《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 脅疽
，一人脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形證俱虛也。經曰：形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。宜用人參養榮湯。彼不信，乃服流氣飲虛證悉至，方服前湯，月餘少愈，但腫尚硬，以艾葉炒熱熨患處，至十餘日膿成，以火針刺之，更灸豆豉餅，又服十全大補百帖而愈。蓋流氣飲通行十二經，諸經皆為所損，況膽經之血本少，又從而損之，寧不傷生。
東垣曰：凡一經受病，止當求責其一經，不可干擾余經，苟泛投克伐之劑，則諸經被牋，寧無危乎。一人年三十，素飢寒，患右肋腫如覆瓢，轉側作水聲，脈數。經曰：陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿，即此證也。及按其腫處即起，是膿成。遂濃煎黃耆六一湯，令先飲二盅，然後針之，膿出數碗，虛證並至，遂用大補，三月餘而愈。大抵膿血大泄，血氣俱虛，當峻補之，雖有他病，皆宜緩治。
蓋元氣一復，諸病自退，老弱之人，不問腫潰，尤當補也。一人因勞發熱，脅下腫痛，脈雖大按之無力，此氣血虛，腠理不密，邪氣襲於肉理而然也，當補之以接虛怯之氣。以補中益氣湯加羌活，四劑少可。去羌活，又百餘劑而愈。一人面白神勞，脅下生一紅腫如桃，教用補劑，不信。
乃用流氣飲、十宣散，血氣俱憊而死。一人年逾二十，腋下患毒十餘日，腫硬不潰，脈弱時嘔。予謂：腫硬不潰，陽氣虛，嘔吐少食，胃氣弱，宜六君子湯加砂仁、藿香。彼謂：腫瘍時嘔，毒氣攻心，潰瘍時嘔，陰虛宜補。予曰：此丹溪大概言也，若腫赤痛甚，煩躁脈實而嘔為有餘，當作毒氣攻心而下之，以瘡屬心火故也；腫硬不潰，脈弱時嘔為不足，當補之。亦有痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，雖腫瘍，尤當助胃壯氣。
蓋腫瘍毒氣內侵作嘔，十有一二；潰湯濕氣內傷作嘔，十有八九。彼不信，飲攻伐藥愈甚。復請診，脈微弱而發熱，予謂：熱而脈靜，及脫血脈實，汗後脈躁，皆難治脅，果歿。
白話文：
脅疽
一個人肋下腫起一塊，時間久了也不潰爛，按壓略微疼痛，脈象微弱而澀滯，這是形體和氣血都虛弱的表現。醫書上說：「形體和氣血不足，病邪也不足，應該補益而不是瀉掉。」應該服用人參養榮湯。但此人不信，反而服用流氣飲，導致虛證更加嚴重，後來才服用人參養榮湯，一個多月後稍微好轉，但腫塊仍然堅硬，於是用艾葉炒熱後熨貼患處，十多天后腫塊化膿，用火針刺破，再用灸法施以豆豉餅，又服用十全大補湯一百帖才痊癒。因為流氣飲會通達十二經脈，所有經脈都會受到損傷，尤其膽經血氣本就較少，再被損傷，豈不傷及性命？
東垣先生說：凡是某一條經脈生病，就應該針對這條經脈治療，不應該干擾其他經脈，如果濫用攻伐的藥物，就會使所有經脈受損，豈不是非常危險？
一個人三十歲，平素體質虛弱怕冷，患有右肋腫脹，像覆蓋的瓢一樣，翻身時有水聲，脈象數次。醫書上說：「陰虛陽氣互相侵襲，寒邪化為熱邪，熱邪嚴重就會使肌肉腐爛化膿」，這就是這個病症。按壓腫塊處，膿液就冒出來了，證明已經化膿。於是濃縮煎煮黃耆六一湯，先讓病人喝兩盅，然後針刺放膿，膿液流出數碗，虛證也隨之而來，於是使用大補之法，三個月後痊癒。總之，膿血大量流失，氣血都會虛弱，應該大力補益，即使有其他病症，也應該緩慢治療。
因為元氣恢復了，其他病症自然會消退，年老體弱的人，不論腫塊是否潰爛，都應該補益。
一個人因為勞累而發熱，肋下腫痛，脈象雖然有力，但按壓卻無力，這是氣血虛弱，肌膚疏鬆，邪氣侵入肌肉組織引起的，應該用補益的方法來補充虛弱的氣血。用補中益氣湯加入羌活，四劑後略有好轉。去掉羌活，再服用一百多劑才痊癒。
一個人面色蒼白，精神萎靡，肋下長了一個像桃子一樣的紅腫，建議他用補益的藥物，但他不信，反而使用了流氣飲和十宣散，結果氣血都耗盡而死。
一個人二十多歲，腋下患毒十多天，腫塊堅硬不潰爛，脈象微弱，偶爾嘔吐。我說：腫塊堅硬不潰爛，是陽氣虛弱，嘔吐少食，是胃氣虛弱，應該服用六君子湯加砂仁、藿香。他說：腫瘍伴隨嘔吐，是毒氣攻心；潰瘍伴隨嘔吐，是陰虛需要補益。我說：這是丹溪先生的大致論述，如果腫塊紅赤疼痛劇烈，煩躁，脈象有力而嘔吐，這是邪氣有餘，應該把毒氣攻下，因為瘡瘍屬於心火；腫塊堅硬不潰爛，脈象微弱而偶爾嘔吐，這是邪氣不足，應該補益。也有因為疼痛傷及胃氣，或感受寒邪穢氣而嘔吐的，即使患有腫瘍，也應該扶助胃氣，增強元氣。
一般來說，腫瘍毒氣內侵引起嘔吐的佔十分之一二；潰瘍濕氣內傷引起嘔吐的佔十分之八九。他不相信，反而服用攻伐的藥物，病情更加嚴重。再次求診時，脈象微弱而發熱，我說：發熱而脈象靜止，以及脫血後脈象有力，汗出後脈象躁動，這些都是脅痛難治的徵兆，果然不久就去世了。