《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 下部（十四）
2. 便毒
《鬼遺》云：腿䏶兩處起為便毒。跨下兩臀尖下，大道前（穀道）。小道後（水道）。成懸癰。皆是虛極人患此癰，近穀道左右，亦名痔癰。宜急補脾臟及發處貼藥，既用發穴散，破後用抽膿膏，膿盡用合瘡口散合之。慎勿過冬，即成冷漏難治。夫便毒生於小腹下，兩腿合縫之間，其毒初發，寒熱交作，腿間腫起疼痛是也。
夫腎為作強之官，所藏者精與智也，男女大欲，不能直遂其志，故敗精搏血，留聚經隧，乃結為便毒矣。蓋腿與小腹合縫之間，精氣所出之道路也，或觸景而動心，或夢寐而不泄，即不得偶合陰陽，又不能忘情息念，故精與血交滯而成腫結也。初起切不可用寒涼之藥，恐氣血愈滯，不得宣通，反成大患。
惟當開鬱散氣，清利熱毒，使精血宣暢，則自然愈矣。
〔孫〕，按：前論蓋思想無窮，所願不遂者設也，此固一說而意猶未完。果如此論，當僧尼、孀婦、官人、曠夫，多有此患，然予目擊商賈中野合不潔淫妓，便構此疾。或疳瘡，或楊梅者，亦由欲火淫熾，一旦交合不潔，為淫火衝動，膚腠開通。是以受毒初發之時，慎不宜以敗毒之藥瀉之何也？毒邪非虛不入，若復虛胃氣，則毒邪下陷，治之非彌年累月不愈也。捷法，只宜發汗，其次利小便。膚腠所感之邪，汗易散也，陰莖腿縫皆肝經絡。肝腎主下焦，又肝主小便，使毒邪從小便中出。所治皆順也，故治之不旬日便可奏功。若曾已發汗，利小便。體厚邪固而不得宣通者，乃以破毒活血調氣之劑攻之。俟毒氣宣通，隨以補劑托之，亦不失先後著也。
〔薛〕，便癰屬厥陰肝經，內熱外寒，或勞倦過度，或房欲不節，或欲心不遂，或強固其精，或肝經濕熱而致。治法內熱外寒者，雙解散。勞倦過度者，補中益氣湯。房欲不節者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黃，疏其精滯，後用地黃丸以補其肝腎，強固其精。或濕熱壅滯者，宜用龍膽瀉肝湯疏肝導滯。夫便癰血疝也，屬厥陰肝經之絡脈，衝任督脈之隧道。故婦人患此，多在兩抝腫痛，或腹中結塊，小便澀滯，苟治者得法，患者又能調攝，何難斂之有。若概用大黃等劑，以求其內消，或令膿從便下，損其氣血，及不慎起居飲食者，皆為不治。
〔表〕，
一人腫痛發熱，以荊防敗毒散二劑而止；以雙解散劑而消。
荊防敗毒散，治便癰，發寒熱或拘急疼痛。（方見腫瘍。）
〔里〕，
一人焮腫作痛，大小便秘，脈有力。以玉燭散二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯四劑而消。
子和玉燭散，（即四物湯，調胃承氣湯各半服之。）
〔世〕，又方
劉寄奴，王不留行，大黃，金銀花，木鱉子
上等分，酒水煎，露一宿，五更服。
白話文：
便毒
《鬼遺》這本書說，大腿兩側長出腫塊就叫做便毒。它指的是跨下、兩邊臀部尖端下方，大便出口（肛門）前面，小便出口（尿道）後面的位置，腫塊可能會形成懸癰。這種癰通常是身體極度虛弱的人才會罹患，長在肛門附近左右兩邊的，也叫做痔癰。應該趕快補養脾臟，並在長腫塊的地方貼藥。先用「發穴散」讓它腫起來，破膿後再用「抽膿膏」把膿吸出來，等膿排乾淨後再用「合瘡口散」讓傷口癒合。要特別注意不要拖到冬天，否則會變成難以治療的冷漏。
所謂的便毒，是生長在小腹下方、兩腿連接處之間的毒瘡。剛開始發作時，會感到忽冷忽熱，大腿之間會腫脹疼痛。
腎是負責強健身體的器官，儲藏的是精氣和智慧。男女之間過度沉迷於性慾，而無法順利發洩，導致精液與血液混雜，停留在經絡管道中，就會結成便毒。因為大腿與小腹連接處，是精氣排出的通道。如果看到某些情景而心動，或在夢中性衝動卻沒有發洩，沒有適當的性生活，又無法放下慾望，就會導致精液與血液交雜淤積形成腫塊。剛開始的時候千萬不要使用寒涼的藥物，以免氣血更加凝滯，無法暢通，反而變成大病。
應該要做的，是疏散鬱悶之氣，清理熱毒，讓精血順暢運行，自然就會痊癒。
孫氏認為，前面說的「因為思想無窮，慾望無法實現」而導致便毒，雖然是一種說法，但並不完整。如果真是這樣，那麼和尚、尼姑、寡婦、官員、單身男子應該也很多人有這種病，但實際上我看到的是，許多商人在外不潔的性行為，與妓女發生關係而感染這種病。或者因為罹患梅毒、瘡等性病，也是因為慾望過度旺盛，一旦性交不潔，慾火衝動，皮膚毛孔張開，才會感染毒邪。因此，在剛開始感染毒邪的時候，千萬不能用敗毒的藥物來瀉毒，因為毒邪不會進入虛弱的身體，如果用藥物損傷了胃氣，反而會讓毒邪下陷，治療起來就會非常困難，可能要花費好幾年才能治好。最快的方法是發汗，其次是利小便。因為皮膚毛孔感染的邪氣，容易透過發汗散發出去，陰莖與大腿交界處都是肝經的循行部位。肝腎主下焦，肝也主導小便，讓毒邪從小便排出，這是最順的治療方式，因此可以在十天之內就見效。如果已經發汗、利小便，身體狀況卻很差，毒邪頑固而無法排出的，就要用破除毒邪、活血、調氣的藥物來攻打。等毒邪散去後，再用補養的藥物來扶正，這樣才算有先後順序。
薛氏認為，便癰屬於厥陰肝經的疾病，可能是因為體內有熱，體表卻感到寒冷，也可能是過度勞累、性生活不節制、慾望無法滿足、強忍精液不射，或是肝經濕熱而引起的。治療方法是，體內有熱體外寒者，用「雙解散」。勞累過度者，用「補中益氣湯」。性生活不節制者，用「六味丸」。慾望無法滿足者，先用「五苓散」加大黃，疏通精液的淤積，之後再用「地黃丸」來補養肝腎，讓精氣強固。如果是濕熱淤積，就用「龍膽瀉肝湯」來疏肝利濕。便癰其實是血疝的一種，屬於厥陰肝經的絡脈，以及衝脈、任脈、督脈所經過的通道。所以婦女患有此病，大多會在兩側大腿彎曲處腫痛，或是腹部結塊，小便不暢通。只要治療方法得當，病人又能好好調養，自然就能治好。如果一味使用大黃等藥物，想要讓腫塊消散，或是讓膿從大便排出，這樣反而會損傷氣血，加上生活作息、飲食不注意，就會變成無法醫治的疾病。
表例：
有一個人腫痛發熱，用了兩劑「荊防敗毒散」就好了；再用一劑「雙解散」就消腫了。
「荊防敗毒散」可以治療便癰，以及發冷發熱或是肌肉緊繃疼痛的狀況。（藥方詳見腫瘤篇）
裡例：
有一個人紅腫疼痛，大小便不通暢，脈搏強勁有力。用了兩劑「玉燭散」就好了，之後再用四劑「龍膽瀉肝湯」就消腫了。
「子和玉燭散」的組成是：「四物湯」和「調胃承氣湯」各一半服用。
世例：另一個藥方：
劉寄奴、王不留行、大黃、金銀花、木鱉子，等量混合，加酒和水煎煮，放置一夜，五更服用。