《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (37)
卷之四 (37)
1. 鶴膝風
羅氏蛜螂丸，治鶴膝風，腰膝風縮之疾。
蛜𧌴（頭尾全者生，一條），桃仁（生），白附子，阿魏，桂心，安息香（桃仁同研），白芷（各一兩），乳香，沒藥（各七錢半，以上九味，用童便、酒二升，炒熱，另處），北漏蘆，當歸，白芍藥，牛膝，羌活，地骨皮，威靈仙（各一兩，共為末）
上煉蜜丸，彈子大，空心，溫酒化下一丸。胡楚望博士，病風痙，手足指節皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。
丹溪治一丈人，年七十，患腳膝疼，稍腫。
生地黃，當歸頭，白芍藥，蒼朮，炒柏（各三錢），川芎，桂（各二錢），木通（一錢半），
分四帖。煎取小盞，食前熱服。
一男子，年近三十，滋味素厚，性多焦怒，秋間，髀樞左右一點發痛，延及於膝，晝靜夜劇，惡寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。醫多用風藥兼用補血。至次年春，其膝漸腫，痛愈甚，食漸減，形瘦羸。至春末膝腫如桃，不可屈伸。診其脈，左弦大頗實，寸澀甚，大率皆數。
知其小便必數而短，遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒黃柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮鹽炒各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢，遇暄熱加條芩三錢，為細末。每三錢重，與生薑自然汁同研細，多少以水蕩起，煎令沸，帶熱食前飲之，一晝夜四次與。至半月後數脈漸減。
痛漸輕，去犀角加牛膝、敗龜板半兩，當歸半兩，如前服。又與半月，腫漸減，食漸進，不惡寒。唯腳膝痠軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時當夏熱，加炒黃柏至一兩半。予依本方內加牛膝，春夏用莖葉，冬用根，杵取汁用之，效尤速。須斷酒肉、濕面、胡椒。當仲夏，加生地黃半兩，冬加茱萸、桂枝。
換骨丹，通治風，兼治鶴膝風。
防風，牛膝，當歸，虎骨（酥炙，各一兩），枸杞（二兩半），羌活，獨活，敗龜板，秦艽，萆薢，松節，蠶砂（各一兩），茄根（洗，二兩），蒼朮（四兩），
酒浸，或酒糊丸，皆可。
腳筋急痛，煮木瓜令爛，研作粥漿樣，用裹痛處，冷即易，一宿三五度，熱裹便瘥，煮木瓜時，入一半酒煮之。子和治嶺北李文卿，病兩膝臏屈伸有聲，剝剝然，或以為骨鳴。戴人曰：非也，骨不戛，皆能鳴，此筋濕也，濕則筋急，緩者不鳴，急者鳴也，若用予之藥，一湧一泄，上下去其水，則自無聲矣。文卿從之，既而果然。
，州守張天澤，左膝腫痛，胸膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦，此脾肺氣虛，用蔥熨法，及六君加炮姜，諸證頓退，飲食少進。用補中益氣加蔓荊子，頭目清爽。間與大防風湯十餘劑，又用補中益氣三十餘劑而消。通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫，用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦。
白話文：
鶴膝風
羅氏蛜螂丸，用於治療鶴膝風以及腰膝關節疼痛、屈伸不利等症。
藥方組成：蛜蝛（頭尾完整者，一條）、桃仁（生）、白附子、阿魏、桂心、安息香（與桃仁一同研磨）、白芷（各一兩）、乳香、沒藥（各七錢半，以上九味，用童便、酒各二升，炒熱備用）、北漏蘆、當歸、白芍藥、牛膝、羌活、地骨皮、威靈仙（各一兩，共研磨成粉）。
製法：用煉蜜製成彈子大小的丸藥。
用法：空腹時，溫酒送服一丸。
案例一：胡楚望博士患風濕痙攣，手足關節疼痛如桃李般腫脹，難以忍受，服用此藥後痊癒。
案例二：丹溪先生治療一位七十歲的老人，患有腳膝疼痛，略微腫脹。
藥方組成：生地黃、當歸頭、白芍藥、蒼朮、炒柏子仁（各三錢）、川芎、桂枝（各二錢）、木通（一錢半）。
用法：分四劑服用，煎煮成小碗，飯前溫服。
案例三：一位近三十歲的男子，飲食豐盛，性情暴躁易怒，秋季時髀樞（大腿外側）左右疼痛，延伸至膝蓋，白天輕微，晚上加劇，惡寒，口或渴或不渴，或有胃脹或無胃脹。多位醫生使用祛風藥和補血藥治療，但到次年春天，膝蓋腫脹加劇，疼痛更甚，食慾減退，身體消瘦。春末時，膝蓋腫脹如桃，無法屈伸。診脈發現左寸脈弦大而實，寸脈澀滯，脈象大多較快。
醫生判斷其小便頻數而量少，認為是飲食積滯在太陽、陽明經脈，故處方如下：炒黃柏一兩，生甘草梢、犀角屑、鹽炒蒼朮（各三錢）、川芎二錢、陳皮、牛膝、木通、白芍藥（各五錢），天氣炎熱時加黃芩三錢，研磨成細粉。每次取三錢重的藥粉，用生薑汁研磨細緻，加少量水調勻，煎煮沸騰，溫熱時飯前服用，一日四次。半個月後，脈象頻數減輕，疼痛減輕，去除犀角，增加牛膝、炮製過的龜板半兩，當歸半兩，繼續服用。又過了半個月，腫脹減輕，食慾增加，不再惡寒。只是腳膝痠軟，不能久站久走，去除蒼朮、黃芩，因時值夏季炎熱，增加炒黃柏至一兩半。並在原方中增加牛膝，春夏用牛膝莖葉，冬季用牛膝根，搗碎取汁服用，療效更快。需戒酒肉、濕面、胡椒。仲夏時，加生地黃半兩，冬季加茱萸、桂枝。
換骨丹，治療各種風濕病，也包括鶴膝風。
藥方組成：防風、牛膝、當歸、虎骨（酥炙，各一兩）、枸杞（二兩半）、羌活、獨活、炮製過的龜板、秦艽、萆薢、松節、蠶砂（各一兩）、茄根（洗淨，二兩）、蒼朮（四兩）。
製法：酒浸泡，或用酒糊做成丸藥。
案例四：腳筋疼痛，將木瓜煮爛，研磨成粥狀，敷於疼痛處，冷了就換新的，一夜三到五次，熱敷後疼痛就會緩解。煮木瓜時，加入一半的酒一起煮。
案例五：治療嶺北李文卿，兩膝關節屈伸時有聲響，像骨骼摩擦的聲音，有人認為是骨骼摩擦，戴人（醫生）說不是，骨骼不會互相碰撞發出聲音，這是筋絡濕潤所致，濕潤則筋絡繃緊，鬆弛則無聲，繃緊則有聲，如果服用我的藥物，使其排出水分，則自然無聲。李文卿遵從醫囑，果然如此。
案例六：州守張天澤，左膝腫痛，胸悶，食慾不振，想嘔吐，頭暈，痰多，日暮時分更加疲倦。這是脾肺氣虛，用蔥葉熨法，以及六君子湯加炮薑，諸症狀立即緩解，食慾略微增加。服用補中益氣湯加蔓荊子，頭目清爽。間歇服用大防風湯十幾劑，又服用補中益氣湯三十幾劑後腫痛消退。
案例七：通府劉國威，先患筋攣骨痛，右膝腫脹，服用化痰消腫藥物後，腫痛加劇，食慾不振，身體疲倦。