《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 鬢疽
鬢疽屬手少陽三焦相火，是經少血多氣，尤忌見膿，若妄加針灸，必至不起，余見之屢矣。薛新甫以為屬肝膽二經怒火，或風熱血虛所致，若發熱作渴者，用柴胡清肝散。腫臖痛甚者，用仙方活命飲。若大勢已退，餘毒未散，用參、耆、歸、術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以速其膿，膿成仍用參耆之類，托而潰之。若欲其生肌收斂，脾虛者，六味丸。
血虛者，四物加參耆。或血燥，或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸。氣虛者，用補中益氣湯，皆當滋其化源為善。
一老腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此氣血俱虛也，欲補之。彼見作渴發熱，乃服降火之劑，果作嘔少食，復求治。投六君子湯四劑，嘔止食進，仍用補藥月餘而愈，（以上補例。），一人患此，焮痛作腫發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑而消。一人因怒後，鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑而消。
一人因怒後，鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯，加連翹、金銀花、天花粉四劑，根畔俱消，惟瘡頭作痛，以仙方活命飲二劑，痛止膿熟針之，更以托裡消毒藥而愈。一人腫痛，寒熱拘急，脈浮數，以荊防敗毒散二劑，表證悉退，更以托裡消毒散，潰之而安。一人臖腫痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾，診之脈數而實，此表裡俱有邪也，以荊防敗毒散，加芩、連、大黃二劑少愈，更以荊防敗毒散四劑而消。
俞黃門，年逾三十，冬患鬢毒腫焮，煩躁便秘，脈實，此膽經風熱壅上也，馬氏曰：瘡瘍熱實不利者，大黃湯下之。一劑便通瘡退，更以荊防敗毒散二劑，十宣散去桂，加天花粉、金銀花，數劑而愈。一人頭面焮腫作痛，時仲冬，脈弦緊，以托裡溫經湯，汗之而消。趙宜人，年逾七十，鬢疽已潰，焮腫痛甚，喜冷，脈實便秘，東垣云：煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，臟腑實也，以清涼飲二劑，腫痛悉退，更以托裡藥三十劑余而平。
〔汪〕，前疽雖出少陽血少之分，然證與脈，皆屬於實，故年壯者，用瀉劑之重，老年者，用瀉劑之輕。若拘以年老，或守其經禁而投補劑，實實之禍難免矣，（以上瀉例。）
侍御朱南皋患前證，腫痛發熱，日晡尤甚，此肝膽二經血虛火燥也，用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因勞役，發熱畏寒，作渴自汗，用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜而瘥。州守胡廷器，年七十患前證，腫焮作痛，頭目俱脹，此腎水不足，肝膽火盛而血燥也，用六味丸料四劑，瘡頭出水而愈。
後因調養失宜，仍腫痛煩熱喘渴，脈洪大而虛，此脾胃之氣傷也，用補中益氣以補脾胃，用六味地黃丸以補腎肝而痊。（以上補例）
白話文：
鬢疽位於手少陽三焦經，是經脈血少氣多所致，尤其忌諱出現膿液，若貿然針灸，必會導致病情加重，我多次見到這樣的病例。薛新甫認為鬢疽屬肝膽二經怒火或風熱血虛引起，若發熱口渴，可用柴胡清肝散；腫脹疼痛劇烈者，用仙方活命飲。若病情好轉，但餘毒未消，可用人參、黃耆、當歸、白朮為主藥，輔以川芎、白芷、金銀花，以促使膿液形成，膿液形成後仍用人參、黃耆等藥，以利膿液排出。若要生肌收斂，脾虛者用六味地黃丸；血虛者，用四物湯加人參、黃耆；血燥或肝血不足者，用四物湯、六味地黃丸；氣虛者，用補中益氣湯，總之，都應滋養其根本。
曾有一位老人，鬢疽腫痛發熱，膿液清稀，口渴，脈象軟弱而澀滯，這是氣血兩虛，需補益。但他見發熱口渴，服用瀉火藥物，結果嘔吐，食慾不振，再次求醫。我給他服用六君子湯四劑，嘔吐停止，食慾恢復，之後再服用補藥一個多月痊癒。另有一人患鬢疽，紅腫疼痛發熱，服用小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉四劑即消腫。另一人因生氣後，鬢角腫痛發熱，服用小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉四劑，腫塊消退，僅瘡口疼痛，服用仙方活命飲二劑，疼痛停止，膿液成熟後針刺排膿，再服用托裡消毒藥物而痊癒。另一人腫痛，寒熱交加，脈象浮數，服用荊防敗毒散二劑，表證消除，再服用托裡消毒散，使膿液排出而痊癒。另一人腫脹疼痛劇烈，發寒發熱，服用十宣散後病情加重，診脈脈象數而有力，這是表裡俱有邪氣，服用荊防敗毒散加黃芩、連翹、大黃二劑，病情稍有好轉，再服用荊防敗毒散四劑而消腫。
俞黃門，三十多歲，冬天患鬢疽，腫脹紅腫，煩躁便秘，脈象有力，這是膽經風熱壅盛，馬氏認為瘡瘍熱盛不宜攻伐，用大黃湯瀉下，一劑藥便通便，瘡腫消退，再服用荊防敗毒散二劑，十宣散去桂枝，加天花粉、金銀花數劑而痊癒。另一人頭面紅腫疼痛，時值仲冬，脈象弦緊，服用托裡溫經湯，發汗而消腫。趙宜人，七十多歲，鬢疽已潰爛，紅腫疼痛劇烈，畏寒，脈象有力便秘，東垣認為煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏迷，是臟腑實熱，服用清涼飲二劑，腫痛全部消退，再服用托裡藥物三十多劑而痊癒。
總之，雖然鬢疽發生在少陽經血少之處，但症狀和脈象都屬實證，所以年輕人用瀉藥劑量重，老年人用瀉藥劑量輕。如果拘泥於年齡，或固守經方禁忌而使用補藥，很容易造成病情加重。
侍御朱南皋患此病，腫痛發熱，日暮尤甚，這是肝膽二經血虛火燥，服用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙甘草而痊癒。又因勞累，發熱畏寒，口渴自汗，服用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味子、麥冬、炮薑而痊癒。州守胡廷器，七十歲患此病，紅腫疼痛，頭目俱脹，這是腎水不足，肝膽火盛而血燥，服用六味地黃丸四劑，瘡口流出膿液而痊癒。
後來因調養不當，再次腫痛煩熱，喘息口渴，脈象洪大而虛弱，這是脾胃之氣受損，服用補中益氣湯補益脾胃，服用六味地黃丸補益腎肝而痊癒。
柴胡清肝散，治療鬢疽及肝膽、三焦風熱怒火，或項頸胸部疼痛，或瘡毒發熱。
組成：柴胡、山梔子（炒）、黃芩（炒）、川芎、人參、連翹、桔梗、甘草（各按比例）。
水煎服。