《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 發表
一男子潰後，發熱頭痛，脈浮緊，虛而兼表邪也，以補中益氣湯，加川芎、白芷二劑而止，更以托裡藥而愈。一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張，以玉真散一服而愈，仍以托裡藥而斂。一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮，以消風散二服而止，更以托裡藥而愈。
白話文：
一位男子潰瘍癒合後，發燒頭痛，脈搏浮而緊，這是虛弱又兼有外邪入侵的表現。醫師開了補中益氣湯，再加上川芎、白芷，服用兩劑後症狀就止住了，接著再用托裡藥治療，就完全康復了。
另一個男子因為風邪侵襲瘡口，牙關緊閉，腰背反弓，醫師開了玉真散一劑就治好了，之後再用托裡藥收口。
還有一位男子患了癰瘡，快要癒合了，全身卻奇癢無比，脈搏浮動，醫師開了消風散，服用兩劑後癢痛就止住了，接著再用托裡藥治療，就完全康復了。
2. 攻裡
〔薛〕，一人胸患癰，焮痛煩躁，發熱作渴，脈數而實，時季冬。予謂：此熱毒內蓄，須舍時從證，欲治以內疏黃連湯，彼以時當隆寒，乃雜用敗毒藥愈熾。仍求治，投前湯二劑，後去二次，諸證悉退，以金銀花散加連翹、山梔，四劑出水而消。羅謙甫，治賈倉使父，（見發背。）
白話文：
薛某人，有一位病人患了胸癰，疼痛腫脹，煩躁不安，發熱口渴，脈象數而有力，時值冬季。我認為，這是熱毒內積，應該捨棄時節，依據病症來治療，想用內疏黃連湯來治療。病人卻認為時當隆冬，便將敗毒藥混合使用，導致病情更加熾盛。病人仍然要求治療，我便開了兩劑內疏黃連湯，之後再用兩劑，諸症全部消退，接著又用金銀花散加連翹、山梔，四劑之後，膿水流出，腫痛消退。羅謙甫，曾治過賈倉使的父親，（患了發背。）
3. 清熱
一男子患癰，潰而飲酒，焮痛發熱，服黃連解毒湯二劑而止，更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘，脈實者，用清涼飲治之。
白話文：
一位男子患了癰瘡，潰爛之後他飲酒，結果傷口紅腫疼痛發熱。他服用黃連解毒湯兩劑後，症狀便停止了，之後又用消毒散外敷，最終痊癒。
對於經常感到疼痛且伴有大便秘結、脈象實的患者，可以用清涼飲來治療。
4. 已寒
〔羅〕，至元壬午，有王伯祿者，年五十七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈症俱寒，舉瘍醫彥和視之，曰：此乃附骨癰，開發已遲，以燔起之，膿清稀解，待日再開之，加吃逆不絕，彥和與丁香柿蒂湯兩服，稍緩，待日吃逆尤甚，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減少，時發昏憒，於左乳下黑盡處，灸二七壯，又處以乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活類藥，㕮咀一兩半，欲與服。或者曰：諸痛癢瘡，皆屬心火，又當盛暑之時，用乾薑，附子可乎？予應之曰：理所當然，不得不然。《內經》曰：脈細皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛。吃逆者，胃中虛極也，諸腫瘡瘍，皆屬心火，是定理也，此症內外相反，須當舍時從症，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也，遂投之。諸症悉去，飲食進，瘡勢溫，膿色正，彥和又與五香湯數服，月餘平復。噫！守常者眾人之見，知變者大人之事，知常而不知變，細事因而取敗者亦多矣，況醫乎。守常知變豈可同日而語哉，陳錄判母治案，（見腦疽。）
白話文：
元朝壬午年，有個叫王伯祿的人，五十七歲，右臂腫脹，從肩膀到手指頭都變了顏色，皮膚冰冷，六脈沉細微弱，脈象和症狀都顯示體寒。醫生彥和看了，說這是附骨癰，已經晚了，要先用火灸的方法把膿排出來，膿液稀薄，等過幾天再繼續排膿。王伯祿吃東西後一直噁心，還腹瀉，肚子冷痛，腹脹，吃不下東西，時常昏昏沉沉，在左乳下方黑的地方灸了二十七壯。醫生又開了乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥，研磨成粉末，要給他服用。有人問道：各種疼痛、瘙癢和瘡瘍都屬於心火，現在又是在盛夏，用乾薑、附子合適嗎？醫生回答說：這理所當然，必須這樣做。《內經》說：脈細皮寒，腹瀉前後，飲食不入，這叫做五虛。吃東西就噁心，是胃中太虛了。各種腫瘤和瘡瘍都屬於心火，這是固定的道理。這個病症內外相反，必須要捨棄常規，根據病情用藥，如果不用辛熱的藥物急救，就治不好。於是就給王伯祿服藥了。所有症狀都消失了，食慾恢復了，瘡瘍也變得溫熱，膿液也正常了。彥和又給他喝了幾服五香湯，一個多月後就痊癒了。唉！墨守成規是普通人的觀點，懂得變通才是大人物的行為。只知道常規而不懂得變通，就會因小失大，況且是醫生呢！守常和變通怎麼能相提並論呢？這是陳錄判母治病的案例。（見腦疽。）
托裡溫中湯，治瘡為寒變而內陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔氣短促，吃逆不絕，不得安臥，時有昏憒。
丁香，沉香，茴香，益智仁，陳皮（各一錢），木香（各一錢半），羌活，乾薑（炮，各三錢），甘草（炙，二錢），黑附子（炮去皮臍，四錢）
《內經》曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。以附子、乾薑大辛熱，溫中外發，陽氣自里之表，以為君。羌活苦辛溫，透關節；炙甘草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈；胃寒則嘔吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛熱，以散寒為佐；瘡氣內攻，氣聚而為滿，木香、茴香、陳皮苦辛溫，治痞散滿，為使也。
白話文：
「托裡溫中湯」用來治療因寒邪入侵而導致瘡瘍內陷的患者。這種患者通常膿液稀薄，皮膚冰冷，胸口悶脹，腸鳴腹痛，大便稀軟，進食後嘔吐氣短，吃東西就會打嗝，難以安睡，並伴隨昏沉乏力。方劑中丁香、沉香、茴香、益智仁、陳皮各一錢，木香一錢半，羌活、乾薑（炮製）各三錢，甘草（炙製）二錢，黑附子（炮製去皮臍）四錢。根據《內經》記載，寒邪侵入體內，應以辛熱之品治療，並佐以苦溫之藥。方中附子、乾薑大辛熱，溫暖中焦，使陽氣從裡向外發散，為君藥。羌活苦辛溫，能通關節；炙甘草甘溫，補益脾胃，暢通經絡，疏通血脈。胃寒導致嘔吐、打嗝、不思飲食，益智仁、丁香、沉香大辛熱，以散寒為佐。瘡瘍氣血內攻，氣機郁滯而致胸悶，木香、茴香、陳皮苦辛溫，能治療痞塊、散解胸悶，為使藥。
上㕮咀作一服。水三盞，生薑五片，煎至一盅，去滓。不拘時，溫服。忌一切冷物。
白話文：
「上等的藥材切碎，做成一份藥劑。用三杯水，加入五片生薑，煮到剩下一小杯，然後過濾掉渣。不分時間，熱服。避免所有冰冷的食物。」
5. 補虛
〔薛〕，一童子，腋下患癰不斂，膿清，脈大，倦怠懶食，少寐，自汗口乾，以內補黃耆湯，及豆豉餅灸之兩月而愈，凡瘡膿潰而清，或瘡口不合，或聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，皆氣血俱虛也，非補不可。一男子，腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄反加煩躁，以聖愈湯四劑而寧，更以人參養榮湯，加麥門冬、五味子，兩月而愈。此人後患濕氣遂為痼疾。凡瘡膿血去多，瘡口雖合，尤當補益。務使氣血平復，否則更患他證，必難治療，慎之。一婦人，患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂，彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑，予謂：瘡瘍之證，腫起堅硬，膿稠者實也，腫下軟慢，膿稀者虛也，遂用附子餅灸之，及飲十全大補湯百劑，始愈。一婦人，患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩，以十全大補湯加牛膝、杜仲及附子餅，灸之兩月餘而愈。凡膿潰之後，脈澀遲緩者易愈，以其有胃氣故也，脈來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也，若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者難療。以其正氣虛而邪氣實也。一男子，腰中患此，發而不潰；其氣血止能發起，不能培養為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清，乃服參耆歸術膏斤余，膿少稠；數斤膿漸稠，肌肉頓生。大凡癰疽藉氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之，最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也；若潰後發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見氣血充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易於收斂。怯弱之人，多不起發不腐潰，及難於收斂，若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患後當調養，若瘰癧、流注之證，尤當補益，否則更患他證，必難措置，慎之。一上舍，年逾四十，因怒脅內作痛不止。數日後，外結一塊，三寸許，漫腫色不赤，按之微痛，予謂：怒氣傷肝，致血傷氣鬱為患，以小柴胡湯對四物，倍用芎歸、黃耆、貝母、肉桂治之。彼謂：丹溪云，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主。又云，凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲愈虛，始信而復求治。視之虛證並臻，診之胃氣更虛，彼欲服予前藥。予謂：急者先治，遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮乾薑，四劑少得；更加當歸又四劑，胃氣漸醒，乃去乾薑，又加黃耆、肉桂、芎歸數劑，瘡色少赤，並微作痛，又二十餘劑而膿成，針之卻與十全大補湯，喜其謹疾，又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯，多因營衛之氣弱，不能運散，豈可復用流氣飲以益其虛，況各經氣血多寡不同，心包絡、膀胱、小腸，肝經多血少氣，三焦、膽、腎、心、脾、肺少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主，乃補氣血藥而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫焮痛甚煩躁脈大，辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡氣血，地部遠近，年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之證，以致取敗者多矣。
白話文：
一個小孩腋下長了癰，久久不癒合，膿液清稀，脈搏有力，身體疲倦，食慾不振，睡眠少，容易出汗口乾，用內補黃耆湯治療，並用豆豉餅灸兩月後痊癒。凡是瘡瘍膿液潰爛後清稀，或者瘡口不癒合，或者腫塊不發紅，肌肉冰冷，容易出汗面色蒼白，都是氣血不足，必須要補益。
一個男子腰部患毒瘡，膿液成熟卻不潰爛，用針刺後膿液大量流出，反而更加煩躁，用聖愈湯四劑後病情穩定，再用人參養榮湯，加入麥門冬和五味子，兩月後痊癒。這個人之後容易患濕氣，成了痼疾。凡是瘡瘍膿血流失過多，即使瘡口癒合，也應該補益，務必使氣血恢復正常，否則容易患其他疾病，難以治療，要謹慎。
一個婦人患手臂癰，瘡口發紫凹陷，膿液清稀不癒合，她以為毒氣未盡，想服用攻毒藥物，我告訴她：瘡瘍的症狀，腫起堅硬，膿液稠厚是實證，腫塊柔軟，膿液稀薄是虛證，於是用附子餅灸，並服用十全大補湯一百劑，才痊癒。
一個婦人患附骨癰，久久不癒合，導致腿細短軟，脈搏遲緩，用十全大補湯加牛膝、杜仲和附子餅灸，兩月餘後痊癒。凡是膿液潰爛後，脈搏澀而遲緩，容易痊癒，因為他們有胃氣；脈搏細弱而沉，時而有力，是裡虛將要轉變為其他症狀；如果煩痛尚未痊癒，脈搏洪大滑利粗散，難以治療，因為他們正氣虛弱，邪氣旺盛。
一個男子腰部患此病，發作卻不潰爛，他的氣血只能發起，不能化為膿液，服用大補藥數劑後才潰爛，又服數劑後膿液流出仍然清稀，於是服用參耆歸術膏一斤多，膿液變得稠厚，數斤之後膿液更加稠厚，肌肉開始生長。
凡是癰疽主要依賴氣血，如果患病卻不發作，或者潰爛卻不腐敗，或者不癒合，或者膿液稀少或清稀，都是氣血不足，應該服用大補藥物，最忌諱攻伐藥物。也有一些膿液反倒過多的，那是氣血虛弱，不能阻止膿液外流；如果潰爛後發熱口渴，脈搏有力，膿液愈加增多，屬於真氣虛弱，邪氣旺盛，都是難以治療的。
常見氣血充實的人，患瘡瘍都腫脹高起，顏色發紅，容易潰爛腐敗，膿液也稠厚，也容易癒合。體弱的人，多數不發作，不潰爛腐敗，也難以癒合，如果不明辨病情而妄用攻伐藥物，就會造成虛虛之禍。
患病後應該調養，像瘰癧、流注的症狀，更應該補益，否則容易患其他疾病，難以處理，要謹慎。
一個上舍，年過四十，因為生氣，脅肋疼痛不止，數日後，外邊結了一塊，三寸大小，腫脹散漫，顏色不紅，按壓輕微疼痛，我告訴他：怒氣傷肝，導致血傷氣鬱而患病，用小柴胡湯配四物湯，倍用川芎、當歸、黃耆、貝母、肉桂治療。
他說：丹溪云，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主。又云，凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲愈虛，始信而復求治。視之虛證並臻，診之胃氣更虛，彼欲服予前藥。予謂：急者先治，遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮乾薑，四劑少得；更加當歸又四劑，胃氣漸醒，乃去乾薑，又加黃耆、肉桂、芎歸數劑，瘡色少赤，並微作痛，又二十餘劑而膿成，針之卻與十全大補湯，喜其謹疾，又兩月餘而瘳。
夫氣血凝滯，多因營衛之氣弱，不能運散，豈可復用流氣飲以益其虛，況各經氣血多寡不同，心包絡、膀胱、小腸、肝經多血少氣，三焦、膽、腎、心、脾、肺少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主，乃補氣血藥而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫焮痛甚煩躁脈大，辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡氣血，地部遠近，年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之證，以致取敗者多矣。
〔趙〕，無錫華氏，年六十，患背瘡潰發，大如旋盤而色赤，想是平日多服金石藥毒發所致，問之果然。因令侵晨飲羊血三五升，始用退熱解毒、生氣血之劑，熁以生肌膏，半月後肌生膿少，予因歸，令服此藥百餘帖，方可安全。一月後，復來招往視，其瘡皮肉已堅厚如常，但食少無力，因問前日之藥服幾何？曰：瘡將平，遂止不服，脈之沉微甚，因知其氣血，止可供給瘡平而已，於真氣則已竭，不可治，即古人所謂死於瘡結痂之後，果不出半月而死，不獨此膿出後之虛，若因虛而發癰疽者亦然，若以常法攻之，則氣血不勝藥力之散而愈虛，邪得以乘機入內，多成不救。
白話文：
這位姓趙的病人，是無錫華氏家族的人，年紀六十歲，患了背部瘡瘍潰爛的病症，傷口大如盤子，而且顏色鮮紅。我推測可能是平時服用過多金石藥物導致毒性發作所致，詢問之後果然如此。
我便讓他在清晨空腹喝三到五升的羊血，然後開始服用退熱解毒、生氣血的藥方，並塗抹生肌膏。半個月後，傷口開始長出新肉，膿液也減少了。我便讓他回家，並囑咐他繼續服用藥方，大約一百多帖藥後，才能完全康復。
一個月後，趙先生再次前來求診。我看到他的瘡瘍皮肉已經恢復正常，堅厚如常，但他卻食慾不振，體力衰弱。我問他之前服用的藥方，服用了多少劑量？他說，瘡瘍快要好了，所以就不再服用藥方了。我診了他的脈象，發現脈象沉細微弱，由此判斷他的氣血只夠讓瘡瘍痊癒，而體內的真氣已經消耗殆盡，無力回天了。這正是古人所說的「死於瘡結痂之後」，果然不到半個月，趙先生就去世了。
不只是瘡瘍癒合後的虛弱，如果因為體虛而引發癰疽的，也是同樣道理。若以常規方法攻治，則氣血無法承受藥力的散發，反而更加虛弱，邪氣便趁機侵入體內，多半會造成無藥可救的局面。
加味十全湯，治癰疽潰後，補氣血，進飲食。
黃耆（蒸），地黃（蒸），當歸，川芎，人參，茯苓，芍藥（炒），白朮，陳皮（各一兩），粉草（炙），桂心，五味子（各半兩），烏藥（七錢）
上㕮咀。每服一兩，用水一碗，生薑五片，棗二枚，同煎，分作二服，留渣曬乾為末，服之。丹溪云：加味十全湯，須看年之老壯，資之強弱，症之緩急，時之寒熱，加減用之。
白話文：
加味十全湯用於治療癰疽潰爛後的病症，具有補氣血、促進食慾的作用。藥方包括黃耆、地黃、當歸、川芎、人參、茯苓、芍藥、白朮、陳皮、粉草、桂心、五味子、烏藥等藥材，按比例混合後，每次取適量煎服，並可根據患者年齡、體質、病情及季節等因素調整用藥量。
丹溪云：加味十全湯治癰疽後，補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死，惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，於瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往於結痂後，兩三月或半年，虛證乃見，醫者不察，病者不悟，無補接調養之功，因而轉成他病者，惜哉。
予治一士夫，因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片，時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾於臂、背、腿三處，自夏至秋冬，節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。
白話文：
丹溪先生說：
加味十全湯治療癰疽後，補氣氣血、促進食慾，這是非常重要的。因為膿血流失太多，導致陰陽兩虛，除了這個藥方，還有什麼能起死回生呢？只可惜這個藥方沒有區分經絡，也沒有記載適用的時令，需要懂得人根據實際情況類推使用。
現在的外科醫生，只要瘡瘍腫塊消退、疼痛減輕，就認為已經痊癒了，沒有深入思考，往往在結痂後兩三個月甚至半年，虛證才顯露出來。醫生沒有察覺，病人也沒有意識到，沒有進行補氣調理，因此轉成其他病症，實在令人惋惜。
我曾經治療一位士大夫，他因為腿腳虛弱來就診。他的雙手都浮腫稍微鼓脹，飲食正常，但只說不答，皮膚上起白色鱗屑像麩皮一樣，時間是冬天。我認為他屬於極虛的情況，便針對虛證治療。詢問他的弟弟，才知道他半年之前，從夏天到冬天，手臂、背部、腿部三處，反覆長瘡，一直用五香連翹湯、十宣散治療，現在已經結痂很久了。
予為作參耆白朮當歸膏，以大棗化飲之，三日後盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治，煉青礞石二錢半，以青州白丸子作料，煎飲子頓服之，予諫之不聽，因而不救書以為警云。
變證，治瘡瘍之人，元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛或惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩。
黃耆（炙，一錢五分），甘草（炙），人參，當歸（酒拌），白朮（炒，各一錢），升麻，柴胡，陳皮（各三分）
白話文：
我給他開了參耆白朮當歸膏，用大棗化開服用。三天後，他服下一斤藥，白屑消失了大半，病人自己也感到呼吸有力，十分欣喜。補藥的效果應該慢慢顯現，但病人家屬反而抱怨藥效不快，自作主張認為是風病，就用煉好的青礞石二錢半，加上青州白丸子煎藥，讓病人一次喝下。我勸阻他，但他不聽，結果病況更加嚴重。我寫下這個病例，作為警示。
這個病例中，病人患有瘡瘍，元氣不足，四肢乏力，口乾發熱，飲食無味，可能是飲食不節，也可能是勞累過度導致。脈象洪大無力，還有頭痛、惡寒自汗、氣喘、發熱煩躁等症狀。
我開的方子是：黃芪（炙，一錢五分）、甘草（炙）、人參、當歸（酒拌）、白朮（炒，各一錢）、升麻、柴胡、陳皮（各三分）。
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎一盅，空心服。
人參養榮湯，治潰瘍發熱或惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，吸吸短氣，飲食無味，不能收斂，或氣血原不足，不能收斂，若大瘡愈後，多服之，不變他病。
白芍藥（一錢半），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸（酒拌），白朮，甘草（炙，各一錢），熟地（酒拌），五味子（炒，杵），茯苓（各七分半），遠志（去心，炒，五分）
作一劑，水二盅，姜三片，棗一枚。煎八分，食前服。
白話文：
準備一副藥，用兩碗水，三片薑，兩顆紅棗煎成一碗，空腹服用。此方名為人參養榮湯，用於治療潰瘍發熱或怕冷、四肢無力、肌肉消瘦、面色發黃、呼吸短促、食慾不振、無法癒合的傷口，或體虛氣血不足，導致傷口無法癒合等情況。大瘡癒合後，可以多服用此方，預防其他疾病。藥材包括白芍（一錢半）、人參、陳皮、黃耆（蜜炙）、桂心、當歸（酒拌）、白朮、甘草（炙，各一錢）、熟地（酒拌）、五味子（炒，搗碎）、茯苓（各七分半）、遠志（去心，炒，五分）。將所有藥材放進兩碗水中，加入三片薑，一顆紅棗，煎至八分，飯前服用。
四君子湯，治脾胃虛弱，或因克伐，腫痛不散，潰斂不能，宜用此以補脾胃，諸症自愈。若誤用攻毒，七惡隨至，脾胃虛弱，飲食少思，或食而難化，或欲作嘔，或大便不實，若脾胃氣虛，瘡口出血，吐血便血，尤宜用之，蓋氣能攝血故也。凡氣血俱虛之證，宜於前湯，但加當歸，脾胃既旺，飲食自進，陰血自生。若用四物沉陰之劑，脾胃復傷，諸症蜂起。若命門火衰而脾土虛寒，必用八味丸，以補土母。
人參，茯苓，白朮（各二錢），甘草（炙，一錢）
上薑棗，水煎服。
白話文：
四君子湯，用於治療脾胃虛弱，或是由於過度損傷而導致腫痛不消、潰瘍癒合不良的狀況。適合用此方來補益脾胃，各種症狀自然會痊癒。若誤用攻毒藥物，則會引發各種不良反應，例如脾胃虛弱、食慾不振、消化不良、想吐、大便不成形等。
若脾胃氣虛，出現瘡口出血、吐血或便血，更適合使用四君子湯，因為氣能攝血，能幫助止血。對於氣血雙虛的症狀，可以在四君子湯的基礎上添加當歸，補益脾胃，提升食慾，滋養陰血。若使用四物湯等陰寒藥物，則會再次傷及脾胃，導致各種症狀復發。
若命門火衰，脾土虛寒，則需使用八味丸來補益脾土。
組成：
- 人參：二錢
- 茯苓：二錢
- 白朮：二錢
- 甘草（炙）：一錢
用法：
將上述藥材用薑棗水煎服。
六君子湯，治脾胃虛弱，或寒涼克伐，腫痛不消，或不潰斂，宜服此湯以壯營氣，諸症自愈。即前方加陳皮半夏。
異功散，治脾胃虛弱，飲食少思。即四君子湯加陳皮。
四物湯，治血虛發熱，或因失血，或因克伐，或因潰後致晡熱內熱，煩躁不安，皆宜服之。經云：血生於脾，若脾虛不能生血者，宜用四君子湯加當歸、酒炒白朮，以補脾。
熟地黃，當歸（各三錢），芍藥（二錢），川芎（一錢五分）
白話文：
六君子湯，用於治療脾胃虛弱，或是因為寒涼侵襲而導致腫痛不消，或是潰瘍不癒合的情況。服用此湯可以增強營氣，這些症狀自然會痊癒。如果再加上陳皮和半夏，效果更佳。
異功散，用於治療脾胃虛弱，食慾不振，思考能力下降。用四君子湯加上陳皮即可。
四物湯，用於治療血虛導致發熱，或是因失血、過度勞累、潰瘍後引起的午後發熱、內熱、煩躁不安等症狀。古籍記載：血源於脾，如果脾虛不能生血，可以用四君子湯加上當歸和酒炒白朮，以補脾益血。
熟地黃、當歸各三錢，芍藥二錢，川芎一錢五分。
上水煎服。
八珍湯，調和榮衛，順理陰陽，滋養血氣，進美飲食，退虛熱，此氣血虛之大藥也。
當歸（酒拌），川芎，芍藥（炒），熟地黃（酒拌），人參，白朮（炒），茯苓（各一錢），甘草（炒，五分）
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分。食前服。
十全大補湯，治潰瘍發熱，或惡寒，或作痛，或膿多或清，或自汗盜汗及流注、瘰癧、便毒，久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂。若血氣不足之人，結腫未成膿者，宜加枳殼、香附、連翹，服之自消。
白話文：
將藥材用清水煎煮後服用。八珍湯能調和人體的營衛氣血，使陰陽平衡，滋補氣血，增進食慾，退去虛熱，是治療氣血虛弱的良藥。藥材包括當歸（用酒拌炒）、川芎、芍藥（炒）、熟地黃（用酒拌炒）、人參、白朮（炒）、茯苓（各一錢）、甘草（炒，五分）。每次用藥材一劑，加水兩盅，薑三片，大棗兩枚，煎煮至八分。飯前服用。十全大補湯用於治療潰瘍發熱，或伴隨惡寒、疼痛、膿液多或少、自汗盜汗、流注、瘰癧、便毒等症狀，久治不愈或膿成不潰，潰而不斂。若患者氣血不足，腫塊未形成膿，可加入枳殼、香附、連翹，服用後可自行消散。
人參，肉桂，地黃（酒洗，蒸焙），川芎，白芍藥（炒），茯苓，白朮（炒），黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌，各一錢），甘草（炙，五分）
作一劑。用水二盅，薑棗煎服。
歸脾湯，治憂思傷脾，血虛發熱，食少體倦，或脾不能攝血以致妄行吐下。或健忘怔忡，驚悸少寐。或心脾作痛，自汗盜汗。或肢體腫痛，大便不調。或婦人經候不準，晡熱內熱。或唇瘡流注等症，不能消散潰斂。
白朮，白茯苓，黃耆（炒），當歸，龍眼肉遠志肉，酸棗仁（炒，各一錢），木香（五分），甘草（炙，三分），人參（一錢）
白話文：
這是一道中藥方劑，名為歸脾湯，主要用於治療因思慮過度而導致脾胃虛弱，以及血虛、心脾不和等症狀。方劑中包含人參、肉桂、地黃、川芎、白芍藥、茯苓、白朮、黃耆、當歸、甘草等藥材，並需經過不同的炮製方法，例如酒洗、蒸焙、炒等，才能發揮最佳藥效。服用時需用兩碗水加入薑棗一起煎煮，然後服用湯藥。此外，還有另一種歸脾湯，其中包含白朮、白茯苓、黃耆、當歸、龍眼肉、遠志肉、酸棗仁、木香、甘草、人參等藥材，同样可以治疗忧思伤脾、血虚等问题。
上薑棗，水煎服。
黃耆人參湯，治諸瘡破後，食少無睡，及有虛熱穢氣所觸者。
黃耆（二錢），人參，白朮，麥門冬，蒼朮，陳皮，升麻，五味子，當歸身，甘草（各一錢），黃柏（炒，四分），炒曲（五分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。
托裡當歸湯，治潰瘍氣血俱虛，瘡口不斂。或晡熱內熱，寒熱往來。或婦人諸瘡，經候不調，小便頻數，大便不實等症。
當歸，黃耆，人參，熟地黃，川芎，芍藥（各一錢），柴胡，甘草（各五分）
白話文：
將生薑和紅棗加水煎煮，服用。
黃耆人參湯用於治療各種瘡傷破裂後，食慾不振，睡眠減少，以及虛熱穢氣侵襲所導致的症狀。
黃耆二錢，人參、白朮、麥門冬、蒼朮、陳皮、升麻、五味子、當歸身、甘草各一錢，黃柏（炒）四分，炒曲五分。
將以上藥材混合製成一劑，用兩碗水煎煮至一碗，飯後服用。
托裡當歸湯用於治療潰瘍傷口氣血兩虛，瘡口難以癒合。或者午后發熱，內熱，寒熱交替。或者婦女各種瘡傷，月經不調，小便頻繁，大便不成形等症狀。
當歸、黃耆、人參、熟地黃、川芎、芍藥各一錢，柴胡、甘草各五分。
上水煎服。
內補黃耆湯（見癰疽兼症，痛條。）
人參散，治癰疽，內虛不足。
人參，白朮，白茯苓，枸杞子（各一兩），熟地黃，黃耆（銼，各二兩），桂心，白芍藥，當歸（微炒），甘草（炙，各半兩）
上銼碎。每服四錢，水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分，去滓，不拘時溫服。
麥門冬湯，治癰疽潰後，膿水不絕。
麥門冬（去心），黃耆（銼），五味子（炒），白茯苓（去黑皮），人參（去蘆），官桂（去粗皮），當歸（切，焙），遠志（去心），芎藭（各一兩），甘草（炙，七錢半）
白話文：
將藥材煎水服用，內補黃耆湯（適用於癰疽併發症，疼痛條紋）。人參散則用於治療內虛不足導致的癰疽。方劑包含人參、白朮、白茯苓、枸杞子（各一兩）、熟地黃、黃耆（切碎，各二兩）、桂心、白芍藥、當歸（微炒）、甘草（炙，各半兩）。將藥材切碎，每次取四錢，用一杯水加入生薑半分、大棗三枚，煎煮至六分，去渣，不拘時間溫服。麥門冬湯適用於治療癰疽潰瘍後膿水不斷的情況。方劑包含麥門冬（去心）、黃耆（切碎）、五味子（炒）、白茯苓（去黑皮）、人參（去蘆）、官桂（去粗皮）、當歸（切片，焙）、遠志（去心）、芎藭（各一兩）、甘草（炙，七錢半）。
上㕮咀。每服五錢，水一盞半，入生薑半分，擘碎，大棗二枚，擘破，同煎至一盞，去滓，空心溫服。
護壁都尉，治諸發已潰，去舊生新，老人氣血虛弱，宜補之。此潰後服至愈而止。
防風（去蘆），厚朴（去粗皮，薑汁炒），苦梗，白芷，黃耆（炙，各半兩），川芎，甘草，柳桂，當歸（各三錢），人參（二錢）
上為末。每服二錢，空心，溫鹽、酒調服。至瘡口合後更服為佳。不飲酒，木香湯、兼服降氣湯，尤妙。
白話文：
上方咀：
每服五錢，用一盞半水，加入生薑半分，拍碎，大棗兩枚，掰開，一同煎煮至一盞，去渣，空腹溫服。
此方名為「護壁都尉」，主要用於治療各種瘡瘍已潰破的情況，能去除舊肉促進新肉生長。對於氣血虛弱的老人，更適合用此方補益。瘡瘍癒合後即可停止服用。
防風方：
將防風（去蘆）、厚朴（去粗皮，用薑汁炒）、苦梗、白芷、黃耆（炙，各半兩）、川芎、甘草、柳桂、當歸（各三錢）、人參（二錢）研磨成粉末。
每次服用二錢，空腹溫水、鹽、酒調服。瘡口癒合後繼續服用效果更佳。若不飲酒，可搭配木香湯、降氣湯服用，效果更佳。
六味丸（一名六味地黃丸），此壯水之劑。夫人之生，以腎為主，凡病皆由腎虛而致，此方乃天一生水之劑，無有不可用者，世所罕知。若腎虛發熱作渴，小便淋秘，痰氣壅盛，咳嗽吐血，頭目眩暈，小便短少，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰腿痿軟，五臟齊損，肝經不足之症，尤當用之，水能生木故也。若腎虛發熱，自汗盜汗，諸血失血，失喑水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑也。
熟地黃（生者，自制，八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），白茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩）
白話文：
六味丸（一名六味地黃丸）
這是一種滋補腎陰的藥方。人體的生長發育，以腎臟為根本，各種疾病都源自腎虛。六味丸是遵循「天一生水」的原理，補益腎陰，幾乎任何人都可以用。世人對此藥的功效卻鮮為人知。
六味丸適用於以下症狀：
- 腎虛導致發熱口渴、小便不暢、痰多咳嗽、咯血、頭昏眼花、小便減少、視力下降、耳鳴、咽喉乾燥疼痛、口腔潰瘍、牙齒鬆動、腰膝酸軟、五臟功能衰竭、肝臟虛弱等症狀，尤其適合肝腎不足者，因為水能生木。
- 腎虛導致發熱、自汗盜汗、各種出血、失聲、痰多、血虛發熱等症狀，是治療這些疾病的良藥。
組成：
- 熟地黃（生地黃自行製作，八兩）
- 山茱萸肉（四兩）
- 山藥（四兩）
- 白茯苓（三兩）
- 牡丹皮（三兩）
- 澤瀉（三兩）
上地黃杵膏，余為末，蜜和丸桐子大。每服七八十丸，滾湯下。
八味丸，治命門火衰不能生土，以致脾土虛寒而患流注、鶴膝等症，不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，臍腹疼痛，夜多漩溺，即前方加肉桂、附子各一兩。經云：益火之源，以消陰翳。即此方也。
加減八味丸，治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一兩。
東垣癰疽用藥加減法，：如發背疔腫，膿潰前後，虛而頭痛者，托裡藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發熱者，加地黃，栝蔞根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加厚朴。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。口目瞤動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香。藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。
白話文：
將生地黃搗碎成膏狀，再研磨成粉末，用蜂蜜混合成丸子，大小如桐子。每次服用七八十丸，用滾水送服。八味丸用於治療命門火衰導致脾土虛寒，出現流注、鶴膝等症，難以消潰收斂，或飲食少思、食而不化、臍腹疼痛、夜間頻繁小便等症狀。方中加肉桂、附子各一兩，遵循“益火之源，以消陰翳”的原理。加減八味丸是在六味丸的基础上，加肉桂、五味子各一兩，治疗的症状同前。東垣医家治疗癰疽的用藥加減法如下：如发背疔腫，膿潰前後，虚而頭痛者，托裡藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虚而发热者，加地黃，栝蔞根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加厚朴。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。口目瞤動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。