《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (26)
卷之三 (26)
1. 瘰癧馬刀
若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來剋木，宜補脾土，生腎水。大凡風木之病，壯脾土則木自不能克矣。若行伐肝，則脾胃先傷，而木反剋土矣。一婦患之，恐不起，致少寐年餘，癧破膿水淋漓，經水或五十日、或兩月餘一至，誤服通經丸，展轉無寐，午前惡寒，午後發熱。
薛以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君送下，午後以逍遙送下，兩月餘得寐，半載後經行如期，年餘瘡愈。一婦瘰癧後，遍身作癢，脈大按而虛，以十全大補湯，加香附治之而愈。大凡潰後午前癢作氣虛，午後癢作血虛，若作風症，治之必死。子和治一婦人，病瘰癧延及胸臆，皆成大瘡相連，無好皮肉，求戴人療之。
戴人曰：火淫所勝，治以鹹寒，命以滄鹽吐之，即一吐而著痂，次用涼膈散、解毒湯等劑，皮肉反復如初。
東垣連翹散堅湯，治耳下至缺盆、或至肩上生瘡，堅硬如石，動之無根者名馬刀。瘡從手足少陽經中來也，或生兩脅，或已流膿作瘡，或未破並皆治之。
當歸（酒洗），黃芩（生），連翹，廣朮（酒炒），京三稜（細銼，同廣朮酒洗一次，微炒乾，以上各半兩），土瓜根（酒炒），草龍膽（酒洗，各一兩），柴胡根（一兩二錢），酒炒芩（七錢），炙甘草（六錢），黃連（酒炒），蒼朮（各三錢），芍藥（一錢）
上以一半為細末，煉蜜為丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩，水一盞八分，先浸半日，煎去滓。熱服臨臥，頭低腳高，去枕而臥，每口作十次咽；留一口送下丸子，服畢如常安臥。
升陽調經湯，治繞項下或至頰車，生瘰癧。此證出足陽明胃經中來也，若其瘡深遠，隱曲肉低，是足少陰腎中來也，是戊土傳癸水。夫傳妻，俱作塊子堅硬，大小不等，並皆治之。或作丸服亦得。
升麻（八錢），連翹，草龍膽（酒炒），桔梗，黃連（去須，酒洗），京三稜（酒洗，同廣朮微炒），葛根，甘草（炙，以上各半兩），知母（酒洗，炒），廣朮（酒洗、炒，各一兩），細黃芩（酒炒，六錢），黃柏（去粗皮，酒炒二次，七錢）
上秤一半作丸，煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩。若能食，大便硬，可旋加至七八錢止。水二盞，先浸半日，煎至一盞，去滓。熱服臥，身腳在高處，去枕頭，噙一口作十次咽之；留一口在後，送下丸子，服藥畢，臥如常，此治法也。
散腫潰堅湯，治馬刀瘡，結硬如石，在耳下至缺盆，或至肩上，或至脅下，皆手足少陽經中；及瘰癧遍下頦，或至頰車，堅而不潰，在足陽明經中所出。或二瘡已破，及流膿水，並皆治之。服藥多少，臨病斟酌，量病人飲食多少，大便硬軟，以意消息之。
白話文：
瘰癧馬刀
若頸部腫塊是因肝氣過盛（風木旺）而起，且患者體質較強壯，宜服用瀉青丸；若體質虛弱，則用地黃丸。若因腎水不足無法滋養肝木，也用地黃丸。若因肺金過盛克伐肝木，則需健脾益土，滋養腎水。總之，治療肝氣過盛引起的疾病，健脾益土就能使肝木不至於過盛。但若過度抑制肝氣，反而會傷及脾胃，導致肝木反過來克伐脾土。
曾有一位婦女患此症，病情危重，幾乎無法痊癒，失眠已逾一年，腫塊潰爛，膿水淋漓，月經週期紊亂，有時五十天來一次，有時兩個多月才來一次。她誤服通經藥物後，更加輾轉難眠，午前惡寒，午後發熱。
薛某認為是思慮過度損傷脾血，於是使用歸脾湯製成藥丸，午前用六君子湯送服，午後用逍遙散送服。服用兩個多月後，失眠得以改善，半年後月經恢復正常，一年後瘡瘍痊癒。另一位婦女，瘰癧痊癒後，全身奇癢，脈象有力但虛弱，用十全大補湯加香附治療而痊癒。總而言之，潰爛後，午前癢是氣虛，午後癢是血虛，若出現風症表現，治療不當則會危及生命。
子和治療一位婦女，瘰癧蔓延至胸部，形成多個互相連接的大瘡，沒有完好的皮膚和肌肉，求助於戴某治療。
戴某認為是火毒過盛，宜用寒涼之品治療，於是讓她服用鹽水催吐。吐出後，瘡瘍即結痂，然後服用涼膈散、解毒湯等藥物，皮膚和肌肉恢復如初。
東垣連翹散堅湯，用於治療耳下至鎖骨上窩，或至肩部生長的堅硬如石，觸之無根的瘡瘍，稱為「馬刀」。此瘡瘍由手少陽經和足少陽經循行部位發生，也可能發生在兩脅，無論是已潰爛流膿，還是尚未破潰，均可使用此方治療。藥物組成：當歸（酒洗）、黃芩（生）、連翹、白朮（酒炒）、川三棱（細銼，與白朮同用酒洗一次，微炒乾，以上各半兩）、土瓜根（酒炒）、龍膽草（酒洗，各一兩）、柴胡根（一兩二錢）、酒炒黃芩（七錢）、炙甘草（六錢）、黃連（酒炒）、蒼朮（各三錢）、芍藥（一錢）。其中一半藥物研為細末，煉蜜為丸，如綠豆大小。每次服用一百或一百五十丸。另一半藥物水煎服用，每次服用半兩，水煎服。服藥時頭低腳高，去枕臥床。
升陽調經湯，用於治療頸部或頰車部位生長的瘰癧。此症出自足陽明胃經，若瘡瘍深在隱伏，則出自足少陰腎經，屬戊土傳癸水。 無論男女，都會形成堅硬的腫塊，大小不一，均可使用此方治療，也可製成藥丸服用。藥物組成：升麻（八錢）、連翹、龍膽草（酒炒）、桔梗、黃連（去須，酒洗）、川三棱（酒洗，與白朮微炒）、葛根、甘草（炙，以上各半兩）、知母（酒洗，炒）、白朮（酒洗、炒，各一兩）、細黃芩（酒炒，六錢）、黃柏（去粗皮，酒炒二次，七錢）。其中一半藥物製成藥丸，如綠豆大小。每次服用一百或一百五十丸。另一半藥物水煎服用，每次服用半兩。若能進食，大便乾燥，可酌情增加藥量，最多至七八錢。服藥時頭低腳高，去枕臥床。
散腫潰堅湯，用於治療馬刀瘡，瘡瘍堅硬如石，位於耳下至鎖骨上窩，或至肩部，或至脅下，均出自手足少陽經；以及遍及下頜，或至頰車的瘰癧，堅硬而不潰爛，出自足陽明經。無論是兩個瘡瘍已破潰流膿，還是尚未破潰，均可使用此方治療。服藥劑量需根據病情，以及患者飲食情況、大便情況等因素調整。