《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (21)
卷之一 (21)
1. 腫瘍（十六）
癰疽，初發壅腫而未見膿者也。《集驗》論瘡瘍之法，其名有三：曰癤，曰癰，曰疽。癤者，初生突起，浮赤而無根腳，腫見於皮膚間，止闊一二寸，有少疼痛，數日後則微軟，薄皮剝起，始出清水，後自破膿出，如不破，用替針丸、拔毒膏貼之，膿出即愈。
癰者，初生紅腫，突起無頭，便用火針針之即散，不散針侵根腳，闊三四寸，發熱惡寒，煩渴，或不發熱，抽掣疼痛，四五日後，按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜用防風敗毒散，加蔥頭、薑棗煎服，秋冬去薑棗、蔥頭，加木香。身半以上加栝蔞，身半以下宜加射干，治早者即散。
或用追毒丸、返魂丹、復元通氣散微利之。膿成用鈹針破開，或用替針丸咬開。又一等皮色不變，但略微腫，肌肉內痛，夜間痛甚，發熱惡寒，煩渴，此熱毒深，亦名為疽，謂其能傷筋脈骨髓也，日久按之，心中微軟，膿成後用火烙烙開，以決大膿，外用拔毒乳香膏貼之，宜服內托之藥。初發，急用大針於腫硬處針之則散。
疽者，初生白粒如粟米大，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆也。急用火針於白粒上針開，或誤觸破，或入湯，便覺微赤腫痛，三四日後不散，根腳赤暈展開，須詳看之，方見其暈闊狹，如闊四五寸左右，渾身發壯熱，微渴，瘡上亦熱，此疽也。
用火針於初起白粒上，刺入一寸余，徑寸之間，四邊刺四處，便用四味紫葛湯淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以軟帛拭乾，看疽上或有漸生白粒，如黍米或多或少，可用銀篦兒挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙。卻用老皮散敷之，用涼水調大鐵箍散圍貼，卻留瘡口，瘡口處，用水調正鐵箍散貼之，未可用膏藥。
如再要洗，須先去圍藥令淨，然後洗之，一次洗，一次點檢，疽上漸生白粒，有則如前挑之，六七日瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，仍淋洗、圍貼，冬月用五香連翹湯，大黃一味隨虛實加減；夏秋用黃連羌活散，春末夏初用防風敗毒散，加蔥白、棗煎服，秋去之加木香。若形氣實，脈洪滑有力，痛腫焮開，壯熱便閉，於五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散，選一藥以通利之。若大便潤，便止藥，四十歲以前可用之，虛弱年老之人，雖有便閉之證，須慎之勿令過也。
瘡熱暈赤焮開圍貼，如赤暈收斂，卻再換鐵箍散，不及用火針，證七八日後，中間初起白粒處，此竅已潰通內大膿，可用皮紙捻小紙紝，捻入竅中令透，漸漸流出，可不用針砭。如要膿透，必以大針刺開，或周圍四五處，其竅四邊如蜂房處，膿不肯出，用正鐵箍散香油調貼。
一證初生白粒，誤觸後，便覺情懷不舒暢，背上沉重，如負五七斤米樣，身體煩疼，胸膈痞悶而躁，飲食無味，怕聞食氣，所謂外如麻，里如瓜者，疽毒深惡，內連腑臟也。三五日內，皆可用烙，於中間左右上下，令毒氣通暢後，膿從諸竅而出。
白話文：
腫瘤（十六）
癰疽，是指最初發病時腫脹但還沒有化膿的病症。《集驗方》討論瘡瘍的治療方法，將其分為三類：癤、癰、疽。
癤，最初長出來時像小包一樣突起，表面發紅且沒有根部，腫脹侷限於皮膚之間，大約一兩寸寬，會有些微疼痛。幾天後，腫脹會稍微變軟，表皮會剝落，開始流出清澈的液體，然後會自行破潰流膿。如果沒有自行破潰，可以用替針丸或拔毒膏貼敷，等膿液流出就會痊癒。
癰，最初長出來時是紅腫，突起且沒有膿頭。此時可以用火針刺一下，腫脹就會消散。如果沒有消散，就用針刺入根部，腫脹會擴大到三四寸寬，會發燒怕冷、口渴煩躁，或者不發燒，但會有抽痛。四五天後，按壓會感覺稍微變軟。這種情況是毒氣浮在表面，春夏時節應該用防風敗毒散，加上蔥頭、生薑、紅棗一起煎服。秋冬時節則去掉生薑、紅棗、蔥頭，加入木香。如果腫脹在上半身，可以加入栝蔞；如果腫脹在下半身，則應該加入射干。如果及早治療，腫脹就會消散。
或者可以使用追毒丸、返魂丹、復元通氣散等藥物稍微通利大便。等膿液形成後，可以用鈹針切開，或者用替針丸咬開。還有一種情況是皮膚顏色不變，只是稍微有些腫脹，肌肉內部疼痛，晚上疼痛更加劇烈，會發燒怕冷、口渴煩躁，這種情況是熱毒深入，也稱之為疽，表示它會損傷筋脈和骨髓。時間久了，按壓會感覺內部稍微變軟，等膿液形成後，可以用火烙燒開，使膿液順利排出，外部再用拔毒乳香膏貼敷，同時應該服用內服藥來扶正。初發時，應該立即用大針在腫脹堅硬的地方刺入，腫脹就會消散。
疽，最初長出來時是像小米一樣大的白色小點，會感覺到癢痛，觸摸時疼痛會直達心裡，這是疽開始發作的徵兆。應該立即用火針在白色小點上刺開，或者不小心碰破了，或者碰到熱水，會感覺到微微發紅腫痛。三四天後，如果腫脹沒有消散，根部會出現紅暈並擴散開來，需要仔細觀察，才能看到紅暈的寬窄。如果紅暈擴散到四五寸左右，全身會發高燒，稍微口渴，瘡口處也會發熱，這就是疽。
用火針在最初的白色小點上刺入一寸多深，在周圍一寸的範圍內，再向四邊刺四個點。然後用四味紫葛湯淋洗，一天一夜總共洗五六次。洗完後用柔軟的布擦乾。觀察疽上面是否又長出白色小點，像黍米一樣，數量可能多也可能少。可以用銀篦子挑去，不要讓它出血，或者稍微出血也沒關係，不見血最好。然後用老皮散敷上，用涼水調和的大鐵箍散圍繞瘡口貼敷，要留出瘡口，瘡口處用水調和正鐵箍散貼敷，暫時不要用膏藥。
如果還要清洗，必須先去除周圍的藥，清洗乾淨。每次清洗都要檢查，疽上如果又長出白色小點，就按照之前的方法挑去。六七天後，瘡口處會出現像蜂巢一樣的許多孔洞，但膿液不肯流出來，仍然需要淋洗、圍貼。冬天用五香連翹湯，大黃則根據身體虛實情況加減。夏秋則用黃連羌活散，春夏交際則用防風敗毒散，加上蔥白、紅棗一起煎服，秋季則去掉蔥白，加上木香。如果身體強壯，脈搏洪大有力，疼痛腫脹發紅，高燒並且便秘，可以使用五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散等藥物中的一種來通利大便。如果大便通暢，就應該停止用藥。四十歲以前的人可以使用這些藥物，身體虛弱年老的人，即使有便秘的情況，也應該謹慎使用，不能過度使用。
瘡口紅腫發熱，紅暈擴散，要圍繞貼敷，等紅暈收縮，再更換鐵箍散。如果不需要用火針，病情到了七八天後，中間最初長出白色小點的地方，這個孔竅已經潰破，膿液會從內部流出來，可以用皮紙捲成小紙捻，插入孔竅中使其通透，膿液就會慢慢流出，可以不用針刺。如果想要膿液徹底排出，就必須用大針刺開，或者在周圍四五個地方刺開，如果這些孔竅周圍像蜂巢一樣，膿液不肯流出，可以用正鐵箍散用香油調和後貼敷。
還有一種情況是，最初長出白色小點，不小心碰破後，會感覺心情不舒暢，背部沉重，像背了五七斤米一樣，身體煩躁疼痛，胸口憋悶而焦躁，吃東西沒有味道，害怕聞到食物的氣味，這就是所謂的“外如麻，里如瓜”，疽毒深入，已經連累到了內臟。三五天內，都可以用火烙來治療，在中間左右上下燒烙，使毒氣通暢，然後膿液就會從各個孔竅排出。