《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 發背
士人歸，謹如其戒，經一歲，復往揚州，楊醫見之，訝其顏貌腴澤，脈息和平，謂之曰：君必遇異人，不然何以至此。士人以告。楊立具衣冠，焚香望茅山設拜，蓋自咎其術之未至也。
程明佑，治槐充胡嫗，年六十，疽發背，大如盂，頭如蜂窠，嘔逆咽不下，瘍醫藥之，毒雖何殺而胃寒泄。程曰：病必分陰陽虛實，胃傷於寒，令人嘔逆，溫補則榮衛充而氣血周貫，則毒隨膿出而肌肉漸生，依方投藥四五劑，咽遂下，嘔止，已癰潰體漸平。陳鬥岩治王主政，福建人，背患一癰痛甚。
發咳逆十餘日，水穀不下，脈伏如絕，醫皆不治。陳視之曰：此寒涼過甚，中氣下陷，以四君加薑桂，三進而病如失，癰亦漸愈。一男子年五十餘，形實色黑，背生紅腫，及髀骨下痛，其脈浮數而洪緊，食亦嘔，正冬月，與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖而消，此亦內托之意也。周評事觀患背癰，瘡口久不合，召瘍醫徐廷禮療治，恆以托裡、十宣二散與服，不效。
徐謂周曰：更請盛用美來共事料理，吾技窮矣。即而盛至，按脈用藥，率與徐類，但多加人參五錢，附子稍行功耳，服後兩足俱暖，自下而上，謂其子曰：今之藥，何神哉！頓覺神爽，快服之。旬日而宿口平復。
，御醫王介之之內，年四十，背疽不起，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒，用大補劑加附子、薑桂而不應，再加附子二劑瀉愈甚，更以大附子一枚、薑桂各三錢，參、耆、歸、術各五錢，作一劑，腹內始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息遂復，更用大補而潰，托裡而斂。十年後，終患脾胃虛寒而歿。
丹溪治一人，背癰徑尺，穴深而黑，急作參耆歸術膏飲之，三日略以艾芎湯洗之，氣息奄奄。然可飲食，每日作多肉餛飩，大碗與之，盡藥膏五斤，餛飩三十碗，瘡漸合，肉與餛飩，補氣之有益者也。一老人，背發疽徑尺，已與五香、十宣散數十帖，嘔逆不睡，素有淋病，急以參耆歸術膏、以牛膝湯入竹瀝飲之，淋止思食，盡藥四斤，膿自湧出而愈。
，一人發背癰疽，得內托、十宣多矣，見膿嘔逆發熱，又用嘉禾散加丁香，時天熱，脈洪數有力，此潰瘍尤所忌，然形氣實，只與參膏竹瀝飲之，盡藥十五六斤，竹百餘竿而愈。後不戒口味，夏月醉坐水池中，經年餘，左脅旁生軟塊，二年後成疽，自見脈證嘔逆如前，仍服參膏等而安。
，汪石山治一老人患背癰，診視之，其脈洪緩而濡，癰腫如碗，皮肉不變，按之不甚痛，微發寒熱。乃語之曰：若在膊胛，經絡交錯，皮薄骨高之處，則難矣！今腫去胛骨下掌許，乃太陽經分，尚可治。遂用黃耆五錢，當歸、羌活、甘草節各一錢，先令以被蓋暖，藥熟熱服令微汗，寢熟腫消一暈，五服遂安。
白話文：
發背
一位士人，按照醫囑休養一年後，再次前往揚州。楊姓醫生見到他，驚訝於其容貌紅潤光澤，脈搏平和，便說：「您一定遇到了奇人異士，否則怎麼會恢復得這麼好？」士人將此事告知楊醫生，楊醫生於是穿戴整齊，焚香朝拜茅山，為自己醫術未臻完美而自責。
程明佑醫生治療一位姓槐名充的六旬老婦，患有發背，腫脹如碗口般大小，瘡頭像蜂窩，伴有嘔吐、吞咽困難。其他醫生治療後，雖然毒性有所減輕，但胃寒腹瀉。程醫生說：「治療疾病必須區分陰陽虛實，老婦胃寒導致嘔吐，應溫補治療，使營衛充足，氣血通暢，則毒液隨膿液排出，肌肉逐漸恢復。」他依方開藥四五劑，老婦便能吞咽，嘔吐停止，癰疽潰爛，身體逐漸康復。陳鬥岩醫生治療一位福建的王姓官員，其背部患有癰疽，疼痛劇烈，伴有咳嗽、嘔吐十餘日，飲食不進，脈象微弱，其他醫生都束手無策。陳醫生診斷為寒涼過度，中氣下陷，於是處方四君子湯加生薑、桂枝，服用三次後，病情迅速好轉，癰疽也逐漸痊癒。一位五十多歲的男子，體型壯實，面色黝黑，背部生有紅腫，並延伸至股骨下方，疼痛劇烈，脈象浮數洪大而有力，進食嘔吐，正值冬季。醫生給他服用麻黃桂枝湯，並加入酒黃柏、生附子、栝樓子、炙甘草、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六劑後腫脹消退。此乃內托之法。周評事患有背部癰疽，瘡口久久不癒合，請來瘍醫徐廷禮治療，長期服用托裡散和十宣散，但效果不佳。
徐廷禮對周評事說：「請再找盛醫生一起治療，我的醫術已無能為力。」盛醫生來了以後，診脈用藥，與徐醫生所用藥物類似，只是多加了五錢人參，並稍微增加了附子的劑量。服藥後，雙腳由下至上感到溫暖，周評事對兒子說：「今天的藥真神奇！」頓時感覺精神爽快，服藥很順暢。十天後，口臭消失，病情痊癒。
御醫王介之的內眷，四十歲，患背疽，無明顯腫脹，但伴有腹瀉、嘔吐、食慾不振、厥逆，脈象微弱，屬陽氣虛寒。先用大補方劑加附子、生薑、桂枝，但無效；再加附子兩劑，腹瀉更嚴重。於是改用大附子一枚、生薑、桂枝各三錢，人參、黃芪、當歸、白術各五錢，作成一劑，服後腹部開始溫熱，嘔吐腹瀉停止，手腳漸暖，脈象恢復，再用大補方劑，癰疽潰爛，內托並收斂傷口。十年後，因脾胃虛寒而亡。
朱丹溪治療一位病人，背部癰疽直徑達一尺，瘡穴深而黑，急用人參、黃芪、當歸、白術膏劑內服，三日後用艾葉、川芎湯清洗，病人氣息微弱，但能進食，每天給他吃很多肉餡餛飩，一碗接一碗，共服藥膏五斤，吃餛飩三十碗，瘡口逐漸癒合。肉類和餛飩能補氣。一位老人，背部發疽，直徑一尺，已服用五香散、十宣散數十劑，但仍嘔吐、失眠，素有淋病，醫生急用人參、黃芪、當歸、白術膏劑，並用牛膝湯加竹瀝水服用，淋症痊癒，有了食慾，共服藥四斤，膿液自行排出而痊癒。
一位病人患有背部癰疽，服用過內托散、十宣散等多種藥物，但膿液仍未排出，伴有嘔吐、發熱，又服用嘉禾散加丁香，時值盛夏，脈象洪數有力，這是潰瘍最忌諱的症狀，但病人體質偏實，只用人參膏加竹瀝水內服，共服用藥物十五六斤，竹瀝水用去了百餘竿才痊癒。後來他不注意飲食，夏天醉酒後坐在水池裡，一年多後，左脅旁長了軟塊，兩年後形成癰疽，症狀如同以前一樣嘔吐、厥逆，再次服用人參膏等藥物後痊癒。
汪石山醫生治療一位患有背部癰疽的老人，診脈後發現其脈象洪緩而濡，癰腫如碗口般大小，皮膚肌肉無明顯變化，按壓不甚疼痛，輕微發寒發熱。醫生說：「如果腫脹在肩胛骨部位，經絡交錯，皮膚薄弱骨骼突出，則難以治療！現在腫脹在肩胛骨下方一掌寬的地方，屬於太陽經的分支，尚可治療。」於是處方黃芪五錢，當歸、羌活、炙甘草各一錢，先令病人蓋上被子保暖，藥物煮熟後熱服，使其微微出汗，睡著後腫脹消退一些，五劑後痊癒。