《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 反花瘡
（瘡有胬肉凸出者是）
〔薛〕，翻花瘡者，由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出，如菌大小不同，
或出如蛇頭長短不一。治法：當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡塗之有效。不然，雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥、灸火，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等症，須大補脾胃為善。，判官張承恩，內股患癰將愈，翻出一肉如菌，余曰：此屬肝經風熱血燥，當清肝熱養肝血。彼謂不然，乃內用降火，外用追蝕，蝕而復翻，翻而復蝕，其肉益大，元氣益虛，始信余言。遂內用梔子清肝散，外用藜蘆膏而痊。一上舍，素膏粱善怒，耳下結一核，從潰而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸脅作脹，或內熱寒熱，或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。余用補中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。一男子背瘡，斂如豆許，翻出肉寸余，用消蝕割系法屢去屢大，此肝經血虛風熱。余用加味逍遙散三十餘劑，塗黎蘆膏而消；又用八珍散倍用參、耆、歸術而斂。一婦人，素善怒，臂患癰，瘡口出肉長二寸許，此肝脾鬱怒氣血虛而風內動，用加味逍遙散，塗藜蘆膏而愈。後因怒患處脹悶，遍身汗出如雨，此肝經風熱，風能散氣故耳。仍用前散並八珍湯而愈。一男子項患腫，痰涎湧甚，用散堅行氣等劑，腫硬愈甚。喘氣發熱，自汗盜汗，體倦食少，予曰：此屬足三陰虧損，當滋化源。不信，反追蝕患處，開翻六寸許，㠁巗色赤，日出鮮血，三月餘矣，肝脈弦洪緊實，予用大補湯加麥門、五味五十餘劑，諸症漸愈，血止三四。復因怒飲食頓少，其血湧出，此肝傷不能藏，脾傷不能攝也，用補中益氣湯為主，加五味、麥門其血頓止；再以六味丸加五味子常服，瘡口斂至寸許，遂不用藥，且不守禁而歿。
藜蘆膏，治一切瘡疽，胬肉突出，不問大小長短，用藜蘆一味為末，以生豬脂和研如膏，塗患處，周日易之。
胭脂散，治反花瘡。
胭脂，貝母，胡粉（各一分），硼砂，沒藥（各半分）
上研細。先以溫漿水洗拭，後敷藥。
甘草塗敷方，治反花瘡。
甘草（半生，半炒），礬石灰，人中白，密陀僧（各半兩）
上為細末。以童子小便半盞，以無灰火熬，用竹篦攪成膏。取塗瘡上，日五次。
惡實根塗敷方，治反花瘡，並諸瘡積年不瘥者。
惡實根（研末，四兩），豬脂（二兩）
上調和如糊。塗瘡上日三四次。
諸瘡胬肉如蛇頭出數寸者，硫黃末敷之即縮。（《聖惠》）。瘡有肉凸出，烏梅燒灰為末敷之，立盡。（《鬼遺》。）又以白梅肉杵細，入蜜捏成餅如錢大貼之妙。（《聖惠》）
〔梅〕，治反花瘡，馬齒莧一斤，燒灰細研，豬脂調敷。
白話文：
反花瘡是指潰瘍癒合後，因肝火血燥、風邪侵襲，導致瘡口長出肉芽組織，形狀大小不一，如菌或蛇頭狀的疾病。治療方法應以滋養肝氣為主，外用藜蘆膏，待元氣恢復、膿毒減少後，塗抹藜蘆膏才能有效，否則會再次潰爛。切勿使用刀針、腐蝕性藥物或灸火治療，以免加重病情，導致出血不止、寒熱嘔吐等症狀。此時應著重於大補脾胃。
一位官員患癰疽將癒，卻長出菌狀肉芽，作者認為這是肝經風熱血燥所致，應清肝熱、養肝血。但該官員卻使用降火、腐蝕的方法，結果肉芽越來越大，元氣越來越虛，最終相信了作者的說法，使用梔子清肝散和藜蘆膏而痊癒。另一位嗜酒好怒的士人，耳下長出腫塊潰爛，翻出菌狀肉芽，伴隨頭痛、胸脅脹痛、寒熱等症狀，服用清熱消毒藥物一年多未癒，後經服用補中益氣湯和六味地黃丸而痊癒。一位男子背上長瘡，癒合後翻出寸許長的肉芽，用消蝕割除的方法屢次治療卻屢次加重，這是肝經血虛風熱所致，後經服用加味逍遙散及外用藜蘆膏而痊癒；又用八珍散(加重參、耆、歸、術)使其收斂。一位好怒的婦人，手臂患癰疽，瘡口長出二寸長的肉芽，這是肝脾鬱怒、氣血虛弱，風邪內動所致，後經服用加味逍遙散及外用藜蘆膏而痊癒。再次因生氣而患處脹悶，全身大汗淋漓，這是肝經風熱所致，再次使用加味逍遙散和八珍湯而痊癒。一位男子頸部腫脹，痰涎湧盛，服用散結行氣藥物後，腫脹加重，伴隨喘息發熱、自汗盜汗、疲倦食少等症狀，作者認為這是足三陰經虧損所致，應滋養陰液。但他不信，反而繼續腐蝕患處，導致傷口擴大至六寸，顏色赤紅，持續出血三月有餘。肝脈弦急有力，作者給他服用大補湯加麥門冬、五味子五十餘劑，諸症逐漸緩解，出血停止。後來因生氣飲食驟減，再次出血，這是肝脾受損，無法藏血攝血所致，後服用補中益氣湯加五味子、麥門冬，出血頓止；再服用六味地黃丸加五味子，瘡口收斂至寸許，最終不再用藥，結果因為不忌口而亡故。
藜蘆膏：治療一切瘡疽、肉芽突出，不論大小長短，均可使用。將藜蘆研成細末，用生豬油調和成膏，塗於患處，每日更換。
胭脂散：治療反花瘡。胭脂、貝母、胡粉(各一分)，硼砂、沒藥(各半分)，研細，先用溫開水清洗患處，再敷藥。
甘草塗敷方：治療反花瘡。半生半炒甘草、礬石灰、人中白、密陀僧(各半兩)，研細末，用童子尿熬成膏，每日塗抹五次。
惡實根塗敷方：治療反花瘡及多年不癒的瘡瘍。惡實根(研末四兩)、豬油(二兩)，調和成糊狀，每日塗抹三四次。
其他治療方法：若肉芽如蛇頭般突出數寸，可用硫磺粉敷於其上使其縮小；若瘡口有肉芽突出，可用烏梅燒灰敷於其上，可使肉芽立即消失；或將白梅肉搗碎，加蜜製成錢幣大小的藥餅貼於患處，效果甚佳。
另有其他醫師提供的治療方法：馬齒莧燒灰，用豬油調和敷用；用花腳蜘蛛絲纏繞肉芽根部，使其乾燥脫落。