《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (55)
卷之三 (55)
1. 乳癰乳岩
定方以八物加陳皮、黃芩、柴胡、山梔、白芷，服八劑病減六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六劑而全愈。若用攻毒之劑，病胡能瘳。
葛稚川方，治婦人乳癰。
人牙齒（燒存性）
上為極細末，以酥調塗，貼癰上。
敷乳方
天南星，生半夏，皂角針（燒帶性，各三分），白芷，草烏，直殭蠶（焙，各一分）
上細末，多用蔥白研取汁，入蜜調敷。若破瘡口，作膏藥貼。
〔乳岩〕
丹溪云，一婦人年六十，厚味鬱氣，而形實多妒，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛。自覺神思不佳，不知食味絕半月，以人參湯調青皮、甘草末，入生薑汁，細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶岩之始，不早治，隱至五年、十年已後發，不痛不癢，必於乳下潰一竅如巖穴，出膿，又或五七年、十年，雖飲食如故，洞見五內乃死。惟不得於夫者有之，婦以夫為天，失於所天，乃能生此。
謂之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名岩。患此者，必經久淹延，惟此婦治之早，正消患於未形，余者皆死，凡十餘人。又治一初嫁之婦，只以青皮、甘草與之安。隆慶庚午，予自秋闈歸，則亡妹已病。
蓋自七月，乳腫痛不散，八月用火針取膿，醫以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶；九月產一女，潰勢益大而乳房爛盡，延及胸腋，膿水稠黏，出膿幾六七升，略無斂勢。十一月始歸就醫，改用解毒和平中劑，外摻生肌散，龍骨、寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十數，胸前腋下皆腫潰，不可動側，其勢可畏。余謂：產後毒氣乘虛而熾，宜多服黃耆解毒補血、益氣生肌。
而醫不敢用。十二月中旬後益甚，瘡口二十餘，諸藥盡試不效，始改用予藥，時膿穢黏滯，煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽。乃治一方，名黃耆托裡湯，黃耆之甘溫以排膿，益氣生肌為君；甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣；升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥，及連翹、防風皆散結疏經，栝蔞仁、黍黏子，解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，敗膿長肌，又用川芎三分，及肉桂、炒柏為引。用每劑入酒一盞煎，送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠黏，方盛未已，不可遂用收澀之藥。
理宜追之，以翠青錠子外摻。明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢。至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分，尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分及倍川芎。膿水將淨者即用搜膿散摻之，元宵後遂全安。萬曆癸卯二月，時侍御趙蓋庵提學南畿，托敝懸令致意，約會於茅山，予以館誼不容辭，特往赴之，則有病欲求治也。袒其胸，左乳側瘡口大如碗，惡肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如巖穴之狀，臭不可近。
白話文：
乳癰乳岩
某方以八味藥加陳皮、黃芩、柴胡、山梔、白芷，服用八劑後病情減輕六七成，於是去除白芷，加入青皮、木香、桔梗，再服用六劑便痊癒。如果使用攻毒的藥物，病情也很容易好轉。
葛稚川方，治療婦女乳癰：
將人牙齒燒成灰，研成極細的粉末，用酥油調和塗抹在癰腫處。
敷乳方：
天南星、生半夏、皂角刺（燒成灰，各三分）、白芷、草烏、僵蠶（焙乾，各一分），研成細末，用大量蔥白搗汁，加入蜂蜜調和敷貼。如果瘡口破了，就做成膏藥貼敷。
（乳岩）
丹溪先生說，一位六十歲的婦女，飲食過於肥甘厚味，鬱結之氣滯留體內，個性強勢愛妒忌，夏天不流汗，性情急躁，突然左乳房長出一個像棋子般大小的硬塊，不痛。她自己感覺精神不佳，食慾不振，持續半個月，用人參湯調和青皮、甘草粉末，加入生薑汁，少量多次服用，一天一夜服用五六次，五七天後腫塊消退。這是乳岩的初期症狀，如果不早治療，隱藏五年、十年後發作，不痛不癢，最終會在乳房下方潰爛一個像巖穴一樣的洞口，流出膿液，即使過了五七年、十年，雖然飲食如常，但內臟空虛，最終還是會死亡。只有那些得不到丈夫疼愛的婦女才會得這種病，婦女以丈夫為天，失去丈夫的疼愛，才會產生這種疾病。
之所以稱之為「岩」，是因為它像山巖一樣，在皮膚表面看不見，裡面卻是空洞的，所以稱為「岩」。患這種病的，病情都持續很長時間，這位婦女因為治療得早，將疾病消滅在萌芽狀態，其餘患病的人都死了，總共有十幾個人。又治療了一位新婚婦女，只用青皮、甘草就治好了她。隆慶庚午年，我從秋闈回來，我的妹妹已經病了。
從七月開始，乳房腫痛不消，八月用火針放膿，醫生用十全大補湯治療，外敷鐵箍散，都不見效，反而加重了喘悶；九月生下一個女兒，潰爛情況更加嚴重，乳房爛掉，蔓延到胸部腋下，膿水稠黏，流出的膿水大約有六七升，病情沒有好轉的跡象。十一月她才來找我看病，我改用解毒和緩的藥物，外敷生肌散、龍骨、寒水石等藥物，但膿水仍然止不住，流到哪裡，哪裡就腫脹潰爛，兩邊皮膚紫黑，瘡口十幾個，胸前腋下都腫脹潰爛，不能翻身側臥，病情十分危急。我認為：產後毒氣乘虛而入，應該多服用黃耆解毒補血、益氣生肌。
但是醫生不敢用。十二月病情更加嚴重，瘡口二十多個，各種藥物都試過，沒有效果，才開始用我的藥方。當時膿水黏稠，我用煎煮楮葉豬蹄湯清洗，立刻感覺舒服多了。我制定了一個藥方，名為黃耆托裡湯，用黃耆的甘溫之性來排膿，益氣生肌為主藥；甘草補益胃氣解毒，當歸補血養血為輔藥；升麻、葛根、漏蘆是足陽明經的藥物，連翹、防風都能疏散經絡，栝蔞仁、黍米黏液解毒消腫，皂角刺引導膿液排出，白芷入陽明經，敗膿生肌，還加入川芎三分，肉桂、炒柏樹皮引導藥力。每劑藥加入一盞酒煎煮，服用白玉霜丸，疏通膿液解毒。當時膿水稠黏，病情正盛，不能使用收斂的藥物。
應該積極治療，用翠青錠外敷。第二天膿水變得稀薄，疼痛減輕，膿液排出順暢，病情開始好轉。到辛未年的正月，患處都長出了新肉，紫腫的地方都用蔥熨法治療，很快就消散了，但靠近腋下少陽經的部分還沒癒合，於是加了柴胡一錢，青皮三分，川芎加倍。膿水快排乾淨了就用搜膿散外敷，元宵節後就痊癒了。萬曆癸卯年二月，當時侍御趙蓋庵先生在南畿提學，托人請我過去，約好在茅山相會，我因為館誼不能推辭，特地前往，他有一個病人需要治療。他袒露胸部，左乳房側面瘡口像碗口那麼大，惡肉紫暗，坑坑窪窪，很深，像巖穴一樣，臭味難聞。