《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (46)
卷之四 (46)
1. 足部（十八）
2. 腳發
《靈樞》云，發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急治去之。其狀黑者，不可消輒益，不治，百日死。
〔薛〕，腳發之證，屬足三陰經，精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰
膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳，惡證也，為不治。其法濕熱下注者，先用隔蒜灸，活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸，桑枝灸以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷元氣，吾未見其生者。，閣老靳介庵，腳指縫作癢出水，腫焮腳面，敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。予以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯愈。大參李北溪，左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消，次用托裡消毒散四劑，灸患處出膿而愈。儒者楊舉元患此，微腫痛，微赤焮，此足三陰經，陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸料，百劑而斂。一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣，此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒而命門火不能相生，用八味丸、益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。一男子，腳心發熱，作渴引飲，或用四物，芩、連、黃柏、知母輩。腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。一儒者，腳心發熱作癢，以滾湯浸漬，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸年餘，元氣復而諸證愈。少宗伯顧東江，面黧作渴。予曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服，次年九月，內左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消。瘡色仍黯，時公將北行，賀萬壽。予診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行，公曰：予得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河驛聚仙堂病篤，嘆曰：立齋豈能留我？果卒於此，亦異數也。
白話文：
腳上長瘡的症狀，根據《靈樞》的記載，如果長在腳的上下，稱為「四淫」，像個大膿腫，不緊急治療，一百天就會死。如果長在腳的旁邊，稱為「厲癰」，膿腫比較小，一開始從小指附近開始，要趕快治療。如果膿腫顏色發黑，就不能隨便治療，否則病情會加重，不治療一百天也會死。
腳上長瘡，屬於足三陰經或足三陽經的問題，是由於精血虧損，或濕熱下注所致。如果瘡色紅腫疼痛，並且潰爛流膿，屬於濕熱下注，是可以治療的。如果顏色微紅微腫，膿液清澈，屬於精血虧損，則比較難治。如果顏色黑暗，沒有腫痛，也不流膿，但伴有煩熱口渴，小便淋漓等症狀，這是陰氣衰敗的嚴重情況，難以治療。
治療方法：對於濕熱下注引起的腳瘡，先用隔蒜灸，再服用活命飲來解毒，然後服用益氣湯、六味丸來補益精氣。如果瘡色黑暗不痛，就用肉灸、桑枝灸來疏通阻塞，幫助陽氣恢復，再服用十全大補湯、八味丸來健脾胃，滋養元氣，很多情況下都能痊癒。如果只專注治療瘡瘍，反而損傷元氣，我還沒有見過能治癒的例子。
靳介庵閣老腳趾縫隙發癢流膿，腫脹紅腫蔓延到腳面，使用止癢藥物無效，服用除濕藥物反而加重病情。我診斷為陰虛濕熱下注，於是使用六味地黃丸和補中益氣湯治療，最終痊癒。
李北溪先生左腳紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，服用一劑活命飲，疼痛立刻停止，灸瘡處流出膿水，紅腫迅速消退，接著服用四劑托裡消毒散，灸瘡處流出膿液後痊癒。
楊舉元先生患此症，症狀是輕微腫痛，輕微紅腫，這是足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，再用托裡散使瘡瘍發出來，用十全大補湯使膿液形成，又加服加減八味丸，治療一百劑後痊癒。
一位儒生患此症，腫脹堅硬，顏色發白，持續兩個多月，這是足三陰經精血虧損，又受外寒侵襲，用大防風湯和十全大補湯一起服用，腫脹消退。後來因勞累過度，飲食不節，舊疾復發，出現盜汗、內熱、消化不良、大便稀溏、肌肉消瘦等症狀，這是脾土虛寒，腎陽不足，服用八味丸、益氣湯一百多劑，因其年輕，最終痊癒。
一位男子腳心發熱，口渴引飲，曾服用四物湯、黃連、黃柏、知母等藥，結果腹痛嘔吐，煩熱口渴加劇，這是足三陰經虧損，之前的藥物又損傷了脾胃。先用六君子湯加炮薑，幾劑藥後脾胃功能恢復，再用補中益氣湯加茯苓、半夏，使脾胃強健，然後服用加減八味丸，持續半年痊癒。
一位儒生，腳心發熱發癢，用滾燙的水浸泡，潰爛流膿，身體消瘦，口渴吐痰，這是脾腎虛弱，水濕停滯化為痰濁。服用益氣湯、六味丸一年多，元氣恢復，諸症痊癒。
少宗伯顧東江先生面色黧黑，口渴。我診斷為腎經虧損，應該滋養元氣，預防後患。但他雖然同意，卻始終沒有服用藥物，第二年九月，左腳患疽，顏色黑暗不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十多壯，腳腿立刻輕便，瘡瘍流出膿水，幾天後消退。但瘡瘍顏色依然黑暗，當時他將要北上祝賀萬壽節。我診斷他脾脈衰弱，陽氣虛極，不宜遠行，他說他夢境屢屢驗證，夢到群仙等待他，這是長壽的徵兆。結果在河驛聚仙堂病重，感嘆說：「修道也不能留住我！」最終死於此地，也算是一種奇異的命運。