《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (36)
卷之四 (36)
1. 腿遊風
或問：腿股忽然赤腫，何如？，曰：此名腿遊風，風熱相搏而然。屬足太陽經，宜砭出惡血，服防風通聖散去白朮，加黃柏、牛膝、防己主之。
白話文：
有人問：腿和股部突然紅腫，怎麼辦？ 這是「腿遊風」，是風熱之邪互相搏結導致的。屬於足太陽經的病症，應該用砭石放出瘀血，服用去白朮的防風通聖散，再加黃柏、牛膝、防己治療。
2. 委中毒
或問：一女年十四，往來寒熱，膝後膕內約紋中，堅硬如石，微紅微腫何如？曰：此名委中毒。此穴在膝後折紋中，屬太陽膽經，由臟腑積熱，流入膀胱而發。用八陣散，下瘀血鬥許而消。若治之稍遲，潰則筋縮，必成廢疾。
白話文：
有人問：一個十四歲的女孩，經常反覆發燒，膝蓋後面窩內(腘窩)的皺褶處，摸起來堅硬像石頭一樣，略微紅腫，這是怎麼回事？回答：這叫做委中毒。這個穴位在膝蓋後面的彎曲處，屬於太陽膽經，是由於臟腑積熱，熱邪流入膀胱引起的。可以用八陣散治療，排出瘀血後腫塊就會消散。如果治療稍微延遲，潰爛就會導致筋脈收縮，最終變成殘疾。
3. 膝部（十六）
4. 鶴膝風
《靈樞》云：發於膝，名日疵疽。其狀大癰，色不變，寒熱而堅，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。（堅如石者，用生樟六根擦之效。），諸癰疽之發於節，而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。（陽謂諸節之背，陰謂諸節之膕郄間。劉涓子云：應者，內發透外也。
），或問：兩膝腫痛，股漸小何如？曰：此名鶴膝風，一名鼓槌風。起於中濕，或因痢後，腳弱緩痛，不能行履，名曰痢風。或傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣結於經絡，血脈不流，以致筋愈縮而股愈瘦，屬足少陽、足陽明經，宜用玉龍膏，酒調敷腿上，以往痛回陽，又宜沖和膏塗足附，以引氣行血，服大防風湯、追風丸，倍加乳香，以往痛舒筋，亦宜隔蒜灸之。或問：膝上腫痛，何如？曰：此非一端，要須明辨。
若兩膝內外皆腫，痛如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細小，膝愈腫大，名鶴膝風。急隔蒜灸，服大防風湯。但一膝，痛引上下，不甚腫而微紅，名膝遊風。宜服聖授丹、換骨丹、防風通聖散加牛膝、木瓜。但膝之兩傍腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒；膝蓋上腫痛者，為膝癰。此二證，宜服勝金丹，或紫金丹、八陣散、活命飲加牛膝。
〔薛〕，鶴膝風，乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝故名之。若傷於脾胃者，補中益氣湯為主，傷於肝腎者，六味丸為主，若欲其作膿或潰後，十全大補湯為主，皆佐以大防風湯。初起須用蔥熨，可以內消。若津涸口乾，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、耆、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣。面目赤色，脈大而虛，血虛發躁也，用當歸補血湯。或有痢後而患者，亦治以前法，余當臨證制宜。
鶴膝風（又名鼓槌風。）兩大小腿瘦如蘆柴，止有膝蓋大者，行履不得。
加味小續命湯
用小續命湯料，內加萆薢、川楝子、獨活、乾木瓜，㕮咀，不用生薑，用水煎熬，於碗底先放麝香少許，去滓，傾於碗內服之。服至數十帖後，加五積散同煎服，永瘥。一方，用紫荊皮老酒煎，候溫常服。
白話文：
《靈樞》說：病發在膝蓋，叫做疵疽。它的樣子像很大的癰瘡，顏色不變，摸起來又冷又硬，不要用石頭按壓，按壓會導致死亡，要等到它變軟才能用石頭按壓，這樣才能活下來。（如果堅硬如石頭，用生樟樹的六條根擦拭會有效果。）各種癰疽如果長在關節處，而且互相對應，就無法治療。如果長在關節的陽面，一百天就會死亡；如果長在關節的陰面，三十天就會死亡。（陽面指的是關節的背面，陰面指的是關節彎曲的地方。劉涓子認為，所謂的「對應」是指病從內部發出，穿透到外部。）
有人問：兩邊膝蓋腫痛，大腿逐漸變小，這是怎麼回事？答：這叫做鶴膝風，又名鼓槌風。它起因於體內濕氣過重，或是因為痢疾之後，腿腳虛弱無力、痠痛，無法行走，這種情況叫做痢風。也可能是因為傷寒的餘毒無法散去，風寒濕氣結在經絡中，導致氣血不通暢，以致於筋脈越來越緊縮，大腿也越來越瘦。這病屬於足少陽經、足陽明經的問題，應該使用玉龍膏，用酒調和後敷在腿上，讓疼痛消失並恢復陽氣。另外也應該將沖和膏塗在腳踝處，以引導氣血運行。同時服用大防風湯、追風丸，加倍乳香，來舒緩疼痛並放鬆筋脈。也可以用隔蒜灸來治療。
又有人問：膝蓋上方腫痛，這是怎麼回事？答：這並非單一原因，必須仔細辨別。
如果兩邊膝蓋內外都腫脹，疼痛像老虎咬一樣，時而發冷時而發熱，大腿逐漸變小，膝蓋卻越來越腫大，這叫做鶴膝風。要趕緊進行隔蒜灸，並服用大防風湯。如果只有一邊膝蓋疼痛，而且疼痛會牽引上下，雖然腫脹不明顯但略微發紅，這叫做膝遊風。應該服用聖授丹、換骨丹、防風通聖散，並加入牛膝、木瓜。如果只是膝蓋兩側腫痛，而且怕冷發熱，白天晚上病情加重，腫脹的地方不能觸碰，這是膝眼毒；如果膝蓋上方腫痛，就是膝癰。這兩種情況應該服用勝金丹，或紫金丹、八陣散、活命飲，並加入牛膝。
薛氏認為：鶴膝風是因為調養不當，導致足三陰經虧損，風邪趁虛而入，造成肌肉日漸消瘦，體內發熱、食慾減退、肢體攣縮疼痛。久而久之，膝蓋變大而腿變細，像鶴的膝蓋一樣，所以稱之為鶴膝風。如果是因為脾胃受損，應以補中益氣湯為主；如果是肝腎受損，應以六味丸為主；如果想要讓它化膿或潰爛之後，則以十全大補湯為主。這些藥方都需佐以大防風湯。剛開始發病時，可以用蔥來熱敷，有助於消腫。如果出現口乾舌燥，是中氣不足的表現，要用補中益氣湯加上五味子。如果頭暈頭痛，是陽氣無法上升的表現，要用補中益氣湯加上蔓荊子。如果發熱，尤其是在下午發熱，是陰血虛弱的表現，要用四物湯加上人參、黃耆、白朮。如果怕冷畏寒，是陽氣虛弱的表現，要用十全大補湯。如果食慾不振，胸膈脹滿，是脾胃虛弱的表現，要用四君子湯。如果面色萎黃、食慾不振，是脾胃虛弱的表現，要用六君子湯。如果膿水清稀，肌肉不生長，是氣血兩虛的表現，要用八珍湯。如果熱潮時來時去，像無根的虛火，要用十全大補湯。如果身體消瘦，嗜睡，睡覺時發熱，痰多口渴，小便頻繁，是五臟虛損的表現，要用六味丸。如果肚臍腹部疼痛，晚上小便次數多，腳膝無力，頭暈吐痰，是腎氣衰敗的表現，要用八味丸。如果發熱口渴，不想穿衣服，面色發紅，脈搏大而無力，是血虛發躁的表現，要用當歸補血湯。如果有人是在痢疾之後得此病，也用上述方法治療，其他情況則需根據實際情況靈活應變。
鶴膝風（又名鼓槌風）的特徵是兩條小腿瘦得像蘆葦桿，只有膝蓋很大，導致無法正常行走。
加味小續命湯
使用小續命湯的藥材，加入萆薢、川楝子、獨活、乾木瓜，將其切碎，不要用生薑，用水煎煮，在碗底先放入少許麝香，去除藥渣，倒入碗中服用。服用數十帖後，加入五積散一起煎煮服用，可以痊癒。另一個方法，是用紫荊皮用老酒煎煮，溫熱後經常服用。