《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 便毒
又方
山梔，大黃，乳香，沒藥，當歸（各半錢），栝蔞仁（二錢），代赭石（一錢）
上作一服水煮。
〔表裡〕，
一人不慎房勞，患此腫痛，以雙解散二服，其病即止。更以補中湯數劑而膿成針之，以八珍湯加五味、麥門、柴胡三十餘劑。大抵便癰者血疝也，俗呼為便毒，言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經絡，及衝任督脈亦屬肝之旁絡也，是氣血流通之道路，今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導其滯，更用托裡之劑，此臨證制宜也。
防風通聖散，治瘡湯便毒。若瀉去芒硝、大黃。能解暑月熱毒，或遍身頭面患瘡。
芍藥（焙），芒硝，滑石（煅），川芎，大黃（煨），桔梗，石膏（煅），荊芥，麻黃（各四分半），山梔，白朮，連翹，當歸，薄荷，甘草，防風，黃芩（焙，各八分）
作一劑。水二盅，煎八分服。
愚按：此方非表裡俱實，大小便秘者，恐不可用，宜審之。通聖散合益元散，名雙解散。
蘇方散，治便毒。
木鱉肉，當歸尾，芍藥，白芷，粉甘草，川芎，射干，忍冬（即金銀花），大黃，沒藥，蘇木，穿山甲（煻火煨，各六分）
上細切，作一服。水酒各一盞，煎至一盞，食前服。
〔流氣活血〕，
東垣青皮湯，治便毒。
青皮，防風，當歸身，甘草梢（生，各等分）
上㕮咀，分作四服。水一小碗，煎至八分，去渣。大溫服空心，日進三服。
復原通氣散，便毒初發用此。
南木香，延胡索，天花粉（酒浸），舶上，蘹香（懷），白牽（牛炒），白芷，當歸，甘草（各一兩），青木香（半兩），穿山甲（酒浸，炙焦，二兩）
上為細末。每服二錢，食前溫酒調服，木香湯亦可。
〔補虛〕，
府庠沈尼文，年二十，左拗患之，余以肝腎陰虛，先用托裡藥，潰而將愈。因入房發熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛證悉至，脈洪大而無力，勢甚可畏，用十全大補加附子一錢，脈證頓退，再劑全退。後用大補湯三十餘劑而痊。一男子，腫而不潰，余謂：此因陽氣虛弱，用參、耆、歸、術，以補托元氣，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，以排膿清肝，數劑而潰；以八珍加柴胡，補其氣血，數劑而愈。一人患便毒，膿稀脈弱。
以十全大補湯加五味、麥門、白蘞，三十劑稍愈，更以參耆歸術膏而平。因新婚復發，聚腫堅硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極也，仍用前藥，加桂附三劑稍可。彼欲速愈，自用連翹消毒飲，泄利不止而歿。
一人年逾四十，素勞苦，患便毒，發寒熱，先以小柴胡湯加青皮一服，表證悉退，次以補中益氣湯加穿山甲二劑，腫去三四，更以托裡之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。一人腫而不潰，以參、耆、歸、朮、甘草節、皂角針、白芷、柴胡，數劑而潰，以八珍湯加柴胡，數劑愈。一人潰而腫不消，且不斂。診之脈浮而澀，以豆豉灸，更以十全大補湯，月餘而愈。
白話文：
便毒
以下列出幾個古代方劑治療便毒的配方和臨床經驗：
方劑一： 山梔子、大黃、乳香、沒藥、當歸（各半錢）、栝樓仁（二錢）、代赭石（一錢），水煎服。 此方用於治療便毒，患者因房事不節而導致腫痛，服用此方後症狀得以緩解。之後再用補中益氣湯，膿成後針破，再用八珍湯加五味子、麥門冬、柴胡等藥物治療。便癰屬於血疝，也就是俗稱的便毒，因為發生在不便的地方而得名，與足厥陰肝經及衝任督脈相關，因氣血瘀滯而腫痛，所以應先疏通，再用托裡之藥。
方劑二：防風通聖散（去芒硝、大黃），此方可治療瘡瘍和便毒，去除芒硝、大黃後可治療暑熱引起的瘡瘍。 方藥組成：芍藥（焙）、芒硝、滑石（煅）、川芎、大黃（煨）、桔梗、石膏（煅）、荊芥、麻黃（各四分半）、山梔子、白朮、連翹、當歸、薄荷、甘草、防風、黃芩（焙，各八分）。水煎服。 作者提醒，此方不適用於表裡俱實，大小便不通暢的患者，需謹慎使用。通聖散合益元散稱為雙解散。
方劑三：蘇方散，治便毒。方藥組成：木鱉子、當歸尾、芍藥、白芷、炙甘草、川芎、射干、忍冬（金銀花）、大黃、沒藥、蘇木、穿山甲（煻火煨），各六分。水酒各半煎服。
方劑四：東垣青皮湯，治便毒。方藥組成：青皮、防風、當歸身、甘草梢（生），等分。水煎服。
方劑五：復原通氣散，便毒初發時使用。方藥組成：南木香、延胡索、天花粉（酒浸）、舶上、蘹香（懷）、白牽牛（炒）、白芷、當歸、甘草（各一兩）、青木香（半兩）、穿山甲（酒浸，炙焦，二兩）。研末，溫酒送服。
臨床經驗： 作者記錄了幾個病例，說明不同體質的便毒患者，治療方法有所不同。有些患者需要先用托裡藥，膿成後再用補益藥物；有些患者因陰虛而導致便毒，需要先補益肝腎；有些患者因陽虛而導致便毒，需要用補氣藥物；有些患者因虛弱而導致便毒，需要用大補藥物；也有患者因過度使用瀉藥而導致死亡。 總之，治療便毒需要根據患者的具體情況，辨證論治。 部分患者可能需要先清熱解毒，再補益氣血。 也有些患者需要根據脈象，選用不同的治療方法，例如，脈浮澀者可用豆豉灸。