脈浮洪，在表者，瘡發於頭面、胸膈之際。
升麻，牛蒡（子炒、研），甘草，桔梗，葛根，玄參，麻黃（各一錢），連翹（二錢）
上㕮咀，姜三片，水二盞作一服。
又方，治時毒。
升麻，赤芍，乾葛，青木香，甘草，防風，白芷，荊芥，牛蒡子，桔梗，金銀花，玄參，麻黃，連翹，藍葉
上薄荷煎服。
芩連敗毒散，治時毒腫痛發熱，左脈浮數者。
防風，荊芥，黃連，黃芩，連翹，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，桔梗，藍葉，玄參，牛蒡子，升麻，赤芍藥，金銀花，白芷，甘草，乾葛，青木香
上生薑，薄荷煎服。發熱無汗，加麻黃。
葛根牛蒡湯，治時毒腫痛而便利調和者。
葛根，貫眾，甘草（又名國老），豆豉，牛蒡子（半生、半炒，各二錢）
上水煎服。
返魂丹，治時毒瘴氣，疔瘡惡瘡。
硃砂，雄黃，血竭，黃丹，穿山甲（炮），白礬（枯），銅青，乳香，沒藥，輕粉，蟾酥（各一錢），麝香（二分半）
上為末，酒煮麵糊丸，如胡椒大。每服二丸，蔥白一根嚼爛，裹丸溫酒吞下。
白話文：
時毒
古代饑荒時期，許多人患上這種疾病，這是因為胃氣受損，邪氣乘虛而入，必須引起重視。
一位病人腫痛發寒熱，脈象浮數，服用荊防敗毒散兩劑後病情稍有好轉，再用人參敗毒散兩劑，病情減輕一半，又服用兩劑後痊癒。另一位病人耳面赤腫疼痛，咽喉乾燥發熱，脈象浮數，先服用荊防敗毒散兩劑，病情減輕大半，再服用葛根牛蒡子湯四劑後痊癒。
還有一位病人，冬天患病，頭面赤腫，耳前後尤其嚴重，疼痛難忍，發熱惡寒，牙關緊閉，鼻涕唾液黏稠，飲食困難，無法安睡。醫生在他腫脹處針刺四五十針，但腫脹和發紅並沒有減輕，疼痛反而加劇。醫生診斷其脈象浮緊，按之則洪緩，認為是寒邪侵犯皮膚毛髮，阻塞經絡，導致熱邪不能上升而出現赤腫。因為當時天氣寒冷，皮膚毛孔閉塞，汗液無法排出，氣血旺盛，肌肉僵硬，因此善於用針者，不應針刺四厥穴，必須等到天氣轉暖再施針。又說：冬天是閉藏的季節，用藥宜多，少用針灸。
宜用溫熱苦味的藥物溫經散寒，寒邪導致腠理閉塞，用苦味藥物發散寒邪，用辛味藥物疏散寒邪。處方：
托裡溫經湯
麻黃（苦溫發散寒邪，去根節，二錢），防風（辛溫散寒，去蘆，二錢），升麻（苦辛，四錢），葛根（甘平解肌發汗，專治陽明經邪氣，故為臣藥），白芷，當歸身（氣血運行不暢則疼痛，二味辛溫和血散瘀，各二錢），蒼朮（濕熱則腫脹，蒼朮甘溫，體輕浮，力量雄厚，能泄去皮膚腠理間的濕熱，一錢），人參（去蘆，一錢），甘草（甘溫），白芍藥（酸微寒，調和脾胃益氣，使藥力托於裡為佐藥，各一錢半）
以上藥物研磨成粉末。每次服用一兩，水二盞，先煎麻黃至沸騰去沫，再加入其他藥物同煎至一盞，去渣，溫服。服藥後，用薄衣覆蓋頭部，厚被蓋住身體，臥於溫暖處，使經血溫暖，毛孔疏通，寒邪散去，陽氣上升，大量出汗，腫脹減輕七八分，再服用時去掉麻黃、防風，加入連翹、鼠黏子，腫痛即可痊癒。經書上說：出汗則瘡瘍自愈，果然如此。
郭氏升麻牛蒡子散，治療時毒瘡疹，脈象浮洪，邪氣在表者，瘡瘍長在頭面、胸膈部位。
升麻，牛蒡子（炒、研磨），甘草，桔梗，葛根，玄參，麻黃（各一錢），連翹（二錢）
以上藥物切碎，加生薑三片，水二盞煎成一劑。
另一個方劑，治療時毒。
升麻，赤芍藥，乾葛根，青木香，甘草，防風，白芷，荊芥，牛蒡子，桔梗，金銀花，玄參，麻黃，連翹，藍葉
以上藥物加薄荷煎服。
芩連敗毒散，治療時毒腫痛發熱，左脈浮數的病人。
防風，荊芥，黃連，黃芩，連翹，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，桔梗，藍葉，玄參，牛蒡子，升麻，赤芍藥，金銀花，白芷，甘草，乾葛根，青木香
以上藥物加生薑、薄荷煎服。發熱無汗者，加麻黃。
葛根牛蒡湯，治療時毒腫痛，但大小便通暢的病人。
葛根，貫眾，甘草（又名國老），豆豉，牛蒡子（一半生，一半炒，各二錢）
以上藥物水煎服。
返魂丹，治療時毒瘴氣，疔瘡惡瘡。
硃砂，雄黃，血竭，黃丹，穿山甲（炮製），白礬（枯燥），銅青，乳香，沒藥，輕粉，蟾酥（各一錢），麝香（二分半）
以上藥物研磨成粉末，用酒煮麵糊做成丸劑，如胡椒般大小。每次服用二丸，取蔥白一根嚼爛，裹住藥丸用溫酒送服。