《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 總論
以十全大補，倍用參耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痙止，又用十全大補湯，五十餘劑而瘡斂。上舍周一元，腹患癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物黃柏、知母之類，食少作瀉，痰涎上湧，服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶，謂薛曰何也？薛曰：朝寒暮熱，血氣虛也，食少作瀉，脾腎虛也，痰湧胸痞，脾肺虛也，悉因真氣虛而邪氣實也，當先壯其胃氣，使諸臟有所稟而邪自退矣。
遂用六君，加黃耆、當歸數劑，諸證漸退，又用十全大補湯，肌肉漸斂，更用補中益氣湯調理而痊。上舍毛體仁，素陰虛，春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈數而無力，肺脈數而時見，此腎氣虧損，陰火熾盛，用六味丸料一劑，服之病勢雖減，內癰已成。蓋因元氣虛而未能發出，火令可畏。
不信，服痰火之劑，兩月後，乳間微腫，脈洪數而無力。薛曰：膿內潰矣，當刺出其膿，以免內攻之禍。不信，又月餘請視，但針得一孔，膿㨮不利，仍復內攻，唇舌青赤。薛曰：臟腑已壞，吾何能治之？後果歿。從侄孫，年十四而畢姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛，用大黃等藥二劑，下血甚多，胸腹脹滿，痰喘發熱。
又服破氣降火藥一劑，汗出如水，手足如冰。薛往他，適歸診之。左關洪數，右尺尤甚，乃腹癰也，雖能收斂，至夏必變而成瘵症。用參耆各一兩，歸術各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮姜各一錢，二劑諸證少退，腹始微赤，按之覺痛，又二劑作痛；又二劑腫痛，脈滑數，針出膿瘀。
更用大補湯，精神飲食如故，因遺精，患處色黯，用前藥加五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等劑，瘡口漸斂，瘵證悉具，其脈非洪大而數，即微細如無，唯專服獨參湯、人乳汁，少復，良久仍脫。余曰：當備後事，以俟火旺。乃禱鬼神，巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑，且言保其必生。
敬信服之，後果歿。經曰：拘於鬼神者，不可與言至德，而況又輕信方藥於邪妄之人耶！書此警後。
白話文：
[總論]
一位病人，腹部患有癰疽，歷時三月未愈，膿水稀薄，早上發冷晚上發熱。服用瀉火、清熱藥物後，食慾不振，並伴有腹瀉，痰液增多，胸悶。薛某診斷為氣虛導致邪氣入侵，需先補益胃氣。於是，使用六君子湯加黃耆、當歸，病情逐漸好轉，後續服用十全大補湯和補中益氣湯痊癒。
另一位病人，體質陰虛，春天咳嗽，胸痛，腎脈數而無力，肺脈數而時現，這是腎氣虧損，陰火熾盛。服用六味地黃丸後病情減輕，但內癰已成，因元氣不足，未能將邪氣排出。不聽勸告，服用瀉火藥物，兩個月後乳房腫脹，脈洪數無力。薛某診斷為膿液內潰，需刺破排膿，但病人不聽，延誤治療，最終臟腑壞死而亡。
其侄孫，十四歲結婚，二十四歲時腹痛，服用瀉下藥物後大量出血，胸腹脹滿，痰喘發熱。服用破氣降火藥後，大量出汗，手腳冰冷。薛某診斷為腹癰，預計夏季會轉化為瘵病。用藥後病情稍減，但腫痛加劇，針刺排出膿瘀，服用大補湯後，精神飲食恢復正常。因遺精，患處顏色暗淡，繼續用藥，但瘵病症狀出現，脈象異常，最終不治而亡。 最後一位病人，病情嚴重，相信巫師的治療，結果死亡。作者以此警惕世人，不可輕信迷信。