《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 針烙（十）
蜞針法：治癰疽初作，先以筆管一個，人螞蜞一條，以管口對瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散，如瘡大須換三四條，若吮正穴，蜞必死矣，累試累效。若血不止，以藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先干處即是。按此法，可施於血實毒淺之證，若積毒在臟腑者，徒竭其血於外無益也。
一人腦後患瘡，焮發腫盛，用此而愈。一小兒赤疹，取七八大蜞吮其血，疹消三日，大熱而死。
白話文：
螞蝗針法：治療癰疽初期，先用筆管一個，放入一條螞蝗，將筆管開口對準瘡口，讓螞蝗吸食瘡膿血，毒氣就能散掉。如果瘡口很大，需要換三到四條螞蝗。如果螞蝗吸到正確的穴位，螞蝗就會死掉。多次試驗，屢試屢效。如果出血不止，就用蓮藕節上的泥塗在傷口上止血。如果瘡口位置不明顯，就用井邊的泥塗在患處，先乾的地方就是瘡口。這個方法適用於血實毒淺的病症，如果毒素已經深入臟腑，單純地從體表吸出血是不會有益處的。
曾經有人腦後長瘡，紅腫發炎很嚴重，用此法治療後痊癒了。也曾有小孩患上猩紅熱，用七、八條大螞蝗吸食血液，疹子三天內消退，但小孩卻因為高燒而死了。
2. 砭鐮（十一）
《素問》云：血實宜決之。扁鵲云：病在血脈者，治之以砭石，但見腫起，赤色遊走不定，狀如丹瘤，先以生油塗赤上，以鐮鐮之，決泄其毒，不可太深。《內經》謂，刺皮無傷肉。其法雖治瘡疽，不可輕用也。
白話文：
《黃帝內經》說：血液瘀積不通，應該用方法疏通它。扁鵲說：如果疾病在血脈之中，可以用砭石治療。如果看到腫脹的地方呈現紅色，並且遊走不定，形狀像丹毒一樣，就要先塗上生油，然後用砭鐮刮除，排出毒素，但是不能刮得太深。《內經》也說，用針刺只能刺破皮膚，不能傷到肌肉。雖然這個方法可以治療瘡疽等疾病，但是不能輕易使用。
3. 敷貼（十二）
瘡腫初生，似有頭而未起，即當貼溫熱藥，引出其熱毒，火就燥之義也。若瘡腫初生，即高起四畔焮赤，宜搗生寒藥貼熁，折伏其熱勢，驅逐其邪惡，撲火之義也。大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈，寒熱錯綜，皆期於不成膿也。凡腫皮厚者，以軟帛或綿紙，塗藥貼熁之，待其藥干方換。
腫皮薄者，用疏紗或薄紙，塗藥貼熁之，其藥未乾即當換之，至膿潰之後，即貼溫肌生肉膏藥，要在逐臭腐，排惡汁，取死肌，生良肉，全藉溫熱膏劑之力也，切勿用寒涼藥水調貼，令血滯而難瘥，蓋血脈喜溫而惡寒故也。《集驗》云：癰疽無頭起者，用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼，即令消退。
潰膿者，用靈龜膏貼之，或用追毒膏去膿，或用筒子收膿。有頭疽瘡，每於洗後，視赤暈闊狹，用涼水調大鐵箍散成膏，隆冬用溫水調加人肉溫貼之。腫赤盛，用生地黃自然汁調貼。圍貼之法，從四畔紅暈處圍貼，用皮紙掩上瘡。有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用銀篦尾撥去瘡眼，用老皮散敷之，再換新藥敷上。
凡熱多，則赤焮腫散，熱甚則紫黑，外寒鬱之亦紫，血虛兼寒則青白，大鐵箍散、正鐵箍散乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證，四時寒熱不同，又宜從權設法，熱者宜三黃散，熱甚宜三消散，風者加羌活、防風。風氣滯者加木香，寒鬱加桂，穢氣觸者宜加香藥熏之。腫處脆嫩者，去白芨。
去貼藥時，看毛下竅中當有汗珠，此則血脈疏通，熱毒消散，赤暈漸縮，膿潰痛止，變逆為順，皮毛潤活，要作良肉，但疽頂有些少腐，開不用刀剪。如藥下不生汗珠，腐敗必闊、必多也。膿後圍貼，則收散漫遺毒，盡隨膿出，瘡口貼撥毒膏藥。如膿出不順，用追毒膏。惡肉不去，用金寶膏。
敗肉去後，圍貼則氣血活，新肉易長，瘡口用長肉膏。敷貼之藥，與淋洗藥，並行同功。郭氏法：如是有頭瘡疽，就便用硃砂備急膏一丸，如黃豆大，安於瘡頭上，卻用軟黏膏藥蓋護之，其瘡必破。如瘡暈紫黑色，外用宣毒散，周圍敷住毒氣。如瘡暈赤紅色，用水澄膏敷之；次日用堅峻碧雲錠子，開了瘡口；次用緊緩碧霞錠子，去其歹肉；稍淨，卻用緩慢碧玉錠子生肌，總名青金錠子。不拘日數，直待歹肉去淨，單用膏藥貼之。
候膿水盡，肌肉平，方許貼生好肌斂口之藥。若依此法，免教人受刀剪、針烙之苦。如是無頭癰腫，待膿成，用針刺破，方依法收功也。
白話文：
敷貼（十二）
初期腫瘡，看起來好像有膿頭但還沒形成，應該貼溫熱的藥物，引出裡面的熱毒，這是「以火就燥」的道理。如果腫瘡剛開始就高高隆起，周圍紅腫發熱，就要搗碎生冷的藥物貼敷，壓制它的熱勢，驅除邪惡，這是「撲火」的道理。總之，敷貼的方法，目的是消散腫毒，疏通血脈，不論寒熱交錯，都希望能避免化膿。腫脹處皮膚厚的，用柔軟的布或棉紙塗藥貼敷，等藥乾了再換。
皮膚薄的，用稀疏的紗布或薄紙塗藥貼敷，藥還沒乾就要換藥。膿液潰出後，就貼溫和的生肌藥膏，目的是清除腐敗物質，排出膿液，去除壞死的組織，長出新肉，這全靠溫熱的膏藥。絕對不能用寒涼的藥水調和敷貼，以免血液凝滯，不易痊癒，因為血脈喜歡溫暖，怕寒冷。《集驗》記載：癰疽沒有膿頭的，可以用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼敷，就能使其消退。
膿液潰出後，用靈龜膏貼敷，或者用追毒膏去除膿液，或者用筒子收斂膿液。有膿頭的癰疽，每次清洗後，觀察紅腫範圍的大小，用涼水調和成大鐵箍散膏，冬天用溫水調和並加入人肉溫熱後貼敷。紅腫厲害的，用生地黃的鮮汁調和貼敷。圍貼法，就是從紅腫範圍的邊緣圍繞著貼敷，用皮紙遮蓋住瘡瘍。如果長出散佈的白色小顆粒，像米粒或豆子一樣，要用銀針的尾部挑掉瘡口上的這些東西，再敷上老皮散，然後再換新的藥膏敷上。
發熱多，則紅腫熱痛明顯；熱得很厲害，則顏色紫黑；外感寒邪鬱結，也會呈現紫色；血虛兼寒則顏色青白。大鐵箍散、正鐵箍散是常用的藥物。或者因為風寒熱邪及穢濁之氣侵犯等原因，四季寒熱不同，也應根據情況靈活處理：熱證宜用三黃散，熱重宜用三消散；風證加羌活、防風；風氣阻滯加木香；寒邪鬱結加桂枝；穢濁之氣侵犯宜加香藥熏蒸。腫脹處皮膚嬌嫩的，要去除白芨。
去掉敷貼的藥物後，觀察毛孔下是否冒汗，如果冒汗，說明血脈疏通，熱毒消散，紅腫範圍逐漸縮小，疼痛減輕，由逆轉順，皮膚潤澤，將要長出新肉；即使疽瘡頂端略有腐敗，也不需要用刀剪。如果藥物敷貼後沒有冒汗，腐敗就會擴大加重。膿液排出後圍繞著貼敷，可以收斂散漫的餘毒，讓毒素隨著膿液排出；瘡口貼拔毒膏藥。如果膿液排出不暢，用追毒膏；壞死組織不去除，用金寶膏。
壞死組織去除後，圍繞著貼敷可以使氣血暢通，新肉容易生長，瘡口用生肌藥膏。敷貼藥和清洗藥，功效相同。郭氏療法：如果有膿頭的癰疽，立即用硃砂備急膏一丸，如黃豆大小，放在膿頭上，再用柔軟的膏藥覆蓋保護，瘡瘍就會破潰。如果紅腫範圍是紫黑色，外用宣毒散，周圍敷貼，以排除毒氣。如果紅腫範圍是赤紅色，用水澄膏敷貼；第二天用堅峻碧雲錠，開啟瘡口；然後用緊緩碧霞錠，去除壞死組織；稍清潔後，再用緩慢碧玉錠生肌，總稱為青金錠。不限天數，直到壞死組織清除乾淨，單獨用膏藥貼敷。
等到膿水排盡，肌肉平復，才能貼敷生肌斂口（收口）的藥物。如果按照這個方法，就可以避免刀剪、針烙的痛苦。如果是沒有膿頭的癰腫，等到膿液形成後，用針刺破，再按照這個方法收功。