《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (27)
卷之二 (27)
1. 陽氣脫陷
梁閣老侄，跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰。薛針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履，因勞心，手撒、眼閉、汗出如水，或欲用祛風之劑。薛曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱，頻熨肚臍、並氣海穴處，以人參四兩，炮附子（五錢），煎灌，良久臂少動。
又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續，乃以參、耆、歸、術四味，（共一斤），附子（五錢），水煎徐徐服之，元氣漸復，飲食已進，乃去附子服之而瘡愈。
白話文：
梁閣老的侄子跌傷腿，外敷大黃等藥物，內服活血化瘀的藥，結果導致內傷潰爛。薛某用針灸排出膿血約有三碗之多，病人呈現極度虛弱的症狀。於是用了兩個多月的補益藥物，病人勉強可以行走。後來因為操勞傷神，出現手抖、眼閉、汗出如水等症狀，有人想用祛風的藥物治療。薛某說：這是因為氣血尚未充足造成的。於是趕緊用艾灸熱敷肚臍和氣海穴，並用四兩人參、五錢炮附子煎湯灌服，過了一會兒，手臂稍微能動了。
又灌服一劑藥，病人眼睛能睜開，也能說話了，但呼吸仍然接不上來，於是用人參、黃耆、當歸、白術四味藥（共一斤），再加五錢炮附子，水煎慢慢服用，元氣逐漸恢復，也能吃東西了。之後停用附子繼續服用其他藥物，傷口也痊癒了。
2. 胸腹痛悶
跳躍捶胸，閃挫舉重，勞役恚怒而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸、柴梔、丹皮。
若胸腹脹滿，飲食少思，肝脾氣滯也，用六君加柴胡、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。若咬牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯，川芎、山梔、天麻、釣藤鉤。或用風藥，則肝血益傷，肝火益甚。
或飲糖灑，則腎水溢虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血，少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。
白話文：
胸腹痛悶
胸口疼痛、悶脹，是因為跳躍、捶打胸部，或閃挫、舉重、勞累、憤怒引起的。喜歡用手按壓者，是肝火傷了脾臟，可用四君子湯、柴胡、山梔子。不喜歡用手按壓者，是肝經血脈瘀滯，可用四物湯、柴胡、山梔子、桃仁、紅花。
如果胸脅疼痛，發熱，傍晚加重，是肝經血虛，可用加味逍遙散。如果胸脅疼痛，食慾不振，是肝脾之氣受損，可用四君子湯、川芎、當歸、柴胡、山梔子、丹皮。
如果胸腹脹滿，食慾不振，是肝脾之氣鬱滯，可用六君子湯加柴胡、川芎、當歸。如果胸腹不適，食慾不振，失眠，是脾氣鬱結，可用加味歸脾湯。如果痰氣阻滯，脾肺之氣鬱滯，可用二陳湯、白朮、川芎、當歸、梔子、青皮。如果咬牙、抽搐，是肝氣旺盛，脾氣虛弱，可用小柴胡湯、川芎、山梔子、天麻、釣藤鉤。
服用風寒類藥物，會加重肝血受損和肝火。飲用含糖的酒，會使腎水不足，加劇肝火。如果使用大黃等瀉下藥物，會損傷陰血，反而導致出血，年輕人會變成慢性疾病，老年人則可能危及生命。
3. 作嘔
若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯生薑、半夏。若出血過多，或因潰後，用六君子湯加當歸。有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿，用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。
薛曰：此痛傷胃氣所致，遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。有一患者，發熱焮痛，服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血，欲下之。薛按其肚腹不痛，脈微細而遲，飲食惡寒，此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語，面赤。薛意其藥力未至耳！前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
一膏粱之人，跌腿青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。薛曰：膏粱之人，內多積熱，更服辛熱之劑，益其胃火而使然也，頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩、甘草，治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。一婦人傷指，手背俱腫，微嘔少食，彼以為毒氣內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也。
遂刺出膿碗許，先以六君、藿香，當歸而食進。繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。
白話文：
作嘔
如果因為疼痛劇烈，或是飲食不節傷到胃，就用四君子湯加當歸、半夏、生薑。如果因為憤怒傷到肝，就用小柴胡湯加山梔子、茯苓。如果因為痰火旺盛，就用二陳湯加薑炒黃連、山梔子。如果因為胃氣虛弱，就用補中益氣湯加生薑、半夏。如果因為出血過多，或潰瘍之後，就用六君子湯加當歸。曾經有一個病人，疼痛劇烈還發燒，嘔吐、吃不下東西，胸膈堵塞脹滿，使用行氣破血的藥物效果反而更糟，口乾舌燥，大便不順暢，患處顏色暗沉。
薛某說：這是疼痛傷到胃氣造成的，於是就用四君子湯、當歸、炒黃芩、生地黃、藿香，兩劑藥之後症狀逐漸好轉；之後又用大補的藥物，潰瘍也痊癒了。曾經有一個病人，發熱腫痛，服用寒涼藥物後，反而口乾舌燥，肚子也痛，自己以為是瘀血，想要把它排出。薛某按壓他的腹部，發現並不痛，脈搏微弱細小而且遲緩，飲食不振怕冷，這是寒涼藥傷到胃造成的，於是緊急使用六君子湯加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服用後症狀反而加重，還出現了神志不清，面紅。薛某認為是藥力還沒有到達，於是之前的藥方再加附子五分，服用後就睡著了，醒來之後所有病症都消失了，恢復健康。
一個經常吃山珍海味的人，腿跌傷青腫疼痛，服用辛熱的藥物，反而發熱喘不過氣，患處更痛，口乾嘴唇乾裂。薛某說：經常吃山珍海味的人，體內積熱很多，再服用辛熱的藥物，會加重胃火，才會這樣，於是就經常喝童尿，再用清胃散加山梔子、黃芩、甘草治療，症狀立刻停止，患處用蔥來熱敷，腫脹很快就消散了。一個婦女手指受傷，手背都腫了，稍微有點嘔吐，吃不下東西，她以為是毒氣內攻，診脈發現脈象沉細，這是疼痛傷到胃氣造成的。
於是用針刺排出膿液，大概一碗的量，先用六君子湯、藿香、當歸讓她進食。接著再用八珍湯、黃耆、白芷、桔梗，一個多月後傷口痊癒了。
4. 嘔吐黑血
加味芎藭湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血如豆汁。
芎藭，當歸，白芍藥，百合（水浸一日），荊芥（各二錢）
上作一服。水一盅半，酒半鍾，煎至八分。不拘時服。
百合散，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔黑血汁者。
川芎，赤芍藥，當歸，百合，生地黃，側柏葉，荊芥，犀角，牡丹皮，黃芩，黃連，梔子，鬱金，大黃
上水煎。加童便，和服。大便利者，去大黃。
白話文：
嘔吐黑血
加味芎藭湯可以治療外傷導致瘀血流入胃部，出現嘔吐黑血（像豆汁一樣）的症狀。藥方組成：川芎、當歸、白芍藥、百合（需先用水浸泡一天）、荊芥（以上各兩錢）。將藥材煎成一劑，用一碗半水和半碗酒煎煮至八分滿，不限時間服用。
百合散也能治療外傷導致瘀血流入胃部，嘔吐黑血的症狀。藥方組成：川芎、赤芍藥、當歸、百合、生地黃、側柏葉、荊芥、犀角、牡丹皮、黃芩、黃連、梔子、鬱金、大黃。將藥材用水煎煮，服用時加入童尿一起服用。如果大便通暢，則可以去除大黃。
5. 喘咳
若出血過多，面黑胸脹，或胸膈痛而發喘者，乃氣虛，血乘於肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊於肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。舉人杜克弘，墜馬，服下血藥反作喘，日晡益甚，此血虛所致耳。非瘀血為患，遂以四物加參耆、五味、麥門治之，其喘頓止。
又用補中益氣加五味、麥門而愈。此證果系瘀血蒸熏瘀肺而喘，只宜活血、行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩，蘇木二兩作一劑，水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
二味參蘇飲，治出血過多，於血入肺，面黑喘促。
人參（一兩），蘇木（二兩）
上水煎服。
十味參蘇飲，治氣逆，血蘊上焦，發熱氣促；或咳血衄血；或痰嗽不止，加黃芩、山梔，即加味參蘇飲。
人參，紫蘇，半夏，茯苓，陳皮，桔梗，前胡，葛根，枳殼（各一錢），炙甘草（五分）
上姜水煎服。
白話文：
喘咳
如果出血過多，臉色發黑，胸部脹痛，或胸膈疼痛伴隨喘息，這是因為氣虛，血液停滯在肺部，應立即服用二味參蘇飲。如果咳嗽帶血或鼻出血，這是因為氣逆，血液瘀積在肺部，應立即服用十味參蘇飲，並加入山梔子、黃芩、黃連、蘇木。舉人杜克弘墜馬受傷，服用止血藥後反而喘息加重，尤其在下午更甚，這是因為血虛導致，而非瘀血作祟，因此用四物湯加人參、黃耆、五味子、麥冬治療，喘息立刻停止。之後又服用補中益氣湯加五味子、麥冬而痊癒。這種情況如果是瘀血阻塞肺部而引起喘息，就應該活血化瘀，不能使用瀉下藥。如果臉色發黑，胸部脹痛，或膈肌疼痛伴隨喘息，應該用人參一兩，蘇木二兩煎水服用，病情緩慢則難以治愈。產婦常有此症。
二味參蘇飲，用於治療出血過多，血液進入肺部，導致臉色發黑、呼吸急促。藥方：人參一兩，蘇木二兩，水煎服。
十味參蘇飲，用於治療氣逆，血液瘀積在上焦，發熱氣促；或咳嗽帶血或鼻出血；或痰嗽不止，可加入黃芩、山梔子，即為加味參蘇飲。藥方：人參、紫蘇、半夏、茯苓、陳皮、桔梗、前胡、葛根、枳殼各一錢，炙甘草五分，用薑汁煎水服用。