《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 發背
或問：背上生疽，肉色不變，麻木微癢，頑如牛領之皮，二三尺許何如？曰：此名竟體發，亦名椒眼發。由盛暑時，空腹感觸穢氣，及憤怒積鬱所致。宜活命飲加羌活，或黃連解毒湯、勝金丹、烏金散選用。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。七日內未成膿宜隔蒜灸，灸而起發，神清脈和者可治，灸而不起，腹脹神昏，脈微或促或代者死，服汗劑得汗者生，無汗者死。服補劑紅潤起發知痛者生，膨脹不食，乾枯黑陷者死。
或問：背當心而痛，麻木不常，累累如彈如拳，堅硬如石，痛徹五內，遍身拘急何如？曰：此名酒毒發疽，由飢飽勞傷，炙爆、厚味所致。宜服黃連解毒湯，加羌活、乾葛，或神效消毒散、內疏黃連湯、紫金錠、勝金丹選用。神昏脈亂，大渴狂言，有妨飲食者死，二便閉結者死。有因寒變而內陷者，用托裡溫中湯。
或問：背上細癗無數，浸淫一二尺，如湯火傷。煩躁多渴何如？曰：此丹毒發疽也，因服丹石剛劑所致，紅潤者生，紫黯者死。惡證少者，宜服黃連消毒散、勝金丹、國老膏，惡證多，神昏脈躁，膨脹嘔噦者死。
或問：背側生疽，高二寸，長尺許，狀如黃瓜，肉色不變何如？曰：此名黃瓜癰，一名肉龜。疼痛引心，四肢麻木是也，此證多不可治。急服紫金丹、勝金丹、活命飲加羌活、柴胡，及奪命丹、神仙追毒丸選用。脈微自汗譫語者死。平塌黑色者，獨姜散主之，服臺閣紫微丸。
或問：第九椎兩旁，忽腫痛而無頭，寒熱大作何如？曰：此名龍疽，即中搭也。屬太陽經，由七情不和，憤怒積熱所致。壯實者，急服一粒金丹，或八陣散下之，活命飲加柴胡、羌活、黃芩，水酒各半煎服。老弱者，黃耆木香散、內補十宣散、十全大補湯選用。色赤起發潤澤者可治。色黑低陷，噁心眩暈，大便滑泄，小便如淋，譫語者死。
《鬼遺方》云：人生最可憂者，發背也，其種有五：一曰陽毒，因風熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽毒，觸處蓄積，起於背脊膂之間，不問椎數，但從兩夾脊起止，腰上、滿背焮熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛不除，驀忽數日之間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療矣。
二曰陰毒發背，是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快，愔愔而痛，直應前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日後，始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之，宜急見膿，無膿即平，愈未期。
三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者，初起如丹疹之狀，漐漐漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散，治其內也，賴有根底分明，亦須急療方安。
白話文：
發背
有人問：背上長了疽，皮膚顏色沒變，麻木微癢，皮膚堅硬像牛皮一樣，面積二三尺左右，該怎麼辦？答：這叫做竟體發，也叫椒眼發。是盛暑時節，空腹接觸污濁之氣，或因憤怒鬱積所致。宜服用活命飲加羌活，或黃連解毒湯、勝金丹、烏金散擇一使用。體質強壯者，可服用八陣散、一粒金丹。七日內未化膿，宜用隔蒜灸，灸後能化膿，精神清爽脈象平和者可治癒；灸後不能化膿，腹部脹滿神志昏迷，脈象微弱或急促或代脈者則會死亡；服用發汗藥後能出汗者可活，不出汗者則死。服用補藥後皮膚紅潤化膿並感到疼痛者可活，腫脹不思飲食，皮膚乾燥枯萎下陷者則死。
有人問：背部正對心臟的地方疼痛，麻木感時有時無，腫塊累累如彈丸或拳頭大小，堅硬如石，疼痛深入五臟六腑，全身肌肉拘緊，該怎麼辦？答：這叫做酒毒發疽，是由於飢飽失調、勞累傷身、炙烤爆曬、食用肥甘厚味所致。宜服用黃連解毒湯加羌活、乾葛，或神效消毒散、內疏黃連湯、紫金錠、勝金丹擇一使用。神志昏迷、脈象紊亂、口渴異常、胡言亂語、飲食受阻者會死亡；大小便不通者也會死亡。若因受寒而內陷者，則需服用托裡溫中湯。
有人問：背上長了許多細小的癰疽，蔓延一二尺，像被湯火燙傷一樣，煩躁口渴，該怎麼辦？答：這是丹毒發疽，是服用金石類烈性藥物所致，皮膚紅潤者可活，紫暗者則死。症狀較輕者，宜服用黃連消毒散、勝金丹、國老膏；症狀嚴重，神志昏迷、脈象急促、腫脹嘔吐者則會死亡。
有人問：背側長了疽，高二寸，長一尺左右，形狀像黃瓜，皮膚顏色沒變，該怎麼辦？答：這叫做黃瓜癰，也叫肉龜。疼痛牽連到心臟，四肢麻木，此症多不可治。需緊急服用紫金丹、勝金丹、活命飲加羌活、柴胡，以及奪命丹、神仙追毒丸擇一使用。脈象微弱、自汗、神志不清、胡言亂語者會死亡。平塌變黑者，可用獨姜散治療，並服用臺閣紫微丸。
有人問：第九節椎骨兩側突然腫痛，沒有明顯的膿頭，寒熱交替發作，該怎麼辦？答：這叫做龍疽，也就是中搭。屬於太陽經病，是由於七情不和，憤怒積熱所致。體質強壯者，需緊急服用一粒金丹，或八陣散，並服用活命飲加柴胡、羌活、黃芩，用等量水酒煎服。體質虛弱者，則需服用黃耆木香散、內補十宣散、十全大補湯。顏色紅潤化膿者可治癒；顏色發黑下陷，噁心眩暈，大便稀溏，小便困難，神志不清、胡言亂語者則會死亡。
《鬼遺方》中說：人一生中最可怕的就是發背，其種類有五：一為陽毒，因風熱而起，或患熱毒消渴，或先患傷寒，然後出現陽毒，接觸之處即積聚毒邪，發生在背脊膂骨之間，不論是哪一節椎骨，都從兩側脊柱開始，腰部及整個背部發熱紅腫，像煮熟了一樣，顏色赤紫或紅如火焰，難以化膿，即使化膿也不停止，即使停止了也不消痛，突然幾天後又恢復原狀，好像腫消了，其實是毒邪內攻腐蝕肌肉，不可救治了。
二為陰毒發背，是因氣寒而起，初期像黍米粒大小，情緒不佳，隱隱作痛，直達前胸，心慌不安，頭昏眼重，寒熱如瘧疾，五七日後，才開始發作腫脹，範圍廣泛不易消退，內部積聚膿液，深沉緩慢不易外透，應及時服用補氣的湯藥內托，外敷拔膿的藥物，應儘快使膿液外流，若無膿液則會自行消退，痊癒時間則無法預測。
三為有些人服用過多金石燒煉的藥物，毒邪停滯而成發背者，初期像丹疹一樣，逐漸擴散開來像被湯火燙傷，面色如朱砂，心煩意亂，口渴喜冷飲，瘡瘍不易化膿，一旦化膿則非常嚴重，比陰陽二毒更為厲害，因為有專門治療金石藥物毒性的湯藥散劑，治療其內在原因，但必須病情明確，也需要緊急治療才能痊癒。