《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (20)
卷之一 (20)
1. 禁忌（十五）
薛氏論，見前內消條。
〔薛〕，用藥之法如執權衡，當察病勢輕重，邪蓄表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實，若不
詳究其因，率爾投治，實實虛虛，七惡之禍，不能免矣，治者審之。，吳庠，盛原博，掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表證，與奪命丹一服，紅絲頓消，又用和解之劑，大勢已退，彼別服敗毒藥，發熱口乾，紅絲仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒性尤猛烈，瘡邪已散而復用之，是誅伐太過，失《內經》之旨矣。一儒者，元氣素弱，予補其氣血出膿而愈，後因勞役瘡痕作癢，乃別服敗毒藥一劑，以致口噤舌強，手足搐溺，痰涎上湧，自汗不止，此氣血傷而發痙也，用十全大補加附子一錢，灌服而蘇。一男子患疔，服奪命丹，汗不止而瘡不痛，熱不止而便不利，此汗多亡陽，毒氣盛而真氣傷矣。用參耆、歸朮、芍藥、防風、五味二劑，諸證悉愈，惟以小便不利為憂。予曰：汗出不宜利小便，汗既止陽氣復而自利矣。仍用前藥去防風，加麥門，倍用當歸、黃耆四劑，便行瘡潰而愈。
東垣曰：瘡瘍食肉，乃自棄也。瘡瘍乃營氣而作，今反補之，自棄何異，雖用藥治，不能愈也。《精要》曰：羊、雞、牛、鵝、魚、面，煎爆炒炙，酒等味，犯之必發熱，用梔子黃芩湯最效。
丹溪曰：梔芩、苦參、犀角，佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎！《內經》謂，膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也，禁戒厚味，恐其引起宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者，所當謹。若素貧者大不然矣。予治一人，背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參耆歸術膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩，補氣之有益者也。
白話文：
禁忌（十五）
薛氏認為，用藥如同使用秤桿，必須仔細觀察病情輕重、邪氣在表在裡、瘡毒腫脹潰爛程度、元氣虛實等情況。如果不詳細探究病因，就隨便用藥治療，虛實不分，就會招致七種惡疾的禍患，治療者應當謹慎。吳庠治療一個患有疔瘡，紅線蔓延至手腕，伴隨惡寒發熱，屬表證的病人，服用一劑奪命丹，紅線立即消退，又用和解的藥劑，病情大為好轉。另一個病人服用敗毒藥後，出現發熱口乾，紅線仍見，脈象浮大而虛弱，這是氣血受傷所致，於是用補中益氣湯治療而痊癒。因為奪命敗毒藥性猛烈，瘡邪已散而再次使用，如同殺伐過度，違背了《內經》的原則。有一個讀書人，元氣本來就虛弱，給予補益氣血的藥物，膿液排出而痊癒。後來因勞累，瘡痕發癢，又服用一劑敗毒藥，結果導致口噤舌強、手足抽搐、尿失禁、痰涎湧出、自汗不止，這是氣血受損而引起痙攣，於是服用十全大補湯加附子少量，灌服後甦醒。一個男子患疔瘡，服用奪命丹後，汗出不止，但瘡痛卻未減輕，發熱不止，大便也不通暢，這是汗出過多損傷陽氣，毒氣盛而真氣受損。於是用人參、黃耆、當歸、白朮、芍藥、防風等藥物，兩劑後諸症悉癒，只是小便不通暢。我說：汗出不宜利小便，汗止後陽氣恢復，小便自然會通暢。於是繼續用之前的藥方，去掉防風，加入麥冬，加倍用量當歸、黃耆，服用四劑後，瘡瘍潰爛而痊癒。
李東垣說：瘡瘍潰爛壞死，是病人自己放棄治療的結果。瘡瘍是由於營氣不足引起的，現在反而用補藥，等於自己放棄治療，即使用藥治療，也不能痊癒。《醫學精要》說：羊肉、雞肉、牛肉、鵝肉、魚肉、麵食，煎炸爆炒炙烤，以及酒等辛辣食物，吃了這些都會發熱，用梔子黃芩湯最有效。
朱丹溪說：梔子、黃芩、苦參、犀角，輔助人參，固然可以解食毒的熱，但是寒冷季節或體虛的人，是不是應該加減藥物呢？《內經》說，過食肥甘厚味，容易長大疔瘡，這就是說瘡疽的病因。所以要戒除厚味，防止引起宿火，這是富貴人家養尊處優的人應該注意的。如果本來就貧窮的人，情況就大不一樣了。我治療一個病人，背上長了尺許大的癰疽，瘡穴深而黑，家境貧困得了這個病，我立刻用人參、黃耆、當歸、白朮製成膏藥，並且給他吃很多肉的餛飩，讓他安穩下來。很多肉的餛飩，可以補益氣血。