《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (54)
卷之三 (54)
1. 乳癰乳岩
若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈為患。用小柴胡加青皮、黃連、山梔，二劑而瘥。一婦人，發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數，乃熱入血室也。用加味小柴胡湯，熱止腫消。
云岐連翹湯，治產後妒乳並癰，
連翹，升麻，芒硝（各一兩），玄參，芍藥，白蘞防己，射干（各八錢），大黃（二錢），甘草（六錢），杏仁（四十枚，去皮尖）
上㕮咀。以水六升，煮二升，下大黃；次芒硝，分三服。
一儒者兩乳患腫，服連翹飲，反堅硬食少，內熱，胸脅作痛，日晡頭痛，小便赤澀，此足三陰虛而兼鬱怒，前藥復損脾肺。先用六君加芎、歸、柴胡、山梔，四十餘劑，元氣復而自潰。仍作痛，惡寒，此氣血虛也，用十全大補湯、六味丸而愈。封君袁陽涇，左乳內結一核，月餘赤腫，此足三陰虛，兼怒氣所致。
用八珍加柴、梔、丹皮，四劑赤腫漸退，內核漸消；又用清肝解鬱湯而愈。時當仲秋，兩目連札，肝脈微弦，此肝經火盛而風動也，更加龍膽草五分，並六味地黃丸而愈。若用清熱、敗毒、化痰、行氣，鮮不誤者。
，一儒者，兩脅作脹，兩乳作痛，服流氣飲、栝蔞散半載後，左脅下結一個如核，肉色不變，勞則寒熱，此鬱結氣傷而為患，虛而未能潰也，八物加柴胡、遠志、貝母、桔梗月餘，色赤作痛，膿將成矣。又服月餘，針之出膿碗許，頓然作嘔，此胃氣虛而有痰也，令時啖生薑，服六君子湯，嘔止加肉桂而瘡愈。彼後出宰，每傷勞怒，胸乳仍痛，併發寒熱，用補中益氣加炒山梔愈。
，一婦人久郁，右乳內腫硬，用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月餘而消。一婦人，左乳內腫如桃，不痛不赤，發熱漸瘦，用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑，又兼服神效栝蔞散三十餘劑，膿潰而愈。一婦人，因怒左乳作痛，發熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養榮湯數劑，熱止膿成。
不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯月作始愈。此證若膿未成未破，有薄皮剝起者用代針之劑，其膿自出，不若及時用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪，慎之！，一婦人，膿清腫硬，面黃食少，內熱晡熱，自汗盜汗，月經不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加遠志、貝母，及補中益氣各三十餘劑，外用蔥熨患處，諸證尋愈。一婦人，膿成脹痛，欲針之不從。
數日始針出敗膿三四碗許，虛證蜂起，幾至危殆，用大補兩月餘而安。若元氣虛弱不作膿者，用益氣養榮湯補之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補中益氣兼逍遙散補之，為善。
，一婦年二十有五，素虛弱，多鬱怒，時疫後脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，應內作痛，用炒麥麩熨之，腫雖稍散，內痛益甚，轉側胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯。內腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢甚，時治者皆以攻毒為言。薛云：此病後脾弱，而復怒傷肝，治法惟主於健脾氣，平肝火，則腫自消而病自愈矣。
白話文：
乳癰乳岩
若起床時感到急促疼痛，並牽扯到臍下，這是帶脈受損。可用小柴胡湯加青皮、黃連、山梔子，服用兩劑即可痊癒。一位婦女發熱口渴，晚上尤其嚴重，兩乳突然腫脹，肝脈洪數有力，這是熱邪侵入血室。使用加味小柴胡湯，熱退腫消。
云岐連翹湯，用於治療產後乳腺炎和癰腫：
連翹、升麻、芒硝（各一兩）、玄參、芍藥、白蘞防己、射干（各八錢）、大黃（二錢）、甘草（六錢）、杏仁（四十枚，去皮尖）。
將藥材研磨成粉末。用六升水煎煮成二升，先放入大黃，再放入芒硝，分三次服用。
一位儒者兩乳腫脹，服用連翹飲後，反而腫塊變硬，食慾不振，內熱，胸脅疼痛，下午頭痛，小便赤澀，這是足三陰經虛弱又兼鬱怒，之前的藥方損傷了脾肺。先用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、山梔子，服用四十多劑，元氣恢復後腫塊自行潰破。仍感疼痛，惡寒，這是氣血虛弱，使用十全大補湯、六味地黃丸而痊癒。
封君袁陽涇，左乳內長了一個腫塊，一個多月紅腫，這是足三陰虛弱，又兼怒氣所致。
使用八珍湯加柴胡、山梔子、丹皮，服用四劑後紅腫逐漸消退，內部腫塊漸漸消失；又用清肝解鬱湯而痊癒。當時是仲秋季節，眼睛紅腫疼痛，肝脈輕微弦細，這是肝經火盛而風動，又加龍膽草，並服用六味地黃丸而痊癒。如果使用清熱、解毒、化痰、行氣的藥物，鮮少會出錯。
一位儒者，兩脅脹痛，兩乳疼痛，服用流氣飲、栝蔞散半年後，左脅下長了一個如核的腫塊，顏色沒有改變，勞累則寒熱交替，這是鬱結之氣損傷所致，體虛而未能潰破，使用八物湯加柴胡、遠志、貝母、桔梗一個多月後，腫塊顏色變紅疼痛，膿液將要形成。又服用一個多月後，針刺排出碗許膿液，突然嘔吐，這是胃氣虛弱而有痰，囑咐他經常吃生薑，服用六君子湯，嘔吐停止後加肉桂，瘡瘍痊癒。之後他擔任官吏，每當勞累或憤怒，胸乳就疼痛，並伴有寒熱，使用補中益氣湯加炒山梔子痊癒。
一位婦女長期鬱悶，右乳內腫硬，使用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，並用隔蒜灸，同時服用神效栝蔞散，兩個多月後消腫。一位婦女，左乳內腫脹如桃子大小，不痛不紅，發熱逐漸消瘦，使用八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡一百多劑，又同時服用神效栝蔞散三十多劑，膿液潰破而痊癒。一位婦女，因憤怒導致左乳疼痛，發熱，表散過度，腫熱加劇，使用益氣養榮湯幾劑，熱退膿成。
如果不用針刺，腫脹、口渴，針刺排出大量膿液，仍然使用之前的藥方，一個月左右痊癒。這種情況如果膿液尚未形成或尚未潰破，有薄膜剝離者，可以使用代替針刺的藥物，膿液會自行排出，不如及時針刺，以免腫塊大面積潰爛。如果膿血未盡，就使用生肌藥物，反而會助長邪氣，要謹慎！一位婦女，膿液清稀，腫塊堅硬，面色黃，食慾不振，內熱，午後發熱，自汗盜汗，月經停止，這是肝脾氣血都虛弱，使用十全大補湯加遠志、貝母，以及補中益氣湯各三十多劑，外用蔥葉溫敷患處，諸症逐漸痊癒。一位婦女，膿液形成，腫脹疼痛，想要針刺卻不肯。
幾天後才針刺排出三四碗膿液，虛證加重，幾乎危及生命，使用大補方兩個多月才平安無事。如果元氣虛弱，不形成膿液者，使用益氣養榮湯來補益，膿液形成後就針刺。如果腫痛寒熱，疲倦，食慾不振，或者晚上發熱加重，使用補中益氣湯兼逍遙散來補益，是很好的方法。
一位二十五歲的婦女，體質虛弱，經常鬱悶憤怒，瘟疫之後脾胃更加虛弱，飲食更少，又遇到氣憤之事，右乳脅下紅腫，內部疼痛，用炒麥麩熨敷，腫脹雖然稍微消散，內部疼痛加劇，翻身時胸中好像有東西懸掛墜落，於是給她服用加減四物湯。內部腫塊如鵝卵石大小，外部腫脹如盤子大小，胸脅背心牽引疼痛，晚上發熱加重，當時治療的人都說要攻毒。薛氏說：這是因為疾病之後脾氣虛弱，又因憤怒傷肝，治療方法應該以健脾益氣，平肝熄火為主，腫脹就會自行消退，疾病就會自然痊癒。