《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (48)
卷之二 (48)
1. 腸癰
薏苡附子散，治身甲錯腹皮急，如腹脹本無積聚，身熱脈數者。
附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡仁（一錢）
上為末。每服方寸匕，以水二合，煎頓服，小便當下。
《三因》薏苡、附子同前，敗醬用一兩一分。每四錢，水盞半，煎七分，去渣，空心服。
按：此方乃辛熱之劑也，若積久陰冷所致宜用。丹溪云：身甲錯腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此腸內有癰，積久陰冷所致，故《金匱》有用附子溫之，即此方也。
牡丹湯，治腸癰小腹腫痞，按之即痛，小便如淋，時時發熱，自汗惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。洪數者，膿已成，不可下。
牡丹皮，栝蔞仁（各一錢），桃仁（去皮尖），芒硝（各二錢），大黃（五錢）
上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎數沸，不拘時服。
按：此乃破血之劑也，如發熱，自汗惡寒，小腹作痛，小便如淋，脈遲者，有效。丹溪云：小腹腫痞，按之痛，小便如淋或自調，發熱身無汗，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，宜下之，當有血。此內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之，即此方也。若無前證，恐不宜用。
亦有腹內脹痛，脈滑數，或膿已下，或後重時時而下，宜用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托裡藥。
薏苡仁湯，治腸癰腹中㽲痛，煩毒不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱，多有此病。縱非癰但疑似間，便可服。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（各二錢）
上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘時服。
按：此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發熱，或脹滿不食，水道澀滯，產後多有此證。或月經欲行，或行後作痛尤效。
牡丹散，治腸癰冷證，腹濡而痛，時時利膿。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆，木香，當歸，川芎，官桂，桃仁（去皮，炒，各七錢半），白芷，薏苡仁，甘草（炙，各五錢）
為細末。每服三錢，用水一盅，煎至七分，食前溫服。
梅仁湯，治腸癰裡急隱痛，大便秘澀。
梅核仁（四十九粒，去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩七錢半），芒硝（二兩半），冬瓜仁（四兩），犀角（鎊，一兩半）
上銼如麻豆大。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，以利下膿血三兩行為度。
大黃湯，治腸癰少腹堅硬，腫大如掌而熱，按之則痛，其上色或赤、或白，小便稠數，汗出憎寒，其脈遲緊者，未成膿；如脈數，則膿已成。
大黃（銼，炒），牡丹皮，硝石（研），芥子，桃仁（湯浸，去皮尖。雙仁，炒。各半兩）
上銼碎。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，空心溫服，以利下膿血為度，未利再服。
白話文：
腸癰
薏苡附子散，用於治療腹部脹痛、皮膚緊繃，腹部似脹但並非積聚，伴隨發熱、脈搏頻數的症狀。藥物組成：炮製過的附子（二分）、敗醬草（五分）、薏苡仁（一錢）。將藥物研磨成粉末，每次服用一小勺（方寸匕），用二合水煎服，服用後應能很快排尿。 《三因極一病證方論》中記載的劑量略有不同：薏苡仁和附子用量同前，敗醬草用量為一兩一分。每次服用四錢，用半盞水煎至七分，去渣後空腹服用。 此方為辛熱之劑，適用於久積陰冷引起的腸癰。朱丹溪認為：腹部脹痛，皮膚緊繃，按壓時像腫脹一樣柔軟，腹部無積聚，身體不發熱，脈搏頻數，這是腸內有癰，因久積陰冷引起，所以《金匱要略》中用附子溫通，即此方也。
牡丹湯，用於治療腸癰導致的小腹腫脹、按壓疼痛、小便淋漓、時而發熱、自汗惡寒，脈搏遲緩緊弱的症狀，表示膿液尚未形成，可以服用此方促使膿液排出，會有出血現象。如果脈搏洪數，則表示膿液已成，不宜服用此方。藥物組成：牡丹皮、栝樓仁（各一錢）、桃仁（去皮尖）、芒硝（各二錢）、大黃（五錢）。以上藥物共為一劑，用二盅水煎至一盅，去渣後，加入芒硝再煎數沸，不拘時服用。此方為破血之劑，若出現發熱、自汗惡寒、小腹疼痛、小便淋漓、脈搏遲緩的症狀時，有效。朱丹溪認為：小腹腫脹、按壓疼痛、小便淋漓或自行調節、發熱無汗、且惡寒，脈搏遲緩緊弱，膿液尚未形成，宜服用此方促使膿液排出，會有出血現象。這是內部積熱導致，所以《金匱要略》中用大黃瀉熱，即此方也。如果沒有上述症狀，恐怕不宜使用。 若出現腹脹痛、脈搏滑數，或膿液已排出，或排便困難且時常排膿，宜使用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托裡藥。
薏苡仁湯，用於治療腸癰導致的腹部絞痛、煩躁不安、或脹滿不食、小便澀滯，產後婦女因虛熱而引起的腸癰，即使不是腸癰但懷疑類似情況也可服用。藥物組成：薏苡仁、栝樓仁（各三錢）、牡丹皮、桃仁（各二錢）。以上藥物共為一劑，用二盅水煎至一盅，不拘時服用。此方藥性平和，療效迅速，常用于治療腹痛、發熱、脹滿不食、尿路阻塞，產後婦女常有此症。月經將至或月經後疼痛尤為有效。
牡丹散，用於治療腸癰的寒證，腹部柔軟而疼痛，時常排出膿液。藥物組成：牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、木香、當歸、川芎、官桂、桃仁（去皮炒，各七錢半）、白芷、薏苡仁、炙甘草（各五錢）。將藥物研磨成細粉，每次服用三錢，用一盅水煎至七分，飯前溫服。
梅仁湯，用於治療腸癰導致的裡急後重隱痛、大便秘結。藥物組成：梅核仁（四十九粒，去皮尖）、大黃（三兩）、牡丹皮（一兩七錢半）、芒硝（二兩半）、冬瓜仁（四兩）、犀角（鎊，一兩半）。將藥物切成麻豆大小，每次服用五錢，用二盞水煎至一盞，去渣後溫服，以排出三兩膿血為度。
大黃湯，用於治療腸癰導致的少腹堅硬腫大如手掌般大小且發熱，按壓則痛，腫脹部位顏色或赤或白，小便頻數渾濁，汗出惡寒，脈搏遲緩緊弱，表示膿液尚未形成；如果脈搏數，則表示膿液已成。藥物組成：銼碎炒製的大黃、牡丹皮、研磨的硝石、芥子、湯浸去皮尖雙仁炒製的桃仁（各半兩）。將藥物切碎，每次服用五錢，用二盞水煎至一盞，去渣後空腹溫服，以排出膿血為度，若未排出則需再次服用。