《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 發表
《內經》曰：汗之則瘡已。東垣云：東南二方者，在人則為丙，小腸熱甲膽風，小腸與膽，皆居其下，其性炎上，其瘡外有六經之形證，內無便溺之阻隔，飲食如故，清便自調，知不在裡，非疽瘡也，止癰癤也。小則為癤，大則為癰，其邪所受於下，風濕之地氣，自外而來侵加於身者也。
經云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。諸痛癢瘡，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左邊，入於膽作痛而非癢也。此二方皆主血，血為病必痛。此元氣不足，營氣逆行，其瘡初出，未有傳變，在於肌肉之上，皮毛之間，只於風熱，六經所行經絡地分出矣。宜瀉其風濕熱，醫者只知陰覆其陽則汗也。
白話文：
《內經》說：出汗就能治癒瘡傷。東垣認為：東南兩個方位，對應人體就是丙位，小腸熱盛，膽風發作。小腸和膽都位於下焦，其性向上炎熱，瘡瘍在外表現出六經的症狀，內無排泄阻塞，飲食如常，大便自然調節，可知病不在內，不是疽瘡，而是癰癤。小的叫癤，大的叫癰，病邪由下而上，風濕地氣從外而來侵入身體。
經書記載：營氣不順，逆行於肌肉組織，就會生出癰腫。各種疼痛瘙癢瘡傷，都屬於心火所致。這種瘡瘍由外而內，是丙位小腸左側，侵入膽囊導致疼痛而非瘙癢。這兩個方位都主血，血氣有病必會疼痛。這是元氣不足，營氣逆行所致，瘡瘍初起，尚未傳變，位於肌肉表面，皮毛之間，只是風熱，六經循行經絡的部位出現了病變。應該瀉去風濕熱，醫生只知道用陰氣覆蓋陽氣，就會出汗。
此宜發汗者，乃濕熱鬱其手足少陽，致血脈凝逆，使榮衛周身元氣消弱也。其風熱鬱滯於下，其面色必赫赤而腫，微黯色，東方青，埋沒之色也。風木之性上衝，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬，微帶黯色，其瘡之形勢，亦奮然高起，結硬而作痛也，其脈止在左手，左手主表，左寸外洪緩，左關洪緩而弦，是客邪在於血脈之上，皮膚之間，宜急發其汗而通其榮衛，則邪氣去矣。以托裡榮行湯主之。
劉宗厚曰：前論大要三法即此。瘡宜汗之，及先托裡，恐邪氣入內，言外因也。宜先疏內，以絕其源，言內因也。當和榮衛，謂不內外因之證也。故瘡之發於皮表者，因大略言汗，其汗下和之間，然亦有外治之次第焉。如郭氏治驗云：一婦人五十九歲，右耳下天容穴間，患一疔瘡，其頭黑大黶，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。
白話文：
如果要發汗，是因為濕熱停滯在手足少陽經脈，導致血脈凝滯，使全身元氣衰弱。由於風熱鬱結在下，患者面色會發紅腫脹，略帶暗沉，就像東方青色，被掩蓋的顏色一樣。風木的特性向上衝，所以臉色會顯得憤怒，患者也容易發怒。瘡瘍的顏色也呈現紅腫堅硬，略帶暗沉，形狀隆起，堅硬疼痛。脈象停留在左手，左手主表，左寸脈洪大而緩，左關脈洪大而弦，說明外邪停滞在血脈和皮膚之間，應該儘快發汗，疏通榮衛，這樣邪氣就會消散。可以用托裡榮行湯來治療。
劉宗厚說：前面論述的主要方法就是這三點。瘡瘍應該發汗，並且先托裡，因為害怕邪氣入侵內部，這是指外因。應該先疏通內部，以斷絕病根，這是指內因。要調和榮衛，是指既無外因也無內因的證狀。所以瘡瘍發於皮膚表面，總的來說應該發汗，發汗的過程中也應該注意內外兼顧。但是外治也有它的順序。像郭氏治療經驗中所說：一位婦女，59 歲，右耳下天容穴附近，長了一個疔瘡，頭部又黑又大，周圍起泡，黃水不斷流出，全身麻木，發熱神志不清，時而昏沉，脈象浮大，用烏金散發汗治療。
就以鈚針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十餘下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金錠子，紝入瘡內，外用提丁錠子，放於瘡上，膏藥貼護，次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其疔潰動。後用守效散貼塗，紅玉錠子紝之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，外治次第如此。
殊勝不察脈證，但見發熱譫語，便投涼劑與下，或兼以香竄之藥，遂致誤人者遠矣。
白話文：
用針先刺患處中心，不痛，再在周圍刺十多下，直到流出紫黑色的血，才感到疼痛。接著將寸金錠子塞入傷口，外面敷上提丁錠子，用膏藥固定。第二天出汗後，精神稍有好轉，就服用破棺丹，病情穩定，疔瘡也開始化膿。之後再敷上守效散，並塞入紅玉錠子，八天後疔瘡自行排出。這就是根據脈象和病情變化，採用外治法的一種方法。
有些醫生不仔细辨别脉象和症状，只看到病人发热神志不清，就胡乱使用清热解毒药或香窜类的药物，最终误了病人，这样的情况很多。
丹溪曰：癰疽因積毒在臟腑，非一朝夕，今發於外宜以標本為治，當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡、時令，使毒氣外發，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內消，此乃內托之本意也。
托裡榮衛湯，治癰疽疔腫。及無名腫毒。
桂枝（七分），人參，黃耆，紅花，蒼朮柴胡，連翹，當歸身，羌活，黃芩，防風，甘草（炙，各一錢）
白話文：
丹溪先生說：癰疽是因體內積聚的毒素在臟腑中久積而成，並非一朝一夕形成的。如今毒素發於外，應以標本兼治。當先要扶助正氣，增強脾胃功能，使身體根本堅固，再輔以行經活血的藥物，並根據經絡、時令等因素，使毒氣外發，這正是仲景先生解表時使用麻黃、桂枝的用意。治療得早，毒素便可內消，這正是內托法治病的根本道理。
托裡榮衛湯，適用於治療癰疽、疔腫以及無名腫毒。
藥方：
桂枝（七分）、人參、黃耆、紅花、蒼朮、柴胡、連翹、當歸身、羌活、黃芩、防風、甘草（炙，各一錢）
上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。
加味當歸飲子，治諸瘡瘍，諸痛癢瘡皆屬心火。火鬱則發之。
當歸，生地黃，升麻（各五錢），防風（二錢五分），荊芥穗，何首烏（各二錢），紫胡，白芍藥，川芎，羌活，黃耆（各二錢），紅花，蘇木，甘草（各一錢）
上㕮咀，每服五錢。水二盞，生薑三片，煎至八分。食遠服。沐浴取微汗效速，使血氣通和，服之應效。
白話文：
取以上藥材各適量，研磨成粉末，每次取五錢，用兩碗水，加入三片生薑，煎煮至八分滿，飯後服用。可配合沐浴，微出汗效果更快，促進血液循環，有助於療效。
人參敗毒散
人參，獨活，柴胡，桔梗（炒），羌活，枳殼（麩炒），茯苓，川芎，前胡，甘草（各一錢）
作一劑。水二盅，姜三片，煎一盅。服後服內托復煎散。
郭氏神效烏金散，治癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅，四肢冷，脈細，或時昏昧，譫語、循衣，煩渴，危篤者，服此汗之瘡起。
白話文：
人參敗毒散
**藥材：**人參、獨活、柴胡、桔梗（炒）、羌活、枳殼（麩炒）、茯苓、川芎、前胡、甘草（各一錢）
**製法：**將以上藥材混合，做成一劑。取水兩盅，加入薑三片，煎煮至一盅，服用。服藥後再服用內托復煎散。
郭氏神效烏金散
**主治：**癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、諸惡瘡等症。
**適用症狀：**若瘡口發黑凹陷如石頭般堅硬，四肢冰冷，脈象細弱，或時昏迷不清，胡言亂語，摸著衣服，口渴，病情危重等。
**功效：**服用此方後可促進出汗，使瘡瘍復起。
蒼耳頭（端午日午時收），小草烏頭，火麻頭（火日收），木賊（去節），蛤蟆頭，樺皮節（酥炙），麻黃（去根、節）
上曬乾，各等分。同入瓷器內，鹽泥固濟，炭火內從早煆至申分，如黑煤色為度，碾為末。每服二錢，病重者三錢，用熱酒調下；未汗再一服，如汗乾，卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天晴、好日，於靜室中，勿令雞犬、貓畜，及陰人見也。又名首功玄黑散。
奪命丹，治諸般腫毒、疔疽、惡瘡。
白話文：
【蒼耳頭（端午日午時收取），小草烏頭，火麻頭（在火日收取），木賊（去掉節），蛤蟆頭，樺皮節（酥炙），麻黃（去掉根、節）】
以上曬乾後，各自等量。然後一起放入瓷器內，用鹽泥密封，放在炭火中從早晨一直烤到申時，直到變成像黑煤的顏色爲止，再磨成粉末。每次服用二錢，病情嚴重的則服用三錢，用熱酒調服。如果沒出汗，則再服用一次，如果汗幹了，則服用解毒疏通的藥物。如果要製作這種藥，一定要選擇晴朗的好日子，在安靜的房間裏進行，不要讓雞犬、貓畜，以及不吉利的人看到。又名爲「首功玄黑散」。
【奪命丹】，治療各種腫毒、疔瘡、惡瘡。
蟾酥，輕粉（各五分），硃砂（三錢），白礬（枯），寒水石，銅綠（各一錢），蝸牛（三十一粒，另研），乳香，沒藥，麝香（一錢）
上件為細末。將蝸牛另碾一處丸，如丸不就，用好酒糊為丸，如綠豆大。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐於手心，包藥在內，熱酒和蔥送下，如重車行五七里，汗出為效。重者，再服一、二丸。
白話文：
將蟾酥、輕粉各五分，硃砂三錢，白礬（枯）、寒水石、銅綠各一錢，蝸牛三十一粒研碎，乳香、沒藥、麝香一錢，以上所有藥材研成細末。另外將蝸牛單獨研成丸狀，如果無法成丸，就用好酒糊成丸子，大小如綠豆般。每次服一丸，生蔥三到五根，嚼到極爛，吐在手心，用蔥包住藥丸，熱酒和蔥一起送服。如果像重車行駛五到七里般，出汗則為有效。症狀嚴重者，可再服一到兩丸。
蟾酥丸，治疔黃，一切惡瘡。
川烏，蓮花蕊，硃砂（各一錢半），乳香，沒藥（各二錢），輕粉，蟾酥（各一錢），麝香（五分）
上為細末。糊為丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。依前法服，取汗。
上三方，郭氏稱為首藥，皆主乎發散。首出太陽例，後二方出少陰例，然皆劫劑也，智者當較輕重陰陽之分，取擇用之。
寸金丹，二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丸，六名來蘇丸，七名知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患瘡，身未爛者，與三丸服之，嚥下便活。如口噤，但斡開牙關，研化三丸，灌下喉中立生。此方治發背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。先覺時飲水，口中煩渴發熱，四肢沉重，體壯熱。
白話文：
蟾酥丸，用來治療疔瘡，以及各種惡性的瘡傷。
配方：川烏、蓮花蕊、硃砂（各一錢半）、乳香、沒藥（各二錢）、輕粉、蟾酥（各一錢）、麝香（五分）。
將以上藥材研磨成細粉，用糊狀物做成丸子，大小如豌豆。每次服用一丸，病情嚴重者可服用兩丸。依照之前的方法服用，引發出汗。
上面這三種藥方，郭氏稱之為首藥，都以發散為主要功效。第一個藥方出自太陽經，後兩個藥方出自少陰經，但都是劫藥。聰明的人應該要考慮清楚陰陽的輕重之分，選擇適合的藥方服用。
寸金丹，又名返魂丹、再生丸、追命丹、延壽丸、來蘇丸、知命丸、得道丸，此方不可隨意傳授他人。如果有人患有瘡傷，尚未潰爛，可以服用三丸，吞下之後就能痊癒。如果病人嘴巴緊閉，可以打開牙關，將三丸研磨成粉，灌入喉嚨中，就能立馬生長。此方可以治療發背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。病患剛開始會感覺口渴、發熱、四肢沉重，體溫升高。
麝香（一分），南乳香，烏金石，輕粉，雄黃，狗寶，沒藥（各一錢），蟾酥（二錢），粉霜，黃臘（各三錢），硇砂（五錢），鯉魚膽，狗膽（各一個，乾用），金頭蜈蚣（七條，全者，酥炙黃色），頭首男孩兒乳（一合）
上件為細末。除黃臘、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如綠豆大；小兒丸如芥子大。每服一丸，病重者，加三丸，白丁香七個。研爛，新汲水調送下，用衣服蓋之睡，勿令透風，汗出為度。大段疼痛，如無頭瘡腫，不過三服立效。眼藥後吃白粥、瓜齏，就睡大妙。
白話文：
將麝香、南乳香、烏金石、輕粉、雄黃、狗寶、沒藥各取一錢，蟾酥取二錢，粉霜、黃臘各取三錢，硇砂取五錢，鯉魚膽、狗膽各一個（乾燥後使用），金頭蜈蚣七條（完整，用油炸至黃色），以及頭首男孩兒乳一合，將以上藥材研磨成細粉。除了黃臘和乳汁，將其他藥材熬成膏狀，與研磨好的藥粉混合，製成綠豆大小的丸藥，小兒則製成芥子大小的丸藥。每次服用一丸，病情嚴重者可加服三丸，並搭配研磨好的白丁香七個。用新汲取的清水送服藥丸，服用後蓋好衣服睡覺，避免風吹，直到出汗為止。對於疼痛劇烈、無頭瘡腫等症狀，通常服用三劑即可見效。服藥後食用白粥和瓜齏，然後睡覺效果最佳。
烏金散，治疔毒腫痛。
牙皂（四分），人言（制），蟾酥，麝香（各五分），血餘（煅過），蛇蛻（煅過），蜂房（煅，各一錢），蟬蛻（酒洗），血竭，乳香（炙），殭蠶（炒去絲，各二錢），辰砂（研，水飛），雄黃，穿山甲（炙黃，各二錢五分），全蠍（三錢，湯泡七次），天龍（四錢，酒炙去頭足），川烏尖，沒藥（炙）
上各為細末，稱准分兩，和勻。每服三分，赤砂糖調蔥頭酒送下，取汗為度。
白話文：
烏金散
功效： 治疔毒腫痛。
組成：
- 牙皂（四分，研磨成粉）
- 人言（五分，製備方法不詳，可能是指人參，需進一步確認）
- 蟾酥（五分）
- 麝香（五分）
- 血餘（一錢，煅燒後研磨成粉）
- 蛇蛻（一錢，煅燒後研磨成粉）
- 蜂房（一錢，煅燒後研磨成粉）
- 蟬蛻（一錢，用酒浸泡後晾乾）
- 血竭（二錢）
- 乳香（二錢，用火炙烤）
- 殭蠶（二錢，炒去絲後研磨成粉）
- 辰砂（二錢五分，研磨成粉，用清水漂洗）
- 雄黃（二錢五分）
- 穿山甲（二錢五分，炙黃後研磨成粉）
- 全蠍（三錢，用熱水浸泡七次）
- 天龍（四錢，用酒浸泡後除去頭足）
- 川烏尖（用量不詳）
- 沒藥（用量不詳，用火炙烤）
用法：
將以上藥材研磨成細粉，混合均勻，稱取二兩。每次服用三分，用赤砂糖調和蔥頭酒送服，服用至出汗為止。
勝金丹，治症同前。
麝香，白砒（制各五分），蟾酥（一錢），雄黃，辰砂，乳香，沒藥，血竭（各一錢五分），全蠍（泡，炙）
上為細末，炙和勻。服法同前。
奪命丹，治證同前。
輕粉，麝香，白砒（制，各五分），白礬（煅），辰砂（為衣），血竭（各一錢），蟾酥（乾者二錢，酒化入藥），銅綠，寒水石（煅），乳香，沒藥，雄黃（各二錢），蝸牛（二十一個，連殼）
上為末。先將蝸牛研爛如泥，勻和前藥為丸，如綠豆大。如丸不就，加好酒打三五百下。每服二三丸，先用蔥白三寸與病者嚼爛，吐於男左女右手心，將藥丸裹入蔥白，用無灰酒三四盞，溫熱送下，被蓋取汗為度。重者不過三服。
白話文：
【勝金丹】，治療症狀相同。
麝香，【白砒】（製備後五分），蟾酥（一錢），雄黃，辰砂，乳香，沒藥，血竭（各自一錢五分），全蠍（浸泡，炙烤）
以上材料磨成細粉，與炙烤後混合均勻。服用方法與之前相同。
【奪命丹】，治療症狀相同。
輕粉，麝香，白砒（製備後五分），白礬（煅燒），辰砂（作為包衣），血竭（各自一錢），蟾酥（乾燥者二錢，用酒溶解後加入藥物），銅綠，寒水石（煅燒），乳香，沒藥，雄黃（各自二錢），蝸牛（二十一個，連殼）
以上材料研磨成粉末。首先將蝸牛研磨成泥狀，與前面的藥物均勻混合成為丸狀，大小如綠豆。如果丸狀物不成形，可以添加好酒拌打三五百下。每次服用二至三粒，先讓病人咀嚼蔥白三寸，然後吐在男性左手或女性右手心，將藥丸包裹在蔥白中，使用無灰酒三四盞，溫熱送下，並覆蓋被子直到發汗為止。病情嚴重的患者最多服用三次。
上自烏金散以下，皆治毒瘡初發，憎寒壯熱面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻劑。東垣雖左袒汗而托裡榮衛，一方則固。丹溪所謂，助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐者也，與烏金、奪命之取汗異矣。當歸飲子亦同此意，而微有氣血溫涼之分焉，故與敗毒散同列為發表之方。
而後所列東垣分經諸方，則正丹溪所云云，雖曰解表，不以取汗為功，尤可師法，學者詳之。
〔垣〕，通父家翟梗，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。
內托羌活湯
白話文：
從烏金散以下的藥方，都用來治療毒瘡剛發作，畏寒發熱、面紅、身體僵硬疼痛的症狀，屬於發汗的峻猛藥劑。東垣先生雖然主張發汗，但更重視裡面的營衛，這一點與別家醫書一致。丹溪先生說，這些藥方能夠幫助氣血、壯大脾胃，使根本堅固，然後再用行經活血的方法作為輔助，這與烏金、奪命等發汗藥方不同。當歸飲子也是同樣的道理，只是稍微側重於氣血溫涼，因此與敗毒散一同列為發表藥方。
接下來列出的東垣先生分經的藥方，正是丹溪先生所說的那種，雖然也屬於解表，但並不以發汗為主要功效，尤其值得學習，學者們應該仔細研究。
有一位叫翟梗的人，屁股上足太陽經長了癰疽，又硬又腫，疼痛劇烈，左右尺脈都緊，按下去沒有力氣。
內托羌活湯正是針對這種情況而設的。
羌活，黃柏（酒洗，各二錢），防風，藁本，連翹，當歸（各一錢），肉桂（三分），甘草（炙），蒼朮，陳皮（各五分），黃耆（一錢五分）
上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞。去渣，熱服空心。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。
〔丹〕，王姑丈七十餘，患項疽，脈實而稍大，此因憂悶而生，太陽經治之。
歸頭（二錢），黃柏（一錢半，酒），黃耆，羌活，地黃（酒），黃芩（酒炒），桔梗（一錢），黃連（酒炒），連翹，防風，甘草（生），人參，陳皮，防己，澤瀉（五分）
白話文：
羌活、黃柏（酒洗）、防風、藁本、連翹、當歸各一錢，肉桂三分，甘草（炙）、蒼朮、陳皮各五分，黃耆一錢五分，共製成一劑藥。用酒兩大盞、水一大盞煎煮，煎至一盞後去渣，熱服空腹。用被子蓋住患處，讓藥力發揮，一劑即可痊癒。
王姑丈七十多歲，患有頸部膿腫，脈象實而略大，這是因為憂鬱悶悶不樂而引起的，屬於太陽經病證，可用以下藥方治療：歸頭二錢，黃柏（酒浸）一錢半，黃耆、羌活、地黃（酒浸）、黃芩（酒炒）、桔梗一錢，黃連（酒炒）、連翹、防風、甘草（生）、人參、陳皮、防己、澤瀉各五分。
白水煎服。
淨腋湯，治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。
麻黃，草蔻，防風，柴胡，黃芩（酒），蒼朮（各一錢），桂枝，羌活（各二錢），桔梗，甘草，生地（各五分），當歸梢（七分），紅花（少許），升麻（半分），連翹（一錢半）
上銼如麻豆大，都作一服。水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。
尹老，家素貧寒，形志皆苦，於手陽明經分出癰，第四日忽腫，幼有㿗疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風之變，以脈斷之，邪氣在表，然其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裡也，不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也，表裡既和，知邪止在經脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風從上受之也，故與卻寒邪，和經脈中氣血，使無凝滯也。
白話文：
淨腋湯可以用來治療皮膚搔癢、腋下和背上的瘡以及耳聾耳鳴。將麻黃、草蔻、防風、柴胡、黃芩（酒浸）、蒼朮（各一錢）、桂枝、羌活（各二錢）、桔梗、甘草、生地（各五分）、當歸梢（七分）、紅花（少許）、升麻（半分）、連翹（一錢半）等藥材切成麻豆大小，混合成一劑。用兩大碗水煎煮，煮至剩下一碗，去渣，稍微溫熱後服用。
尹老家境貧寒，身心飽受折磨，患了手陽明經脈的癰疽，第四天突然腫起。他從小就有疝氣，手臂外側都腫痛，一開始是陽明經脈腫起。左右兩側寸關脈都短，脈象弦緊有力，而且洪大而緩慢。這是因為他受到八風的侵襲而導致的癰疽，從脈象可以判斷出邪氣在表層。但是他的大小便正常，飲食正常，肚子舒服，也能吃出味道，說明邪氣不在裡。他不怕風寒，也不熱躁，脈象不浮，說明邪氣也不在表。表裡都和緩，說明邪氣停留在經脈之中，凝聚成癰疽。病變從身體一半以上開始，說明是風從上面侵入。因此要給他用藥驅散寒邪，調和經脈中的氣血，使其不再凝滯。
白芷升麻湯
白芷（七分），升麻，桔梗（各五分），甘草（炙），黃芩（生），歸梢，生地（各一錢），酒黃芩，黃耆，連翹（各二錢），中桂（少），紅花（少）
上水酒各一盞，同煎至一盞。臨臥熱服，一服愈。此證雖曰經脈之中，然得之自八風之變，其藥制度皆發表之意。
婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子，其脈弦洪，按之細小。
升麻，連翹，葛根（各一錢半），肉桂（三分），黃耆，歸身，甘草（炙，各一錢），黍黏子（五分），黃柏（二錢）
白話文：
白芷升麻湯用白芷七分，升麻、桔梗各五分，甘草（炙）、黃芩（生）、歸梢、生地各一錢，酒黃芩、黃耆、連翹各二錢，肉桂、紅花少許，水酒各一盞，煎至一盞，臨睡前溫服，一劑即可痊癒。這種病雖然在經脈中，但源於外感風邪，藥方都以發散表邪為主。
患者為女性，兩乳之間長有黑色頭瘡，瘡頂凹陷，像黑眼珠一樣，脈象弦洪，按之細小。
改用升麻、連翹、葛根各一錢半，肉桂三分，黃耆、歸身、甘草（炙）各一錢，黍黏子五分，黃柏二錢。
上作一服。水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。
〔羅〕，汗之則瘡已。丁巳年，委予從軍。回住曹州，有趙同知舅，經歷。病頭面赤腫，耳前後尤甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。一瘍醫，腫上砭刺四五百餘針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診視，其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。經云：天寒地凍，則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，內堅澀，當是之時，善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋，凍解而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰：冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫經散寒則已，所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之也，宜以托裡溫經湯。麻黃苦溫發之者也，故以為君；防風辛溫散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，專治陽明經中之邪，故以為臣；血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯；濕熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，同秤水煮餌之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，且臥於暖處，則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九；再服去麻黃、防風，加連翹、黍黏子，痛腫悉去，經言汗出則瘡已，信哉。
白話文：
服用一剂药，水一杯，酒半杯，煎至一杯，服用两次即可痊愈。
我曾亲眼见过一位病人，患了头面赤肿，耳前后尤其严重，疼痛难忍，发热恶寒，牙关紧闭，鼻涕唾液粘稠，饮食困难，无法安睡。一位庸医在他肿胀的地方扎了四五百针，肿胀和发红并没有减轻，疼痛反而更加严重，真是不知所措。我前去诊断，发现他的脉象浮紧，按之洪缓，这是寒气覆盖皮毛，郁结经络，热气无法上升，聚集而导致肿胀。经书上说：“天寒地冻，水就会结冰。人的气机在体内，皮肤致密，毛孔闭塞，汗液无法排出，血气旺盛，内部坚硬，在这种情况下，善于行水的也不能注水到冰中，善于掘地的也不能凿开冻土，善于用针的也不能治疗四厥，必须等到天气变暖，冰融化，冻土解冻，水才能流动，土地才能开挖，人体经脉也是如此。”又说：“冬月闭藏，水结冰，土地裂开，因此用药多而少用针石，宜用苦温的药物，温经散寒就可以了，所谓寒气致使腠理闭塞，用苦寒药物来发散，用辛温药物来散寒，应该服用温经汤。麻黄苦温发散，所以为君药；防风辛温散寒，所以为臣药；升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，专门治疗阳明经中的邪气，所以为臣药；血流不通则痛，所以用香白芷、当归身辛温，以破血散滞；湿热则肿，所以用苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄去皮肤腠理间的湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使药力托于里，所以为佐药。将所有药物研成麻豆大小，同等重量的水煎煮服用，用薄衣盖住头部，用厚被盖住全身，并卧于温暖的地方，这样经血就会温热，毛孔就会开张，寒气就会散去，阳气就会伸展，大量出汗，肿胀就会减轻八九成；再次服用时去掉麻黄、防风，加入连翘、黍黏子，疼痛肿胀都会消失。经书上说汗出则疮已，真是诚不欺我！”
托裡溫經湯，治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發熱，或相引肢體疼痛。
麻黃（去根、節），白芷，當歸（各二錢），防風（去蘆），葛根（各三錢），升麻（四錢），甘草（炙），白芍藥（各一錢半），人參，蒼朮（各一錢）
上銼如麻豆大。每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃令沸熟去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣。大溫服訖，臥於暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。
〔垣〕，蒲津，王世祥，年七十。感寒濕地氣，二月間得附骨癰，於左腿外側足少陽之分，少侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日後柔軟而腫消矣。
白話文：
托裡溫經湯
治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發熱，或相引肢體疼痛。
這句話的意思是：治療由於寒氣侵襲皮毛，導致經絡阻塞不通，熱氣鬱積在身體內部，造成局部紅腫疼痛，伴隨惡寒發熱，或者引發四肢疼痛的病症。
麻黃（去根、節），白芷，當歸（各二錢），防風（去蘆），葛根（各三錢），升麻（四錢），甘草（炙），白芍藥（各一錢半），人參，蒼朮（各一錢）
這列出了托裡溫經湯的藥材組成，以及各藥材的用量。
上銼如麻豆大。每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃令沸熟去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣。大溫服訖，臥於暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。
這段描述了托裡溫經湯的煎煮方法和服藥注意事項。
將藥材切成麻豆大小，每服一兩，用兩杯水，先將麻黃煮沸後去沫，再加入其他藥材，一起煎煮至一杯，去除藥渣。服用時溫熱，服藥後臥於溫暖處，蓋上棉被，待出汗後症狀即可緩解。
〔垣〕，蒲津，王世祥，年七十。感寒濕地氣，二月間得附骨癰，於左腿外側足少陽之分，少侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日後柔軟而腫消矣。
這段文字記載了一個患者服用托裡溫經湯後病症痊癒的案例。
王世祥，70歲，居住蒲津。二月間因感受寒濕之氣，患上附骨癰，病灶位於左腿外側足少陽經脈分佈區，並略微侵犯到足陽明經脈，腫塊長約一尺，寬約六七寸，堅硬腫脹，看不清皮膚顏色，按壓至骨頭處疼痛劇烈，行走時也疼痛難忍。服用托裡溫經湯後，疼痛立即止住，兩天後腫塊軟化，腫脹消退。
總而言之，這段文字介紹了托裡溫經湯的組成、製作方法、服藥注意事項以及療效。通過案例說明，可以看出托裡溫經湯對於寒濕所致的經絡阻塞、局部紅腫疼痛等症狀具有良好的療效。
內托黃耆酒煎湯
柴胡，黍黏子（各錢半），連翹，肉桂（各一錢），黃耆，當歸梢（各二錢），黃柏，甘草（炙，各五分），升麻（七分）
作一帖。好酒一盞半，煎至一盞，大溫空心食消盡服之，少時以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。
賈德茂男，十歲。四月天氣大熱，於左足大腿近膝股內，足厥陰肝之經，少侵足太陰脾之經分，出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，痛勢甚大，其脈在三部細弦，按之洪緩，略有力。
內托黃耆柴胡湯
黃耆（二錢），柴胡梢（一錢），羌活（五分），連翹（一錢二分），肉桂（三分），土瓜根（酒製，一錢），生地（一錢），黃柏（酒洗，三分），當歸尾（七分半）
白話文：
內托黃耆酒煎湯，用柴胡、黍黏子各半錢，連翹、肉桂各一錢，黃耆、當歸梢各二錢，黃柏、甘草（炙）各五分，升麻七分，共為一帖。用好酒一盞半，煎至一盞，大溫空心服下，少時再用早膳壓制，避免藥力過於猛烈，向上攻衝，損害上中二焦。
賈德茂的兒子，十歲。四月天氣炎熱，左足大腿靠近膝蓋的內側，足厥陰肝經受侵，稍微影響到足太陰脾經，長出附骨疽，無法辨別肉色，腫脹漫延，皮膚木質化，疼痛劇烈。脈象三部細弦，按之洪緩，略有力。
內托黃耆柴胡湯，用黃耆二錢，柴胡梢一錢，羌活五分，連翹一錢二分，肉桂三分，土瓜根（酒製）一錢，生地一錢，黃柏（酒洗）三分，當歸尾七分半。
上作一服。酒一盞，水三盞，煎至一盞。空心熱服，一服愈。
上方皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野制之也，其方皆以發表為先，不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野，必用防風、羌活；陽明經分野，必用香白芷、升麻；少陽經分野，必用柴胡；太陰經分野，必用芍藥、升麻；少陰經分野，必用獨活；厥陰經分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。
身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使藥下行，身半以上者，必用酒、水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細小無力，必於本經藥中加辛熱劑，脈洪大有力，必於本經藥中加苦寒劑。隨證加減，活潑潑地，其效如神，真良醫也。
白話文：
製作一剂药，用酒一杯，水三杯，煎煮至剩一杯。空腹服用，一剂即可痊愈。
这些方剂都是东垣、罗谦甫、丹溪根据痈疽发病的经络部位而制定的，都以发表为主，通常服用一两剂便可治愈。例如痈疽发在太阳经部位，就必须使用防风、羌活；阳明经部位，就必须使用香白芷、升麻；少阳经部位，就必须使用柴胡；太阴经部位，就必须使用芍药、升麻；少阴经部位，就必须使用独活；厥阴经部位，就必须使用青皮、柴胡，并都以桂枝佐之。
若痈疽发于身体下半部，则需用酒、水较多，熟煎服用，空腹服用，使药物下行；若痈疽发于身体上半部，则需用酒、水较少，带生煎服用，临睡前服用，使药物上行。脉细小无力，则需在本经药中加入辛热药；脉洪大有力，则需在本经药中加入苦寒药。根据症状灵活加减，药效神奇，堪称良医。