《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (17)
卷之六 (17)
1. 作渴
若因出血過多，用四物、參、術，如不應。用人參、黃耆以補氣，當歸、熟地以養血。若因潰後，用八珍湯。若胃熱傷津液，用竹葉黃耆湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯，胃火熾盛，竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經虛熱，非地黃丸不能救。有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴焮痛，膈痞有痰，以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈。又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。
薛治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳。
白話文：
作渴
如果因為出血過多導致口渴，可以服用四物湯、人參、白術，如果效果不佳，則用人參、黃耆補氣，當歸、熟地黃養血。如果是因為潰瘍之後口渴，則服用八珍湯。如果是胃熱傷了津液，則服用竹葉黃耆湯；如果是胃虛津液不足，則服用補中益氣湯；如果是胃火旺盛，則服用竹葉石膏湯。如果口渴伴隨煩熱、小便困難，這是腎經虛熱，非得用六味地黃丸不可。曾經有一位病人，瘀血雖然已經清除，但飲食和精神狀態都還和以前一樣，只是出現口渴、發熱、腫痛、胸膈痞悶有痰的症狀，我便用小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔子，服用兩劑症狀就好轉許多。之後再加入生地黃、當歸尾、黃芩、柴胡、山梔子、天花粉，病症就痊癒了。
薛某治療過百餘人，術後血氣不足的，只有這一位病人。
2. 大便秘結
若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸；或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。
白話文：
大便秘結：
如果大腸血虛火盛，就服用四物湯送服潤腸丸，或者用豬膽汁通便；如果是腎虛火燥，則服用六味地黃丸；若是腸胃氣虛，則服用補中益氣湯。
3. 手足傷損
若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，無可保生。若手足節⿰骨界斷去者無妨，骨斷筋連不急剪去，若侵及好肉則不治。若預為調補脾氣，則無此患。大凡膿瘀內焮者，即針之而投托里散，或口噤、遺尿而似破傷風者，急用十全大補湯加附子，多有生者。
白話文：
手足傷損
如果元氣虛弱，或者房事過度，或者過度使用藥物治療，導致傷口感染蔓延，甚至腐爛卻不痛，顏色發黑卻不脫落，那麼就應該大力補充元氣，否則難以保住性命。如果手腳關節處的骨頭斷裂脫落了，則沒有大礙；骨頭斷裂但筋腱仍然連接著，不要急著切除，但如果傷口感染到了健康的肌肉組織，那就很難治癒了。如果平時就能調補脾胃之氣，就能避免這種情況。總之，如果傷口內部有膿血瘀積發炎，就應該用針刺放血，再服用托里散；如果出現口噤（張口困難）、遺尿等類似破傷風的症狀，則要緊急服用十全大補湯加附子，這樣許多人能因此活下來。
4. 手足疼痛
有一患者，愈後腿作痛。薛意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也，遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草，以祛濕熱，養陰血，痛漸止，乃去防己、黃柏服之遂瘳。
應痛丸，治折傷後，為四氣所侵，手足疼者。
破故紙，骨碎補（去毛），蒼朮（生用），草烏（各半斤），穿山甲（去膜，桑柴灰炒，泡起為度，柴灰亦可），舶上茴香（炒，各六兩）
上除草烏半斤，用生薑一斤擂爛，同草烏一處淹兩宿，焙乾為末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用酒或米湯送下，忌熱物片時。
乳香散，治打傷損，手足疼痛不可忍者。
乳香，沒藥（各另研，三錢），白芷（二錢），肉桂（五錢），白朮，當歸（各炒），粉草（各五錢）
上為細末研勻。每服二錢，不拘時，酒調下。
白話文：
手足疼痛
一位病人，腿傷痊癒後仍然疼痛。薛醫生認為是膿血流失過多，雖然傷口癒合了，但肝經的血氣尚未恢復充盈，濕熱之邪乘虛而入。於是，他用八珍湯加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙甘草，來祛除濕熱，滋養陰血。疼痛漸漸減輕後，便停用了防己、黃柏，最終痊癒。
應痛丸，用於治療骨折後，受到風寒暑濕侵襲導致手足疼痛的病症。
藥方組成：破故紙、骨碎補（去毛）、生蒼朮、草烏（各半斤）、穿山甲（去膜，用桑柴灰炒至微黃，泡起，柴灰亦可）、炒舶上茴香（各六兩）。其中草烏先取出一半，用一斤生薑搗爛後，與草烏一起浸泡兩天兩夜，再烘乾研磨成粉，用酒煮麵糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用酒或米湯送服，服藥期間暫時忌食熱物。
乳香散，用於治療外傷導致手足疼痛難忍的病症。
藥方組成：乳香、沒藥（各三錢，需單獨研磨）、白芷（二錢）、肉桂（五錢）、炒白朮、炒當歸（各五錢）、粉草（五錢）。將所有藥材研磨成細粉。每次服用二錢，不限時間，用酒送服。
5. 破傷風
河間云：風證善行數變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表裡虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半裡者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之。
不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也。若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛而類前證者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。詳見雜病第五。有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表證也，遂用羌活防風湯一劑即解。此證若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發汗，此乃暴傷氣血不損之治法也。
有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里證也，用大芎黃湯一劑，大便微行一次悉退，若投表藥必死。宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退。薛欲砭去瘀血，不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內焮也，遂砭去之即安，以八珍、棗仁、麥門、五味二十劑，前證漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。後因勞，又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊。
後牙關脹悶，面目焮赤。又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。有一患者，腹痛喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉服之頓退；彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯，或欲用破傷風藥。
薛曰：此氣血虛而變證也，用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯，人乳汁，元氣復而諸證愈，乃用十全大補湯調理而安。此證若膿瘀內焮者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等證者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風證者，宜清痰降火。若因怒而見風證者，宜清肝降火。
若人不慎房勞，而忽患前證，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主。若誤作風證治之即死。
羌活防風湯，治破傷風，邪初在表者，急服此藥以解之，稍遲則邪入於裡，與藥不相合矣。
羌活，防風，甘草，川芎，藁本，當歸，芍藥（各四兩），地榆，細辛（各二兩）
上每服五錢，水煎。
防風湯，治破傷風，表證未傳入里，急宜服之。
防風，羌活，獨活，川芎（各等分）
上每服五錢。水煎，調蜈蚣散服，大效。
蜈蚣散
蜈蚣（一對），鰾（三錢）
上為細末，用防風湯調下。
羌活湯，治破傷風，在半表半裡，急服此湯，稍緩邪入於裡，不宜用。
羌活，菊花，麻黃，川芎，石膏，防風，前胡，黃芩，細辛，甘草，枳殼，白茯苓，蔓荊子（各一兩），薄荷，白芷（各五錢）
上每服五錢，水煎。
地榆防風散，治風在半表裡，頭微汗，身無汗，不可發汗，兼治表裡。
地榆，防風，地丁草，馬齒莧（各等分）
上為細末。每服三錢，米湯調服。
大芎黃湯，治風在裡，宜疏導，急服此湯。
川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）
上五七錢。水煎，溫服，臟腑通和為度。
白朮防風湯，治服表藥過多，自汗者。
白朮，黃耆（各一兩），防風（二兩）
上每服五七錢。水煎服，臟腑和而自汗者可服。若臟腑秘，小便赤者，宜用大芎黃湯下之。
白朮湯，治破傷風，汗不止，筋攣搐搦。
白朮，葛根，升麻，黃芩，芍藥（各二兩），甘草（二錢五分）
上每服五錢。水煎，無時服。
謙甫硃砂丸，治破傷風，目瞪口噤不語，手足搐搦，項筋強直，不能轉側，目不識人。
硃砂（研），半夏（洗），川烏（各一兩），雄黃（五錢），鳳凰臺（三錢），麝香（一字）
上為末，棗肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐為度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎蔥白湯止之，汗出為效。
左龍丸，治直視在裡者。
左盤龍（野鴿糞也），白殭蠶，鰾（各炒，五錢），雄黃（一錢）
上為末，燒飯丸桐子大。每服五丸，溫酒下。如里證不已，當用前藥末一半，加巴豆霜半錢，燒飯丸桐子大。每服加入一丸，如此漸加以利為度。利後服和解藥。
江鰾丸，治破傷風，傳入里證，驚而發搐，臟腑秘澀。
江鰾（銼，炒），野鴿糞（炒），白殭蠶（各半兩），雄黃（一錢），蜈蚣（一對），天麻（一兩）
上為末，作三分二分，燒飯丸桐子大，硃砂為衣；一分入巴豆霜一錢，亦用燒飯丸。每服硃砂者二十丸；入巴豆者一丸，漸加至利為度。後止服前丸。
養血當歸地黃散
當歸，地黃，芍藥，川芎，藁本，防風，白芷（各一兩），細辛（五錢）
上依前，煎服。
廣利方，治破傷風，發熱。
栝蔞子（九錢），滑石（三錢半），南星，蒼朮，赤芍藥，陳皮，炒柏，黃連，黃芩，白芷，甘草（各五分）
上姜水煎服。
上二方，用竹瀝、栝蔞實輩，治破傷風，熱痰脈洪者。前方用南星、半夏、草烏、川烏輩，則治破傷風，寒痰脈無力者。
白丸子，治一切風痰壅盛，手足頑麻，或牙關緊急，口眼歪斜，半身不遂等症。
半夏（七兩），南星（二兩），川烏（去皮臍，五錢，各生用）
上為末，用生薑汁調糊丸，桐子大。每服一二十丸，薑湯下。
本事玉真散，治破傷風，及打僕傷損，項強口噤欲死。（南星有防風制，其毒不麻人。）
天南星（湯泡，七次），防風（等分）
上為末。先以熱童子小便，洗淨瘡口，拭乾摻之，良久渾身作癢，瘡口出赤水是效，又以溫酒，調下一錢。如牙關緊急，腰背反張，用藥二錢，童子小便調服。至死心頭微溫者，急灌之，亦可救。累效累效。
治打僕傷損，腫痛傷風者。
天南星，半夏，地龍（各等分）
上為末。用生薑、薄荷汁，調搽患處。
急風散，治新舊諸瘡，破傷中風，項強背直，腰反折，口噤不語，手足抽掣，眼目上視，喉中鋸聲，並皆治之。
麝香（另研，五分），硃砂（一兩），生黑豆（二錢半），草烏（三兩半，燒存性）
上為細末，研勻。破傷風以酒調一錢，不拘時服。如出箭頭，先用酒調一錢，就將此藥貼上箭瘡上。
如聖散，治破傷風，止血定痛。
蒼朮（六兩），川烏（炮去皮），兩頭尖（炮，各四兩），草烏（炮去皮），防風，細辛（各二兩半），白朮，川芎，白芷（各一兩半），蠍梢（微炒），雄黃（各半兩）
上為細末。每服一錢，不拘時酒調下。如損骨折，乳香五錢。
一字散，治破傷風。
金頭蜈蚣（一條，去頭足，炙），草烏，天麻（各半兩），全蠍（一錢），香白芷（三錢）
上為細末。每服半錢，如發熱茶清調下；發寒溫酒調下，不拘時服。