《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 虛實（六）
若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子。
食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補湯加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附。熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。
喘嗽淋秘，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣，或疑參耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損；又有泥於氣質素實，或有痰，不服補劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉！故丹溪先生云：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。
又當舍時從證，如腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是為五實，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，瀉其陰以救其陰；若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是為五虛，雖在盛暑之時，必用大辛熱之劑，散其陰以回其陽。《內經》曰：用寒遠寒，用熱遠熱。
有假者反之，雖違其時，必從其證，若執泥常法則誤矣。
白話文：
虛實（六）
如果膿瘍排出後反而疼痛，是氣血虛弱，要用八珍湯；如果沒有化膿，也沒有潰爛，是陽氣虛弱，要用四君子湯加歸脾、黃耆、肉桂。如果傷口不長肉、不收口，是脾氣虛弱，要用四君子湯加白芍藥、木香。如果怕冷惡寒，是陽氣虛弱，要用十全大補湯加生薑、肉桂。如果午後發熱，內有熱象，是陰血虛弱，要用四物湯加人參、白朮。如果想吐或嘔吐，是胃氣虛弱，要用六君子湯加炮薑。如果自汗盜汗，是五臟虛弱，要用六味地黃丸加五味子。
如果食慾不振、身體疲倦，是脾氣虛弱，要用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果氣喘咳嗽，是脾肺虛弱，要在前述湯藥的基礎上加麥冬、五味子。如果想吐、食慾不振，是脾胃虛弱，要用人參養榮湯。如果腹痛腹瀉，是脾胃虛寒，要用附子理中湯。如果小腹脹滿、腳脛腫脹，是脾腎虛弱，要用十全大補湯加山茱萸、山藥、肉桂。如果腹瀉腳冷，是脾腎虛寒，在前述湯藥的基礎上加桂枝、附子。如果口渴、小便不通暢，是腎虛陰虛火旺，要用加減八味丸。
如果氣喘咳嗽、小便不通暢，是肺腎虛火，要用補中益氣湯和加減八味丸。總之，對於體弱的人，不必拘泥於腫瘍是否化膿潰爛，應該先補益胃氣。如果懷疑用人參、黃耆過多，可以間斷使用，並輔以發散解毒的藥物，否則補益的藥物不足以彌補損耗；也有一些人因為體質素來強壯，或有痰濕，而不服用補益藥物，這樣往往會造成誤診。殊不知，瘡瘍的產生，都是由於陰陽虧損所致，膿液排出後，氣血更加虛弱，怎麼能不適宜補益呢！所以丹溪先生說：只要看到腫痛，再參照脈象和證狀判斷是虛弱的，就應該給予滋補藥物，這樣氣血就不會虧損，就能保證最終痊癒。
治療還應該根據季節和證候，例如腫脹、發紅、煩躁、發熱畏冷、便秘口渴、脈洪數有力，這是五實證，即使在寒冷的季節，也必須使用苦寒的藥物，瀉去陰邪以救治陰陽；如果脈細、皮膚寒冷、腹瀉腸鳴、飲食不進、嘔吐不止、手腳冰冷，這是五虛證，即使在炎熱的季節，也必須使用辛熱的藥物，散寒回陽。《內經》說：用寒藥可以遠離寒邪，用熱藥可以遠離熱邪。
有些情況則相反，雖然違背了季節，但必須根據具體證候，如果拘泥於常規法則，就會造成錯誤。