《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (38)
卷之四 (38)
1. 鶴膝風
加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實。用二陳除濕之類，腫起色赤，內痛如錐。余診其脈，滑數而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也，用十全大補湯四劑，佐以大防風湯一劑而潰，又百餘劑而痊。一儒者，腿筋弛長，月餘兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也，用六味丸為主，佐以八珍湯加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也，用大防風湯二劑已退。
彼惑於附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛症漸至，復救治。予曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也。小便不禁，膀胱虛而不能約制也。燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也。惚恍健忘，精神失而憒亂也。惡證蜂集，余辭之，後果歿。此症多患於不足之人，故以加減小續命、大防風二湯有效，若用攻毒藥，必誤。
，一婦膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也，用大防風湯與火龍丹，治之而消。大抵此證雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，而邪得以深襲，故附骨癰疽，及鶴膝風證，腎虛者多有之。前人用附子者，以溫補腎氣而又能行藥勢，散寒邪也。
亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結，多成此證，不能轉動，乍熱而無汗，按之痛應骨者是也。若經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若被賊風所甚傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛少止，須大防風湯、火龍膏治之。又有攣曲偏枯，堅硬如石，謂之石疽。
若熱緩積不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩宜，其始末皆宜前湯，欲其驅散寒邪，以補虛托裡也。
大防風湯，治足三陰經虧損，外邪乘虛，患鶴膝風或附骨疽，腫痛或腫而不痛，不問已潰未潰，用三五劑後，更用調補之劑。
附子，牛膝（各一錢），白朮，羌活，人參，防風（各二錢），川芎（一錢半），辣桂，黃耆，白芍藥，杜仲，熟地黃，甘草（炙，各五分）
上水煎服
還少丹，治足三陰經虛損，患膝風等證，又補脾腎、進飲食之良劑也。
肉蓯蓉（酒浸，去甲），遠志（甘草湯泡，去骨），蘹香（炒），巴戟（去心），枸杞子，山藥，牛膝，石菖蒲，杜仲，熟地黃（為膏），五味子，白茯苓，楮實子，山茱萸（肉，各等分）
上為末。用紅棗肉同蜜為丸，梧子大。每服七十丸，溫酒下，每日三服，白湯亦可。
經進地仙丹，換骨丹（二方，並見雜病五卷。）
〔素〕，蹇膝伸不屈，治其楗。（骨空論，下同。經云：輔骨上橫骨下為楗。王注云：髀輔骨上，橫骨下，股外之中，側立搖動取之，筋動應手。滑壽云：楗骨之下為髀樞，蓋楗即兩骨相接處，為楗也。）
白話文：
鶴膝風
患者因風寒濕邪侵襲，導致膝蓋腫痛，症狀表現各異。有些患者伴有寒熱、嘔吐、便秘等症狀，需用二陳湯等除濕藥物治療。腫脹處皮膚紅赤，內部疼痛劇烈，脈象滑數無力，說明膿液已形成，但元氣不足無法自行潰破，需用十全大補湯配合大防風湯治療，使其膿瘍潰破後再繼續服用補益藥物痊癒。
另一位儒生，腿筋鬆弛，膝蓋腫痛一個多月，這是陰虛濕熱所致，可用六味地黃丸為主藥，配合八珍湯、牛膝、杜仲，間或服用補中益氣湯治療，數月後症狀消退。還有一位男子腿痛膝腫，脈象浮弦緊，這是肝腎虛弱所致，用大防風湯即可見效。
曾有一位患者誤用治療瘡瘍的藥物，導致身體消瘦，虛症加重，病情危急。其症狀包括倦怠消瘦（脾胃虛弱）、尿失禁（膀胱虛弱）、口乾舌燥（胃氣虛弱）、神志恍惚健忘（精神虛弱），多種惡症纏身，最終不幸去世。此類疾病多發生於體質虛弱者，因此，加減小續命湯、大防風湯等溫補藥物較為有效，切忌使用攻毒藥物。
一位婦女膝蓋腫痛，遇冷則加重，服用多種藥物均無效，脈象弦緊，這是寒邪深入體內所致，需用大防風湯和火龍丹治療。總而言之，鶴膝風等疾病的發生，都與患者正氣虛弱，邪氣得以侵襲有關。前人使用附子，是為了溫補腎陽，並促進藥物運行，驅散寒邪。
有些體質虛弱的人，因秋夏季節露宿受寒，寒邪伏於體內，導致鶴膝風，患者肢體不能活動，時感發熱無汗，按壓患處疼痛劇烈。若久治不愈，則寒邪化熱而潰破。若為賊風侵襲，患處不甚紅腫，但惡寒發熱，時有汗出，按壓患處疼痛稍減，需用大防風湯和火龍膏治療。若病情發展為攣縮、枯萎、堅硬如石，則稱為石疽。
若熱邪壅滯，膿液不潰，皮膚紅紫，皮肉腐爛，稱為緩宜，可用大防風湯等藥物治療，以驅散寒邪，補益正氣。
大防風湯用於治療足三陰經虧損，外邪乘虛所致的鶴膝風或附骨疽，無論膿瘍是否已潰破均可使用。
還少丹用於治療足三陰經虛損所致的膝風等症，同時具有健脾益腎、增進食慾的功效。
書中還提及經進地仙丹、換骨丹等方劑，以及治療膝關節屈伸不利的方法，但具體內容未在此處呈現。