《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 去死肉
癰疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅，深則紝之，淺則乾摻於膏藥上，甚妙。
〔海〕，又方，膏藥內入雄黃、巴豆少許，不傷好肉，止去惡肉，不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者，俱可去。
又方，雄黃散，以雄黃一錢另研，巴豆不去皮，研如泥。入乳香、沒藥少許，再研細。少上，惡肉自去。
烏金膏，治發背中央肉死，塗之即腐；未死塗之即生。若初起腫痛，用點數處，其毒頓消。若肉腐塗之即潰。若惡瘡頑瘡，元氣無虧，久不收斂者，內有毒根，以紙捻蘸紝其內。有等發背，因元氣虛弱，或因克伐元氣，胃氣虧損，毒氣散漫，中黯外赤，不腐不潰，服大補之劑中塗三四寸許，至五六日間，赤黯之界，自有裂紋如刀割之狀，中央漸黑漸脫，須用純陽之藥，以接其元氣，庶能收斂。若妄用刀針，去肉出血，陽隨陰散，元氣愈傷，或塗涼藥，則毒氣不解，氣血愈虛，非從無益而又害之。
白話文：
如果癰疽有死肉無法去除，可以用白丁香和霜梅，如果傷口深就用藥物浸泡，淺就將藥物研磨成粉末摻入膏藥中，效果非常好。
另外，也可以在膏藥中加入少許雄黃和巴豆，不會傷害健康肉，只去除壞死肉。不僅是惡瘡，所有有壞死肉的癰毒都可以用此方法去除。
還有一個方法，用雄黃散，將雄黃研磨成粉末，巴豆不去皮，研磨成泥状，加入少許乳香和沒藥，再次研磨成细粉。塗抹在患处，壞死肉就會自然脫落。
烏金膏可以治疗發背，如果中央肉已經壞死，塗抹烏金膏就會使它腐烂；如果肉還沒壞死，塗抹烏金膏就能讓它再生。如果剛開始腫痛，塗抹在幾個地方，毒性就會立即消失。如果肉已經腐烂，塗抹烏金膏就會使它溃烂。如果恶疮顽疮，元气沒有虧損，长时间不收敛，里面有毒根，可以用纸捻蘸藥物浸泡在里面。有些發背是因為元氣虛弱，或者因為損傷元氣，胃氣虧損，毒氣散漫，中間暗黑色，外面紅色，不腐烂也不溃烂，這時要服用大补的药，再塗抹烏金膏，大約五六天后，紅色和暗黑色的交界處會出现像刀割一样的裂纹，中央逐漸变黑并脫落，这时就需要用純陽的藥物来補充元氣，才能使傷口收敛。如果胡乱用刀针去肉，导致出血，陽气就會隨著陰气散失，元氣就会更加受损，或者塗抹凉药，毒气就不会消散，氣血就會更加虚弱，既無益處反而有害。
用巴豆一味，去殼炒黑研如膏。點於患處，臨用合之。
追毒丹，治瘡疽黑陷者。用針刀開瘡，內此丹使之潰，然後去敗肉排膿，隨證治之，癰疽、疔瘡、附骨疽，並皆治之。
巴豆（七粒，去皮心，不去油，研如泥），白丁，香輕粉（各一錢），雄黃，黃丹（各二錢）
上件研和。加白麵三錢，滴水為丸，如麥大。針破瘡內之，覆以乳香膏，追出膿血毒物，漏瘡四壁死肌不去不可治，亦以此追毒去死肌，乃養肉令愈，疾小者，用一粒；大者加粒數用之。
追毒烏金散，治瘡口惡肉毒，潰膿血。
白話文：
用巴豆去殼炒黑，研成膏狀，塗在患處，臨用時混合藥物使用。此藥方名為「追毒丹」，專治瘡疽黑陷。用針刀打開瘡口，塗抹追毒丹使其潰爛，然後去除壞肉、排膿，再依病情對症治療。癰疽、疔瘡、附骨疽，都能用此藥方治療。
藥方配方：巴豆七粒（去皮心，不去油，研成泥狀）、白丁、香輕粉各一錢、雄黃、黃丹各二錢。
將所有藥材研磨混合，加入白麵三錢，滴水做成麥粒大小的丸藥。用針刺破瘡口，將藥丸放入瘡內，再覆蓋乳香膏，將膿血毒物逼出。如果漏瘡四壁的死肉沒有清除，就無法治癒。此藥方也能追毒去死肌，滋養新肉，使傷口癒合。病症輕微者，用一粒藥丸；病症嚴重者，可增加藥丸數量。
「追毒烏金散」專治瘡口惡肉毒，潰膿血。
巴豆（五錢），寒食麵（一兩），好細墨（一錠）
上為細末。用水和麵作餅子，將巴豆包定，休教透氣，文武火燒成深黑色，為細末，量瘡貼之。用膽汁就和成錠子，新水磨用，掃五七次妙。
梧桐淚方
癰疽勢腫惡，不潰堅硬。以快利刀將患處割成十字路。用面、水調稠厚周圍瘡口外高起五分許，如塘池樣。將淚填半滿，用好米醋滴淚上，須臾自沸，勿令滾出面外。次日用金銀花煎湯洗淨，再如前用一次。只用醋洗不痛，爛肉自去。
〔薛〕，按：此方果惡瘡惡肉，不腐宜用之。亦有陽氣虛不能腐化者，宜用大補之劑。
白話文：
巴豆五錢、寒食麵一兩、好細墨一錠，磨成細末。用清水和麵做成餅，把巴豆包在裡面，不要透氣，用文火慢慢燒成深黑色，再磨成細末，根據瘡的尺寸敷在患處。用膽汁和成藥錠，用清水磨開，塗抹五七次效果最佳。
這是梧桐淚方，專治癰疽腫大、堅硬不化。用鋒利的刀在患處切開十字形傷口，用麵粉和水調成稠糊，在瘡口周圍高起五分，形成一個像池塘一樣的環形。將梧桐淚填入池塘中，滴上好米醋，片刻後就會自行沸騰，不要讓它溢出麵糊。第二天用金銀花煎湯清洗患處，再如法炮製一次。只用醋清洗，不會疼痛，腐爛的肉就會自行脫落。
薛氏注：這個方子適合治療惡瘡惡肉，不腐爛的患者。如果患者陽氣虛弱，無法腐化膿液，則需要用大補的藥物治療。
治惡瘡有死肉者及追膿（《保命》）
白丁香，輕粉，粉霜，雄黃，麝香（各一錢），巴豆霜（三個）
上為細末，新飯和作錠子，用之。
神異膏，治癰疽壞爛及諸瘡發毒。
雄黃（五錢），滑石（倍用）
上為末。洗後摻瘡上，外用綿子覆蓋相護。凡洗後破爛者，用此貼之。
止痛拔毒膏，治一切瘡發，臭爛不可近。未破則貼破，已破則生肉，杖瘡、疔瘡皆用之。
白話文：
治療惡瘡，有死肉的，以及追膿，用白丁香、輕粉、粉霜、雄黃、麝香（各一錢），巴豆霜（三個），研成細末，用新飯和成藥錠，使用。
神異膏，用來治療癰疽壞爛以及各種瘡毒。用雄黃（五錢）、滑石（兩倍用量），研成粉末。清洗瘡口後，將藥粉撒在瘡口上，用棉花覆蓋保護。如果清洗後瘡口破裂，就用這個藥膏貼在上面。
止痛拔毒膏，用來治療各種瘡毒，臭爛到無法靠近的。未破的，貼上藥膏後會使瘡口破裂；已破的，則能生出新肉，杖瘡、疔瘡都可以使用。
斑蝥（四十九枚），柳枝（四十九條），木鱉子（七個），乳香（三錢），沒藥（三錢），麝香（少許），松脂（三錢）
上用真清油十四兩，煎黑柳條焦枯，濾去渣。入黃丹五兩，滴入水中成珠為度，卻入諸藥，攪令勻，入瓷器中，收了後用。
郭氏青金錠子
銅綠（三錢），青礬，膽礬，輕粉，砒霜，白丁香，苦葶藶（各一錢），腦子（少許），麝香
白話文：
【青金錠子】
- 斑蝥：49個
- 柳枝：49條
- 木鱉子：7個
- 乳香：3錢
- 沒藥：3錢
- 麝香：少量
- 松脂：3錢
以上使用純淨植物油14兩，加熱至柳枝焦枯，過濾掉殘渣。接著加入黃丹5兩，待其滴入水中形成珍珠狀，再加入所有藥材，攪拌均勻，放入瓷器中保存後使用。
【銅綠】：3錢
- 青礬
- 膠礬
- 軻粉
- 砒霜
- 白丁香
- 苦葶藶：各1錢
- 腦子：少量
- 麝香
上將葶藶研細，次下各藥同研極細，打稠糊為錠子。或煉蜜加白芨末一錢為錠，如麻黃粗細，約二三寸長。看瘡口深淺紝入，疼者可治，不疼難治。
第一般，緊峻碧雲錠子，砒霜生，開瘡口用。
第二般，緊緩碧霞錠子，砒霜煆，去死肉用。
第三般，緩慢碧玉錠子，去砒霜加枯礬，生好肉用。
翠霞錠子，治年深冷漏，日久惡瘡，有歹肉用之。
銅綠，寒水石（煅），滑石（各三錢），明礬，膩粉，砒霜，雲母石（研如粉，各一錢二分半）
白話文：
上級的草藥被研磨成極細粉末，然後與其他藥物一起研磨到極細，混合成稠厚的糊狀，做成錠子。或者可以加入煉製的蜂蜜和白芨粉末做成錠子，大小類似於麻黃，長度約為二三寸。根據傷口的深淺來確定使用的藥物，疼痛的傷口可以治癒，不疼痛的則難以治癒。
第一種，緊密型的碧雲錠子，主要成分是生砒霜，用於打開傷口。
第二種，緩和型的碧霞錠子，主要成分經過煆製的砒霜，用於去除壞死組織。
第三種，緩慢型的碧玉錠子，在去除了砒霜後添加枯礬，用於生長健康組織。
「翠霞錠子」，用於治療長期的冷漏病，長期惡化的傷口，以及含有不良組織的傷口。
成分包括：銅綠、煅制的寒水石（各三錢）、滑石（各三錢）、明礬、膩粉、砒霜、雲母石（研磨成粉，各一錢二分半）。
上研細末。糊為錠子，如麻黃粗細，長短不拘，量瘡口深淺紝之。如修合，候天色晴明則可。
信效錠子，治一切惡瘡。
紅娘子，黃丹，砒霜，鷹屎，土硝，白芨，銅綠（各一錢半），腦子，麝香（各少許）
上研細末。些兒乳汁和為錠子用。中病即止。
紅玉錠子，去歹肉生肌。
干胭脂，白礬（枯，各三錢），輕粉，砒霜，黃丹，腦子，麝香（各少許）
上研極細末。稠糊和為錠子用之。
白話文：
【紅玉錠子】，治療各種惡性潰瘍。
紅娘子，黃丹，砒霜，鷹糞，土硝，白及，銅綠（各1.5錢），腦子，麝香（各微量）
以上材料研磨成細末。用一點點人乳調和成錠子使用。適度後即停止。
【信效錠子】，消除壞死組織，促進肌肉再生。
乾胭脂，白礬（燒後，各3錢），輕粉，砒霜，黃丹，腦子，麝香（各微量）
以上材料研磨至極細末。稠厚的糊狀物調和成錠子使用。
時效針頭散，追蝕惡瘡、歹肉，兼治瘰癧。
赤石脂（半兩），乳香，白丁香（各二錢），砒霜（生），黃丹（各一錢），輕粉，麝香（各半錢），蜈蚣（一條，焙乾）
上為極細末，摻於瘡口，歹肉自去矣。若動刀針，其瘡雖可，有瘢。
追毒餅，治諸般惡瘡，因針開了口，後又閉合生膿，脹痛不可忍。用此捻成小麥子大，入放瘡中，永不閉，膿水自出，瘡自幹好。
白話文：
「時效針頭散」專治潰爛惡瘡、壞死肉，也能治療瘰癧。將赤石脂、乳香、白丁香、砒霜、黃丹、輕粉、麝香磨成極細粉末，以及一條烘乾的蜈蚣，混合在一起，撒入瘡口，壞死肉就會自動脫落。如果用刀或針，雖然可以治癒瘡傷，但會留下疤痕。「追毒餅」則可以治療各種惡瘡，尤其適用於因針刺開了口，之後又閉合產生膿腫，脹痛難忍的情況。將藥方製成小麥粒大小的藥丸，放入瘡口，就能防止瘡口閉合，膿水會自然流出，瘡傷也會自行痊癒。
極好信石（半錢），雄黃，雌黃，大硃砂（各一錢），輕粉（少許）
上研為細末。糯米糊丸，如麥子大。若瘡口閉合生膿，將藥入內，仍以膏藥貼之。
內服內追毒丹（方見前）。
〔薛〕，按：此以毒攻毒之意也。嘗治一縣尹背瘡，竟背腐潰色黯，重若負石，甚危。喜飲食頗進，用桃紅散色漸赤，負漸輕，再用而肌生，更服托裡藥而愈。蓋此亦大毒證，非此峻藥莫能治，此亦用砒，故攻毒有效。然有氣血虛不能腐潰。宜補養氣血。常治發背初起，未成膿，先用烏金膏或援生膏，點患處，數點以殺其大勢，更服仙方活命飲。如飲食少思或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑。如外皮腐動，用雄黃解毒散洗之。每日用烏金膏塗腐處，候有瘡口，即用紙作捻。蘸烏金膏紝入瘡內。若有膿，為筋膜間隔不出，致作脹痛，用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗。如膿稠焮痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒藥與托裡相兼服之，仍用烏金膏塗搽。若瘀肉已離好肉，即去之。如膿不稠不稀，仍作痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，用桑枝灸患處，更用托裡藥主治之。瘀肉不腐，或膿清稀不焮痛者，服大補之劑，仍用桑枝灸之，以補接陽氣，解散郁毒，其肉自腐。
白話文：
取信石半錢、雄黃、雌黃、朱砂各一錢、輕粉少許，研磨成細末。用糯米糊做成如麥子大小的丸子。如果瘡口閉合生膿，將藥丸放入瘡口，再用膏藥貼住。同時內服內追毒丹（方劑見前）。
按：此方以毒攻毒。曾治好一位縣尹的背瘡，當時他的背部腐爛潰瘍，顏色黯淡，沉重得像背著石頭，情況十分危急。幸好他食欲尚佳，用桃紅散後，顏色逐漸變紅，背部也逐漸輕鬆，再次服用後，肌肉開始生長，再服托裡藥就痊癒了。此病症屬於大毒證，非此猛藥難以治療，此方中用砒霜，所以能有效攻毒。但如果氣血虛弱，無法腐爛潰瘍，則需補養氣血。常治發背初期，尚未化膿時，先用烏金膏或援生膏點患處，數點即可遏止其發展，再服仙方活命飲。如果食欲不振或食慾不佳，用六君子湯加藿香，連服三五劑。若外皮腐爛，用雄黃解毒散洗之。每天用烏金膏塗抹腐爛處，等到出現瘡口，就用紙做成棉簽，蘸烏金膏塞入瘡口。如果膿液存在，但因筋膜阻隔而無法排出，導致脹痛，就用針引流，腐肉堵塞者去除之。如果瘀肉腐爛，用豬蹄湯洗。如果膿液稠厚、紅腫疼痛，飲食如常，瘀肉自行腐爛，就用消毒藥與托裡藥一起服用，並繼續塗抹烏金膏。如果瘀肉已經與好肉分離，就去除之。如果膿液不稠不稀，仍然疼痛，飲食不佳，瘀肉腐爛緩慢，就用桑枝灸患處，並服用托裡藥為主。如果瘀肉不腐，或者膿液清稀不紅腫疼痛，就服用大補之劑，並繼續用桑枝灸之，以補接陽氣，解散郁毒，其肉自然腐爛。