《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 腦疽
，一婦人，冬間患此，腫痛熱渴，余用清熱消毒藥，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發疔如葡萄，不計其數，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘二日，與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下體稍退，乃磨入犀角汁，再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消，更以犀角地黃湯而愈。
以上治案，皆足太陽經積熱，挾風、挾濕、挾虛者，其進退出入，可以用黃連消毒散之活法也。
黃連消毒飲
黃連（五分），黃芩（五分），黃柏（酒洗，五分），人參（五分），知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通經，為君），羌活（一錢），獨活（五分），防風（五分），藁本（五分），連翹（一錢，此以大辛解本經之結，為臣），黃耆（一錢），甘草（炙，五分，此以甘溫配諸苦寒者，三之一，多則滋榮氣而補土），當歸身（一錢，酒洗），生地黃（一錢，酒洗，此以辛溫之味，和血補血），陳皮（五分，不去白，補胃氣），甘草梢（五分，生，此以甘寒瀉腎火之邪，補下焦元氣），澤瀉（七分，滲淡導酒濕，扶助秋令），防己（五分，酒洗，除膀胱留熱），當歸梢（五分），蘇木（五分，去惡寒），桔梗（一錢，使諸藥不下沉，為舟楫之用），凡所用之藥用酒洗，併入酒煎者，用酒熱為因，為使。
上俱作一服。水三盞，煎減一半，去滓，入酒少許再煎，食後溫服。投劑之後，不得飲水，必再作膿，效遲。初患三日者，服之立效。凡瘡皆陰中之陽，陽中之陰二證而已。東垣治疽，陽藥七分，陰藥三分，名曰升陽益胃散，老人宜之，亦名復煎散。或加沒藥、乳香各一錢。
上東垣論膏粱肉食之變，治宜苦寒，不宜芳香者，如解里條，撮要內消升麻湯，孫真人單煮大黃湯，皆為富貴肉食之輩設也。
羌活當歸湯，治腦疽。
黃芩，黃連（各酒炒），當歸身（酒浸），炙甘草（各一兩），羌活，黃柏（酒浸），連翹（各五錢），澤瀉，獨活，藁本（各三錢），防風，梔子仁（各五分）
上㕮咀。分作四服，水一小碗，先浸一時許，入酒一匙，煎至八分，去渣。大溫服食後，日二服，和渣計六服，三日服盡。去渣；清藥調下後檳榔散。
檳榔散
檳榔為細末，將羌活當歸湯調下。
陳錄判母，年七十餘，於冬至後腦出疽，形可甌面大。眾瘍醫診視，俟瘡熟以針出膿，因笞侍妾，瘡輒內陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥濃之氣，獨存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也，病與時同。與瘍醫議，速制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡瘍復大發，隨證調治而愈。
白話文：
腦疽
一位婦人冬天患腦疽，腫痛、口渴。醫生用清熱解毒的藥物治療，膿腫潰破後痊癒。次年三月，她的舌頭腫大，全身長出許多像葡萄一樣的疔瘡，手腳尤其多，這是脾胃受毒的症狀。醫生先用針刺排出黑色血液，再服用奪命丹七粒，排出臭汗，瘡瘍的熱度加劇，便秘兩天。於是醫生給她服用大黃、黃芩、黃連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎煮三五沸後服用。大小便排出許多臭血，下體腫脹稍退。之後，醫生將犀角磨成汁液讓她服用，舌根和牙縫也排出臭血，各種毒素才消退，最後用犀角地黃湯治療痊癒。
以上治療案例，都是足太陽經積熱，兼夾風、濕、虛證，其病情發展變化，可以用黃連消毒散的活血方法治療。
黃連消毒飲：
黃連（五分）、黃芩（五分）、黃柏（酒洗，五分）、人參（五分）、知母（四分，酒炒）、羌活（一錢）、獨活（五分）、防風（五分）、藁本（五分）、連翹（一錢）、黃耆（一錢）、甘草（炙，五分）、當歸身（一錢，酒洗）、生地黃（一錢，酒洗）、陳皮（五分，不去白）、甘草梢（五分，生）、澤瀉（七分）、防己（五分，酒洗）、當歸梢（五分）、蘇木（五分）、桔梗（一錢）。所有藥物都用酒洗，並用酒煎煮。用酒煎煮是根據病情需要而定。
以上藥物共作一劑。用三碗水煎煮，煎至一半，去渣，加入少許酒再煎煮，飯後溫服。服藥後，不要喝水，否則會再次化膿，療效會變慢。病情初發三日內的，服用後立即見效。凡是瘡瘍，都屬於陰中之陽、陽中之陰兩種證候。東垣（張仲景）治療疽病，用陽性藥物七分，陰性藥物三分，稱為升陽益胃散，老年人適用，也稱為復煎散。也可以加沒藥、乳香各一錢。
東垣認為膏粱厚味所致的病變，治療宜用苦寒藥物，不宜用芳香藥物，例如解里條、撮要內消升麻湯、孫真人單煮大黃湯，都是為富貴人家經常食用肥甘厚味的人所設計的方劑。
羌活當歸湯：治療腦疽。
黃芩、黃連（各酒炒）、當歸身（酒浸）、炙甘草（各一兩）、羌活、黃柏（酒浸）、連翹（各五錢）、澤瀉、獨活、藁本（各三錢）、防風、梔子仁（各五分）
將藥材研磨成粗末。分成四劑，用一小碗水，先浸泡一小時左右，加入一匙酒，煎煮至八分，去渣。溫服，飯後服用，每日兩次，連渣服用共六劑，三日服完。去渣後，用清藥調服檳榔散。
檳榔散：
將檳榔研磨成細末，用羌活當歸湯調服。
陳錄判母，七十多歲，冬至後腦部長出疽，大小像個碗口那麼大。許多外科醫生診治後，等待瘡瘍成熟後用針排出膿液。她因責打侍妾，瘡瘍反而內陷凹陷下去，像韭菜葉那麼大，面色青黃無光澤，四肢冰冷，出冷汗，時常嘔吐，脈象極度沉細遲緩。這是因為老年體弱，加上嚴寒的季節，病情痛苦，飲食清淡，已經耗盡了肥胖的精氣，只剩下瘦弱的身體，再加上暴怒，精神更加受損，所以出現這種寒邪變證，病情與季節相符。醫生與其他外科醫生商量，迅速製作五香湯一劑，加入丁香、附子各五錢，藥物服用完畢後，瘡瘍再次發作，隨證調整治療後痊癒。