《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (45)
卷之三 (45)
1. 臂癰
過勞或怒則痛，此不足證也。與參、耆、歸、朮、芎、芐、芍藥、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘帖而消。一人臂患漏，口乾發熱，喜膿不清稀，脈來遲緩，灸以豆豉餅。服八珍湯，加麥門、五味、軟柴胡、地骨皮，三月餘而愈，後因房勞，復潰膿清，脈大，辭不治，果歿。河間曰：因病致虛為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。
若病初愈，或飲食、勞倦、房室，加至羸損，此因虛致損則為重，病勢已過，元氣已索故也。一兒臂患痘毒，作炒按之復起，此膿脹痛也，刺之，以托裡藥愈。一婦臂結一塊，已潰不斂，灸以豆豉餅，更服托裡藥而愈。
，一人年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脈虛弱，予以托裡藥而消，但飲食少思，或作脹，或吞酸，日漸羸瘦，參苓等藥不應，右尺脈弱，此命門火衰不能生土，遂以八味丸補土之原，飲食漸進而愈。一媼左臂結核，年餘方潰，膿清不斂，以十全大補湯，外用附子餅灸，及貼補藥膏，調護得宜，百帖而愈。一人多慮神勞，年近五十，左膊外側紅腫如粟。
予曰：勿輕視！得獨參湯數斤乃佳。數帖而止，旬余值大風拔木，瘡上起一紅線，繞背抵右肋，興大料人參湯加芎術補劑，兩月而安。一婦臂痛，筋攣不能屈伸，遇寒則劇，脈緊細，此良甫所謂肝氣虛，為風寒流於血脈經絡，搏於筋，筋不榮，則乾急為痛，先用舒筋湯，次用四物湯加牡丹皮、澤蘭、白朮而愈。亦有臂痛不能舉，或轉左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯不行，宜茯苓丸或控涎丹治之。
，一人手臂結核如粟，延至頸項，狀似瘰癧，此風濕流注。用加減小續命湯，及獨活寄生湯，更以托裡藥、倍加參、耆、歸、術，百帖而愈。（機按：此條有證無脈，認作風濕流注而治，當時必有所見也。後用補劑百帖而愈，是終不離於虛也。）一兒三歲，臂患毒焮痛，服解毒丸，搽神功散而消。
（此條證脈不詳，當時必有所見。）嘗治臂毒，便閉煩躁，服五福化毒丹亦效。若膿成急刺，用紙捻醮麻油紝瘡內，以膏藥貼之。若兒安靜，不必服藥，候有膿取去，仍用紝貼。一人臂患疽，脈數，飲槐花酒一服，勢頓退；再與金銀花、黃耆、甘草十餘服而平。（槐花治濕熱之功最為神速，胃寒不宜過劑。
），尹老家貧，形志皆苦，自幼頹疝，孟冬於手陽明大腸經分出癰，第四日稠膿，臂外皆腫痛，在手陽明左右經中，其脈俱弦，按之洪緩有力，此得自八風之變。以脈斷之，邪氣在表，飲食如常，大小便如故，腹中和，口知味，知不在裡也，不惡風寒，只熱躁，脈不浮，知不在表也，表裡既和，邪在經脈之中，故曰：凝於血脈為癰是也。
癰出身半以上，故風從上受，因知為八風之變，而瘡只在經脈之中，法當卻寒，調和經脈中血氣，使無凝滯可愈矣，宜以白芷升麻湯。（機按：此方舉一身而言，故陽明為一身之中，若以各經言之，而陽明亦自有表裡中三等之劑，太陽亦有表裡之中之方，余經皆可以類推也。），一人年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀脈弱。
白話文：
臂癰
勞累或生氣就會疼痛，這不算主要的病症。用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、防風、芍藥、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草等藥材，服藥一百多劑後腫瘍消退。有個人手臂患病潰爛流膿，口乾舌燥發熱，膿液黏稠不稀，脈象遲緩，用豆豉餅灸療。服用八珍湯，再加麥冬、五味子、柴胡、地骨皮，治療三個月有餘痊癒。後來因為房事勞累，又潰爛流膿，脈象有力，病人拒絕治療，結果去世了。河間先生說：因病導致虛弱是輕症，因為病情尚淺，元氣尚未虛損。
如果病初癒後，因飲食、勞累、房事等原因導致身體更加虛弱，這就屬於因虛致損，病情加重，因為病勢已過，元氣已耗損了。一個小孩手臂患痘瘡，反覆發作，膿腫脹痛，用針刺放膿，再服用內服藥，就痊癒了。一個婦女手臂長了一個腫塊，已經潰爛不癒合，用豆豉餅灸療，再服用內服藥，就痊癒了。
一個三十多歲的人，體質素來虛弱，不能吃冷食，手臂長了一個毒瘡，脈象虛弱，給他服用內服藥，腫瘍消退了，但他食慾不振，有時脹痛，有時吞酸，日漸消瘦，人參、茯苓等藥物沒有效果，右寸脈弱，這是命門火衰不能滋生脾土，於是用八味丸補益脾土，飲食逐漸恢復正常而痊癒。一位老婦人左臂長了腫塊，一年後才潰爛，膿液稀薄不癒合，服用十全大補湯，外用附子餅灸，並貼敷補益藥膏，精心調護，服用一百多劑藥後痊癒。一個人思慮過多，精神勞累，年近五十，左臂外側紅腫如粟粒大小。
我說：不要輕視！服用獨參湯幾斤才好。服藥幾劑後病情停止，十多天後遇到大風刮倒樹木，瘡上出現一條紅線，繞過背部到達右肋，用大量人參湯加川芎、白朮等補益藥物，兩個月後痊癒。一個婦女手臂疼痛，筋攣不能屈伸，遇寒則加劇，脈象緊細，這是所謂的肝氣虛弱，風寒侵入血脈經絡，阻塞經絡，筋絡失養，則乾燥收縮而疼痛，先用舒筋湯，再用四物湯加牡丹皮、澤蘭、白朮等藥物治療痊癒。也有一些手臂疼痛不能抬舉，或轉動時疼痛，是由於中脘積滯痰濁，脾氣運行不暢所致，宜用茯苓丸或控涎丹治療。
一個人手臂長了腫塊如粟粒大小，蔓延到頸項，狀似瘰癧，這是風濕流注。服用加減小續命湯及獨活寄生湯，再服用內服藥，加倍使用人參、黃耆、當歸、白朮，服用一百多劑藥後痊癒。（按：這條記錄有病症而無脈象，診斷為風濕流注而治療，當時一定有其他的觀察依據。後來用補藥一百多劑痊癒，終究還是脫離不了虛弱。）一個三歲小孩手臂患毒瘡腫痛，服用解毒丸，外用神功散，腫瘍消退了。（這條記錄病症和脈象不詳，當時一定有其他的觀察依據。）曾經治療一個手臂毒瘡，伴有便秘煩躁，服用五福化毒丹也有效。如果膿成，應立即用針刺放膿，用紙捻蘸麻油擦拭瘡口，再貼上膏藥。如果孩子安靜，不必服藥，待膿液形成後取出，再用紙捻擦拭並貼藥。一個人手臂患疽，脈象數，服用槐花酒一劑，病情迅速減輕；再服用金銀花、黃耆、甘草十幾劑後痊癒。（槐花治療濕熱效果非常迅速，胃寒者不宜服用過量。）
尹老先生家境貧寒，身心俱疲，自幼患疝氣，孟冬時節在手陽明大腸經分佈區域長了癰腫，第四天膿液稠厚，手臂外側腫痛，位於手陽明經左右，脈象皆弦，按之洪緩有力，這是由於感受八風之邪引起的。根據脈象判斷，邪氣在表，飲食正常，大小便正常，腹部溫和，口能知味，知道邪氣不在裡；不惡風寒，只是煩躁，脈象不浮，知道邪氣不在表；表裡都正常，邪氣在經脈之中，所以說：凝滯於血脈而形成癰腫。
癰腫從身體一半以上開始，所以風邪從上而來，知道這是感受八風之邪引起的，而瘡瘍只在經脈之中，治療方法應該是祛寒，調和經脈中的氣血，使之不再凝滯即可痊癒，應該服用白芷升麻湯。（按：這個方劑是從全身考慮，所以把陽明經看作一身之主，如果從各個經絡來說，陽明經也有表裡三層的治療方法，太陽經也有表裡中三層的治療方法，其他經絡也可以類推。）一個三十多歲的人，手臂患癰腫，潰爛但不痛，膿液稀薄，脈象虛弱。