《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 背部（十二）
2. 發背
或問：背發疽有幾？曰：上中下三發，俱在脊中，屬督脈。上發者，傷於肺，發於天柱骨下。中發者，傷於肝，為對心發。下發者，傷於腎，為對臍發，皆由積熱怒氣所致。初如粟米，或麻或癢，或拘急，或不痛，或大痛，初覺便宜隔蒜灸之。或汗，或下，或托，量其虛實施治。
腦發背發在上者，不可用木通，恐導虛下元故也。老弱者，尤宜戒。然三發背，總要之地，與他處不同，尤所當謹。微有痛癢，宜速治之，活命飲加羌活，紫金丹、勝金丹、奪命丹選用。壯實者，一粒金丹、八陣散等下之；老弱者，黃耆木香散、十全大補湯，托之。
《鬼遺》云：蜂疽發髀背，起心俞及心包絡俞，若肩髃二十日不穴死。十日可刺，其色赤黑，膿清者，可治。或問：一人年六十，背患疽，狀如蜂房，十日而平塌，寒熱痛楚殊甚，飲食少進，膨脹淋瀝何如？曰：此蜂窠發也，診其脈微而遲，四肢厥冷為不足。詢其先前過服耗氣之劑，又得暴怒，用活命飲加參耆、歸術，兼以烏藥、青皮、木香，間與紫金丹服之，起發膿潰，服十全大補湯而愈。
特疽，發肺俞及肝俞，不穴二十日死。八日可刺，其色紅赤，內隱起如椒子者死。
陰陽二氣疽，廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大，十日可刺，導引出膿，不拘深淺多少，發渴體倦，十日外不見膿不治。或問：背上麻木不常，時腫時塌，忽軟忽硬，乍寒乍熱何如？曰：此名陰陽疽，由七情內乖，陰陽不和也，此證必大渴神清脈定者可治。宜活命飲加羌活，或勝金丹、奪命丹選用。
昏迷躁亂，飲食不進者死。十日得黃白膿者可治，數日無膿者死。
筋疽，髮夾脊兩邊大筋上，其色蒼，八日可刺，有癰在肥腸中，九十日死。
禽疽，始發者如疹，數十處如拳打之狀，發寒齒噤，如此者，十四日死。十日可刺，導引膿出，即愈。或問：背忽麻木，拘急不痛，十數處肉紫色，如拳觸狀何如？曰：此名禽疽。七日內，寒熱口噤者死。急服活命飲加羌活、獨活，勝金丹、奪命丹，得汗可治無汗不治。神清脈和可治，神昏脈躁或微或代者死。漫腫不潰，宜服臺閣紫微丸。
或問：背疽兩頭小，四邊散何如？曰；此名兩頭髮，又名滿天星，一名廣綿背發。因積怒蓄熱所致，活命飲加羌活，紫金丹，勝金丹。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。腫高紅潤者生，低陷黑暗者死。
或問：背脅之間，三兩處發疽何如？曰：此名老鼠攢，一名遊走血脾癰。由怒氣積熱所致，多發於足少陽、足厥陰二經。宜順氣清熱之劑，服黃連解毒湯、活命飲，加黃連、梔子及服紫金丹。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，黃耆木香散、內補十宣散選用。七日不見膿，黑陷及躁亂者死。
白話文：
有人問：背部發生的疔瘡有幾種？回答說：有上、中、下三種，都長在脊椎中間，屬於督脈。上部發生的，是因肺部受損，發於天柱骨下方。中部發生的，是因肝臟受損，位置與心臟相對應。下部發生的，是因腎臟受損，位置與肚臍相對應，這些都是由於積熱和怒氣造成的。剛開始像小米粒，有時麻木或發癢，有時拘束緊繃，有時不痛，有時劇痛。剛發覺時，最好隔著蒜片艾灸。治療方式可因應情況，用發汗、通便或托裏等方法，根據身體的虛實狀況來治療。
長在頭部和上背部的疔瘡，不宜使用木通，因為怕它引導虛弱的元氣下泄。年老體弱的人更要謹慎。這三種長在背部的疔瘡，是身體的重要部位，和其他地方的疔瘡不同，尤其要小心。稍有疼痛或癢感，應立即治療。可以使用活命飲加羌活，或是選擇紫金丹、勝金丹、奪命丹等藥。體格強壯的人，可以用一粒金丹、八陣散等攻下；年老體弱的人，則用黃耆木香散、十全大補湯等來托住。
《鬼遺》書中說：蜂窩狀的疔瘡長在臀部背部，從心俞穴和心包絡俞穴開始，如果長到肩髃穴二十天不潰膿就會死亡。十天內可以刺破，如果顏色是紅黑色的，膿液清澈，還可以治療。有人問：一個六十歲的人，背部患了疔瘡，形狀像蜂窩，十天就塌陷下去，發冷發熱疼痛非常厲害，吃不下東西，腹部膨脹、小便淋漓不斷，這是怎麼回事？回答說：這是蜂窩狀疔瘡。診斷他的脈象微弱而遲緩，四肢冰冷是屬於虛證。問他先前是否過度服用消耗氣的藥物，又受到暴怒的刺激，就用活命飲加人參、黃耆、當歸、白朮，再配上烏藥、青皮、木香，間隔服用紫金丹，等到疔瘡發出來潰膿，再服用十全大補湯就痊癒了。
有一種特殊的疔瘡，長在肺俞穴和肝俞穴，如果不潰膿，二十天就會死亡。八天內可以刺破，如果顏色是紅色的，內部隱約隆起像花椒籽，就會死亡。
陰陽二氣疔瘡，範圍廣闊遍布背部，或大或小不固定，腫脹發熱，十天內可以刺破，引導膿液流出，不論深淺多少，如果發渴身體疲倦，十天後沒有膿出來就無法治療。有人問：背部麻木不固定，時而腫脹時而塌陷，一會兒軟一會兒硬，忽冷忽熱，這是怎麼回事？回答說：這叫做陰陽疽，是由於七情內傷，陰陽不調和造成的。這種病如果出現口渴嚴重、神智清醒、脈象平穩，還可以治療。可以用活命飲加羌活，或是選擇勝金丹、奪命丹等藥。如果神志不清、煩躁不安、吃不下東西，就會死亡。十天內膿液變成黃白色還可以治療，幾天沒膿液就會死亡。
筋疽，發生在脊椎兩側的大筋上，顏色是青色的，八天內可以刺破。如果有癰在腸道裡，九十天就會死亡。
禽疽，剛開始像疹子，有數十處像被拳頭打過的樣子，發冷牙齒緊咬，這樣的情形，十四天就會死亡。十天內可以刺破，引導膿液流出，就能痊癒。有人問：背部突然麻木，拘束緊繃不痛，有十幾處肉變成紫色，像被拳頭打過的樣子，這是怎麼回事？回答說：這叫做禽疽。七天內如果發冷發熱、牙關緊閉就會死亡。趕緊服用活命飲加羌活、獨活，勝金丹、奪命丹等藥，如果能發汗就能治療，不發汗就無法治療。神智清醒脈象平和可以治療，神昏脈躁或是脈搏微弱或呈現間歇性跳動就會死亡。如果腫脹蔓延不潰膿，應該服用臺閣紫微丸。
有人問：背部疔瘡兩頭小，四邊散開是什麼情況？回答說：這叫做兩頭髮，又名滿天星，也叫廣綿背發。是因積怒蓄熱造成的，可以使用活命飲加羌活，紫金丹，勝金丹。體格強壯的人，可以用八陣散、一粒金丹攻下。腫脹高起、顏色紅潤是能活，如果低陷黑暗就會死亡。
有人問：背部和脅部之間，有三兩處發疔瘡是怎麼回事？回答說：這叫做老鼠攢，又名遊走血脾癰。是由於怒氣積熱造成的，多發生在足少陽經和足厥陰經。應該使用疏通氣機、清熱的藥物，服用黃連解毒湯、活命飲，加黃連、梔子，並服用紫金丹。體格強壯的人，可以用一粒金丹攻下。年老體弱的人，用黃耆木香散、內補十宣散等藥。如果七天沒出膿，顏色變黑塌陷，或是煩躁不安就會死亡。