《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 陽氣脫陷
梁閣老侄，跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰。薛針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履，因勞心，手撒、眼閉、汗出如水，或欲用祛風之劑。薛曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱，頻熨肚臍、並氣海穴處，以人參四兩，炮附子（五錢），煎灌，良久臂少動。
又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續，乃以參、耆、歸、術四味，（共一斤），附子（五錢），水煎徐徐服之，元氣漸復，飲食已進，乃去附子服之而瘡愈。
白話文：
梁閣老的侄子，跌傷了腿，外敷大黃等藥，內服破血的藥劑，結果導致內部潰爛。薛針師替他排出許多膿血，身體虛弱的症狀都出現了，於是用大補的藥劑調養了兩個多月，才勉強可以行走。後來因為過度勞心，手抖、眼閉、汗水直流，有人想用祛風的藥劑。薛針師說：「這是氣血尚未充盈造成的，應該趕快用艾草炒熱，反覆熨燙肚臍和氣海穴的位置。」然後用人參四兩、炮附子五錢煎湯灌服，過了一會兒，他的手臂稍微有了動靜。
又灌服了一劑藥，他的眼睛睜開了，也能說話，但是呼吸還不連貫。於是薛針師用人參、黃耆、當歸、白朮四味藥，總共一斤，再加附子五錢，水煎後慢慢服用，元氣逐漸恢復，可以吃飯了。然後就停止服用附子，繼續服用其他藥物，傷口也慢慢癒合了。
2. 胸腹痛悶
跳躍捶胸，閃挫舉重，勞役恚怒而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸、柴梔、丹皮。
若胸腹脹滿，飲食少思，肝脾氣滯也，用六君加柴胡、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。若咬牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯，川芎、山梔、天麻、釣藤鉤。或用風藥，則肝血益傷，肝火益甚。
白話文：
如果因為跳躍、捶胸、閃挫、舉重，或者勞累、生氣而導致胸腹疼痛、悶脹，喜歡用手摸的人，是肝火傷脾，可以用四君子湯加上柴胡和山梔子。如果害怕用手摸，則是肝經血滯，可以用四物湯加上柴胡、山梔子、桃仁和紅花。
若胸脅疼痛，伴隨發熱，尤其下午更熱，是肝經血傷，可以用加味逍遙散。如果胸脅疼痛，還伴隨食慾不振、思維遲鈍，是肝脾氣傷，可以用四君子湯加上川芎、當歸、柴胡、山梔子和丹皮。
若胸腹脹滿，食慾不振、思維遲鈍，是肝脾氣滯，可以用六君子湯加上柴胡、川芎和當歸。若胸腹不適，食慾不佳、失眠，是脾氣鬱結，可以用加味歸脾湯。如果痰氣不順，是脾肺氣滯，可以用二陳湯加上白朮、川芎、當歸、梔子和青皮。
若咬牙、抽搐，是肝旺脾虛，可以用小柴胡湯加上川芎、山梔子、天麻和釣藤鉤。要注意的是，如果用風藥治療，會損傷肝血，反而加重肝火。
或飲糖灑，則腎水溢虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血，少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。
白話文：
如果飲用含糖飲料，會導致腎水虛損，肝火更加旺盛。若使用如大黃等藥物，可能會傷害體內的陰經，反而引發出血現象，對於年輕力壯的人來說，會成為久治不癒的疾病；對於年老體弱的人來說，可能會導致無法恢復健康。
3. 作嘔
若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯生薑、半夏。若出血過多，或因潰後，用六君子湯加當歸。有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿，用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。
白話文：
如果疼痛劇烈，或者因飲食不節傷及胃部，可以用四君子湯加上當歸、半夏、生薑。如果因憤怒而肝臟受損，可以用小柴胡湯加山梔、茯苓。如果痰火旺盛，可以用二陳湯加薑炒黃連、山梔。如果胃氣虛弱，可以用補中益氣湯加生薑、半夏。如果出血過多，或者因潰瘍後傷口癒合不佳，可以用六君子湯加當歸。
有一位患者，疼痛劇烈且發燒，嘔吐、食慾不佳，胸膈痞滿，使用行氣破血的藥物後病情反而加重，口乾舌燥，大便不調，患處顏色暗淡。
薛曰：此痛傷胃氣所致，遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。有一患者，發熱焮痛，服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血，欲下之。薛按其肚腹不痛，脈微細而遲，飲食惡寒，此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語，面赤。薛意其藥力未至耳！前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
一膏粱之人，跌腿青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。薛曰：膏粱之人，內多積熱，更服辛熱之劑，益其胃火而使然也，頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩、甘草，治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。一婦人傷指，手背俱腫，微嘔少食，彼以為毒氣內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也。
白話文：
薛氏說，這個疼痛是傷了胃氣導致的，於是用四君子湯、當歸、炒黃芩、軟柴、藿香，兩劑之後症狀漸漸好轉；又用大補的藥物，將腫物化解，病就好了。有一個病人，發熱紅腫疼痛，服用寒涼藥之後，反而口乾舌燥，肚子也痛，他認為是瘀血，想要排出。薛氏按了按他的肚子，發現並不痛，脈象微細而遲，飲食不思且怕冷，這是涼藥傷了胃氣導致的，於是趕緊用六君子湯加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服用之後，之前的症狀更加嚴重，反而出現神志不清，臉色發紅。薛氏認為是藥力還未到達，於是將之前藥方再加附子五分，服用之後就睡著了，醒來後所有病症都消失了，身體也舒服了。
一個經常吃山珍海味的人，跌傷了腿，出現青腫疼痛，服用了辛熱的藥物之後，反而發熱喘不過氣，疼痛加劇，口乾唇裂。薛氏說：經常吃山珍海味的人，體內積熱很多，再服用辛熱的藥物，會加重胃火，才會出現這些症狀。於是讓他多喝童尿，用清胃散加山梔、黃芩、甘草，治療後症狀馬上停止，患處用蔥來熨熱，腫塊就消散了。一個婦人傷了手指，手背也腫起來，還伴隨輕微嘔吐，食慾不振，她認為是毒氣入侵，診脈發現脈象沉細，這是傷了胃氣導致的。
遂刺出膿碗許，先以六君、藿香，當歸而食進。繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。
白話文：
於是針刺排出大約一碗的膿液，起初先食用由六君子湯、藿香、當歸組成的藥物。接著使用八珍湯、黃耆、白芷、桔梗等草藥，一個多月後傷口痊癒。
4. 嘔吐黑血
加味芎藭湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血如豆汁。
芎藭，當歸，白芍藥，百合（水浸一日），荊芥（各二錢）
上作一服。水一盅半，酒半鍾，煎至八分。不拘時服。
百合散，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔黑血汁者。
川芎，赤芍藥，當歸，百合，生地黃，側柏葉，荊芥，犀角，牡丹皮，黃芩，黃連，梔子，鬱金，大黃
上水煎。加童便，和服。大便利者，去大黃。
白話文：
加味芎藭湯用於治療外傷導致血瘀流入胃部，出現嘔吐黑血如豆汁的症狀。配方包括芎藭、當歸、白芍、百合（水浸泡一天）、荊芥（各二錢），水煎服，用量為水一盅半，酒半鍾，煎至八分，不拘時服。
百合散也用於治療外傷導致血瘀流入胃部，出現嘔吐黑血的症狀。配方包括川芎、赤芍、當歸、百合、生地黃、側柏葉、荊芥、犀角、牡丹皮、黃芩、黃連、梔子、鬱金、大黃。水煎服，加童便一起服用。若出現大便溏瀉，則需去除大黃。
5. 喘咳
若出血過多，面黑胸脹，或胸膈痛而發喘者，乃氣虛，血乘於肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊於肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。舉人杜克弘，墜馬，服下血藥反作喘，日晡益甚，此血虛所致耳。非瘀血為患，遂以四物加參耆、五味、麥門治之，其喘頓止。
又用補中益氣加五味、麥門而愈。此證果系瘀血蒸熏瘀肺而喘，只宜活血、行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩，蘇木二兩作一劑，水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
白話文：
如果出血過多，臉色發黑、胸部脹痛，或者胸膈疼痛伴隨呼吸困難，這是氣虛導致血液淤積於肺部，應立即服用參蘇飲。如果出現咳嗽咳血或鼻出血，則是氣逆導致血液停滯於肺部，應立即服用十味參蘇飲，並加入山梔、黃芩、黃連和蘇木。舉人杜克弘墜馬後，服用止血藥反而出現喘息，且到下午症狀加重，這是由於血虛造成的，並非瘀血所致，因此用四物湯加入人參、黃芪、五味子、麥門冬治療，喘息立刻停止。
也可以用補中益氣湯加五味子、麥門冬治療，也能痊癒。這種情況確實是瘀血蒸熏肺部而導致喘息，只適合活血化瘀，不能使用瀉下藥物。如果出現臉色發黑、胸部脹痛，或膈痛伴隨喘息，應立即用人參一兩、蘇木二兩煎湯服用，如果延誤治療，就難以治癒。產婦經常會遇到這種情況。
二味參蘇飲，治出血過多，於血入肺，面黑喘促。
人參（一兩），蘇木（二兩）
上水煎服。
十味參蘇飲，治氣逆，血蘊上焦，發熱氣促；或咳血衄血；或痰嗽不止，加黃芩、山梔，即加味參蘇飲。
人參，紫蘇，半夏，茯苓，陳皮，桔梗，前胡，葛根，枳殼（各一錢），炙甘草（五分）
上姜水煎服。
白話文：
二味參蘇飲
功效： 適用於出血過多，血液進入肺部，導致面色發黑、呼吸急促的症狀。
藥材：
- 人參：一兩
- 蘇木：二兩
用法： 將藥材用水煎服。
十味參蘇飲
功效： 適用於氣逆，血液停滯於上焦，出現發熱、呼吸急促；或咳血、鼻出血；或痰咳不止等症狀。若加黃芩、山梔，則稱為加味參蘇飲。
藥材：
- 人參
- 紫蘇
- 半夏
- 茯苓
- 陳皮
- 桔梗
- 前胡
- 葛根
- 枳殼：各一錢
- 炙甘草：五分
用法： 將藥材用水煎服。