《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 灸（九）
《元戎》云：瘡瘍自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸。外入者，托之而不內；內出者，接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸，灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。
凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之三壯，即換一蒜片，痛者灸至不痛；不痛灸至痛時方住。最要早覺早灸為上，一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五六日三四活，過七日則不可救矣。
若有十數頭，作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發，赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸厚薄，正安於瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。一法云：灸乃開結破硬之法，倘有一點白粒，如粟米起，四圍微腫如錢，便當於米粒上，著艾火十四五壯。三日內灸者，只成灸瘡而散。
三日外者，其腫漸少，宜多灸之，或灸火著處，則結熱可伸，灸處先潰，則毒勢分減，庶免展開，不致下陷及壞筋骨，傷氣血也。所謂灸至不痛者，謂著皮肉未壞處則痛，火至著毒處，則不痛，必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者，謂初著毒處不痛，至好肉則痛，必令火氣至好肉方止。
畏灸者，或用獨蒜瓣，或用豆豉餅，或用椒姜鹽，爛搗捏作餅子，如當三錢厚，鋪艾灸之，熱則易新餅，亦可散也。灸乃從治之意，惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少，若少陽分野，尤不可灸，灸之多至不救，亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕，其脈必浮數而大，且鼓精神，必短而昏，無以抵擋火氣，宜其危也。
又《精要》云：腦為諸陽所會，頸項近咽喉，腎俞，皆致命之所，俱不可灼艾。
河間灸刺法謂：凡瘡瘍，須分經絡部分，血氣多少，腧穴遠近。從背出者，當從太陽五穴選用。至陰（在足小指外側，去爪甲角如韭葉大。）通谷（在足小指外側，本節前陷者中。）束骨（在足小指外側，本節後陷中。）崑崙（在足外踝，後跟骨上陷中。）委中（在膕中央，約紋中動脈。
）從鬢出者，當從少陽五穴選用。竅陰（足小指、次指端，去爪甲如韭葉。）俠谿（在足小指、次指歧骨間，本節前陷中。）臨泣（在足小指、次指本節後間陷中。）陽輔（在外踝上四寸，輔骨前絕骨端，如前三分。）陽陵泉（在膝下一寸，外廉陷中。）後髭出者，當從陽明五穴選用。
厲兌（在足大指、次指，去爪甲如韭葉。）內庭（在足大指、次指外間陷中。）陷谷（在足大指、次指間，本節後陷中。）衝陽（在足跗上五寸，骨間動脈，去陷骨三寸。）解谷（在衝陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則唯絕骨一穴，（在外踝上三寸，動脈中。）詳見癰疽灸經。
白話文：
《元戎》說：瘡瘍如果是從體外侵入引起的，就不適合用艾灸；如果是從體內發出來的，就適合用艾灸。從外侵入的，要讓它向外排，而不是向內；從內發出的，要引導它向外。所以醫書上說：陷下去的要用艾灸。艾灸時如果感覺不到痛，等到感覺到痛了就要停止艾灸。艾灸時不痛，是因為先燒到了潰爛的地方，所以不痛，然後燒到好的肌肉，所以才痛。艾灸時感覺到痛，等不痛了再停止艾灸，是因為先燒到還沒潰爛的地方，所以痛，接著燒到快要潰爛的地方，所以就不痛了。
一般人剛發現背上長癰瘡，想要形成但還沒完全形成的時候，會出現紅腫熱痛的症狀，可以先用濕紙覆蓋在上面，觀察濕紙哪個地方先乾，那個地方就是癰瘡的中心。取大蒜切成約三錢厚的薄片，放在癰瘡中心，用大的艾炷灸三次，然後換一片蒜片，如果感覺痛，就灸到不痛為止；如果感覺不痛，就灸到感覺痛時才停止。最重要的是要早發現早點灸，最好是一兩天內就灸，這樣十個有十個都能治好；三四天再灸，大概有六七個能治好；五六天才灸，就只有三四個能治好；超過七天，就沒救了。
如果有十幾個癰瘡長在一起，可以用大蒜搗成泥，做成薄餅敷在癰瘡上，把艾炷放在蒜餅上燒，這樣也能治好。如果背上剛開始長，只是一片紅腫，中間有一個黃色像小米粒大小的膿頭，就用獨頭蒜，切去兩頭，取中間半寸厚的蒜片，放在瘡上，用艾灸十四壯，最多到四十九壯。另一種說法是：艾灸是打開結節、破除硬塊的方法，如果有一個像小米粒大小的白點，周圍稍微腫脹像銅錢大小，就應該在白點上艾灸十四五壯。在三天內灸的，只會形成灸瘡然後散開；三天以後再灸的，腫脹會慢慢消退，應該多灸幾次，或者艾灸的地方，結熱會散開，艾灸的地方先潰爛，毒氣就會分散減少，這樣就能避免擴散，不至於下陷或者傷害到筋骨、氣血。所謂灸到不痛，是指艾火燒到皮膚肌肉還沒壞的地方會痛，燒到毒氣聚集的地方就不痛了，一定要讓火氣燒到毒氣聚集的地方才停止。所謂灸到痛，是指開始燒到毒氣聚集的地方不痛，燒到好肌肉的地方才痛，一定要讓火氣燒到好肌肉的地方才停止。
怕艾灸的人，可以用獨蒜瓣、豆豉餅，或用花椒、生薑、鹽，搗爛捏成約三錢厚的餅子，鋪上艾灸，如果感覺到熱，就換新的餅子，這樣也可以散開。艾灸是治療的方法，只是頭部是諸多陽氣聚集的地方，艾炷應該要小而少，如果是在少陽經脈的範圍，更不能艾灸，灸多了會沒救，也有因為艾灸而死的。因為虛弱到了極點，孤陽將要耗盡，這時脈象一定是浮大而數，而且精神不振，呼吸短促而昏迷，沒有辦法抵抗艾火的熱氣，所以會有危險。
《精要》裡也說：腦是所有陽氣匯集的地方，頸項靠近咽喉，腎俞穴，都是致命的地方，都不可以用艾灸來燒灼。
河間學派的艾灸方法說：凡是瘡瘍，要分清經絡部位、氣血多少、穴道遠近。從背部發出的，應該從太陽經的五個穴道選用。至陰穴（在腳小趾外側，距離指甲角像韭菜葉子那樣大小的地方），通谷穴（在腳小趾外側，本節前面凹陷的地方），束骨穴（在腳小趾外側，本節後面凹陷的地方），崑崙穴（在腳外踝後面，腳跟骨上凹陷的地方），委中穴（在膝蓋後面的中心，大約在紋路中的動脈處）。從鬢角發出的，應該從少陽經的五個穴道選用。竅陰穴（在腳小趾、次趾末端，距離指甲像韭菜葉子那樣大小的地方），俠谿穴（在腳小趾、次趾分叉的骨頭之間，本節前面凹陷的地方），臨泣穴（在腳小趾、次趾本節後面凹陷的地方），陽輔穴（在外踝上四寸，腓骨的前面末端，大概在前三分的地方），陽陵泉穴（在膝蓋下一寸，外側凹陷的地方）。從後髭發出的，應該從陽明經的五個穴道選用。厲兌穴（在腳大趾、次趾，距離指甲像韭菜葉子那樣大小的地方），內庭穴（在腳大趾、次趾外側間的凹陷處），陷谷穴（在腳大趾、次趾之間，本節後面凹陷的地方），衝陽穴（在腳背上五寸，骨頭之間的動脈處，距離陷骨三寸），解谷穴（在衝陽穴後面一寸五分，手腕上的凹陷處）。從頭腦發出的，就只有絕骨穴一個穴位（在外踝上三寸，動脈處），詳細可以參考《癰疽灸經》。