《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 小腹引陰莖作痛
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴，縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散，已而患處作癢，仍塗之。癢止後，口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯，加大黃、黃連、山梔飲之，諸證悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等證，往往誤認為寒證，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
白話文：
一位病人因瘀血沒有得到有效治療，導致腹脹、疼痛、口渴。他大量喝涼水和小便後，渴脹感立刻減輕。之後用搗碎的白蘿蔔敷患處，瘀血逐漸消散。接著患處發癢，繼續敷蘿蔔，癢止後卻出現口乾舌燥，小腹疼痛牽扯到陰莖，小便困難，時常排出白色分泌物。這是肝經鬱火造成的。於是醫生用小柴胡湯，再加入大黃、黃連、山梔子一起服用，所有症狀都消失了；之後再服用一些補血的藥物調養身體。其實，小腹疼痛牽扯到陰莖等症狀，常常被誤認為是寒症，如果用溫熱的藥物治療，反而會導致出血，甚至大小便不通，危及性命，輕則也會損傷眼睛。
2. 肌肉間作痛
營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也。吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
白話文：
肌肉間歇性疼痛，是因為營衛之氣運行不暢所致，可用復元通氣散治療。筋骨疼痛，是因為肝腎之氣受損所致，可用六味地黃丸治療。內傷導致出血疼痛，是因為脾胃之氣虛弱所致，可用補中益氣湯治療。外傷出血疼痛，是因為脾肺之氣虛弱所致，可用八珍湯治療。總而言之，出血不止，是因為脾胃之氣衰竭；嘔吐腹瀉，飲食不進，是因為脾胃之氣受損。如果平時注重調理脾胃，就能避免這些問題。
3. 創口痛
若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托裡散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血，補脾氣。有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯，加山梔、黃連、桔梗而安；後用生肝血，養脾氣之藥，瘡潰而斂。
，戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠，此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣，去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。儒者王清之，跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面耳黧色。薛曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致，遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥空心服；又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢，食遠服，不月而瘥。一三歲兒，閃腰作痛，服流氣等藥，半載不愈。
薛曰：此稟腎氣不足，不治之症也，後果歿。
白話文：
創口痛
如果傷口疼痛持續四五天未減輕，或者是一两天后才開始疼痛，可能要化膿了，就要使用托裡散。如果用手指按壓傷口後放開，傷口已經化膿了，那就用針刺排出膿液，疼痛就會自然停止。如果頭痛時有時無，是氣血虛弱造成的；疼痛同時伴隨頭暈，則是痰濕引起的，應該滋養肝血，補益脾氣。曾有一位病人，患處腫痛，心情悲傷憤怒，這是厥陰之火，因為七情（喜怒憂思悲恐驚）的刺激而引起的。於是用針刺去除瘀血，服用小柴胡湯，再加入山梔子、黃連、桔梗來治療，之後再服用滋養肝血、補益脾氣的藥物，傷口就潰爛後癒合了。
戴給事從馬上摔下來，腿部腫痛，顏色暗沉，食慾不振，疲倦乏力，這是元氣虛弱，無法運化瘀血造成的。於是採用補中益氣湯，去掉升麻、柴胡，加入木瓜、茯苓、芍藥、白朮來治療，最終痊癒。儒者王清之，跌傷腰部疼痛，服用止痛藥物無效，氣血日漸衰弱，臉和耳朵顏色暗黑。薛某說：腰是腎臟的府邸，雖然說是閃傷，實際上是腎經虛弱引起的，於是使用杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥，空腹服用；又用六君子湯，加入當歸、白朮、神麴各兩錢，飯後服用，不到一個月就痊癒了。有一個十三歲的孩子，閃傷腰部疼痛，服用疏通氣血的藥物，半年未癒。
薛某說：這是先天腎氣不足，是無法治癒的疾病，最終不幸去世了。
4. 瘀血作痛
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。薛曰：此陰血受傷也，先砭去惡穢，以通壅塞，後用四物，柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。薛曰：此瘀血在內，宜急砭之，不從。薛以蘿蔔自然汁，調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。
數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。有一患者，臀腿黑腫而皮不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。薛診其尺脈澀而結，此因體肥肉厚，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。薛入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止，是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。一男子閃傷右腿，壅腫作痛。
薛謂急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信，乃外敷大黃等藥，內服流氣飲，後湧出穢膿數碗許，其膿不止，乃復請治。視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。
窗友王汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴，遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止；用十全大補湯，少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。
白話文：
瘀血作痛
一位病人腫痛發熱，口渴出汗。薛醫生診斷為陰血受傷，先用針刺排出瘀血穢物，打通阻塞，再服用四物湯、柴胡、黃芩、山梔子、丹皮、骨碎補等藥，清瀉肝火，病就好了。
另一位病人，受傷部位雖然揉散了，但腫痛卻沒有消退。薛醫生診斷為瘀血滯留體內，應立即針刺放血，但病人不肯。於是薛醫生用蘿蔔汁調和山梔子粉敷在患處，破損處則貼上當歸膏，並服用活血的藥物，病症才痊癒。
幾年後，每逢陰雨天，病人舊傷仍會癢痛，才知道當初沒有針刺放血是錯誤的。
還有一位病人，臀腿發黑腫脹，皮膚沒有破損，但脹痛沉重，大家都以為沒有瘀血，只用涼藥止痛。薛醫生診斷其寸脈沉澀緊結，這是因為體胖肉厚，瘀血積聚較深，針刺放血後立刻痊癒，否則內部潰爛，會傷及筋骨。薛醫生針刺四寸深，放出大量黑血，腫痛即止，當天病人發熱惡寒、煩渴頭痛，這是氣血俱虛所致，於是服用十全大補湯，病就好了。
一位男子閃傷右腿，腫脹疼痛。薛醫生建議立即針刺排出瘀血，並補充元氣，以免留下後患。病人不信，只在外敷大黃等藥，內服流氣飲，後來排出大量膿液，但膿液不斷流出，才再次求醫。薛醫生診斷病人腿細脈大，口渴發熱，便拒絕治療，病人最終去世。
朋友王汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱口渴，薛醫生針刺放血排出瘀血後，發現他下焦本來就有虛火，便用八珍湯加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，服用了四劑藥就止住了症狀；之後又服用十全大補湯，加少量黃柏、知母、麥門冬、五味子，服用了三十多劑藥才痊癒。
5. 血虛作痛
一婦人，磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚，此陰虛內熱之證，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸治之悉愈，卻去桂，加牛膝，續斷，二十餘劑而瘡愈。
白話文：
一位婦人跌倒擦傷手臂出血，傷處骨頭疼痛、發熱口渴，感覺煩悶頭暈，這些症狀在下午更加嚴重。這是陰虛內熱的表現，於是醫生用八珍湯加丹皮、麥門冬、五味子、骨碎補、肉桂，以及地黃丸治療，很快就痊癒了。之後去除肉桂，加入牛膝和續斷，再服用二十多劑藥，傷口也完全好了。
6. 骨傷作痛
一小兒，足傷作痛，肉色不變，傷在骨也，頻用炒蔥熨之；五更用和血定痛丸；日間用健脾胃生氣血之劑。數日後服地黃丸，三月餘而瘥。一小兒，臂骨出臼，接入腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。薛以蔥熨之，其痛即止，以六君，黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消；又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退愈矣。
沒藥丸，治打撲內損，筋骨疼痛。
沒藥，乳香，川芎，川椒（去目及合口者）
芍藥，當歸（各半兩），自然銅（二錢半，火燒醋焠七次）
上為細末。用黃蠟二兩，熔開，入藥末不住手攪勻，丸如彈子大。每一丸，用好酒一盅化開，煎至五分，乘熱服之。隨痛處臥，連服二三丸立效。
白話文：
骨傷作痛
一個小孩腳受傷疼痛，皮膚顏色沒變，傷在骨頭上，經常用炒熱的蔥敷患處；半夜服用和血定痛丸；白天服用健脾胃、生血的藥物。幾天後服用地黃丸，三個月多就痊癒了。另一個小孩手臂脫臼，接好後腫痛發熱，服用疏通氣血的藥物反而更嚴重，食慾不振。薛某用蔥敷患處，疼痛馬上就止住了，再用六味地黃丸、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治療，食慾恢復，腫痛消退；又用補中益氣湯加麥芽、五味子治療，氣血調和，發熱消退，病就好了。
沒藥丸用於治療跌打損傷引起的內臟損傷、筋骨疼痛。
配方：沒藥、乳香、川芎、川椒（去除枝梗和開口處）、芍藥、當歸（各半兩）、自然銅（二錢半，用火燒後用醋煮七次）。
製法：將以上藥材研成細末。用黃蠟二兩熔化，加入藥末不斷攪拌均勻，製成彈子大小的藥丸。
用法：每次取一丸，用好酒一盅化開，煎至五分，趁熱服用。然後根據疼痛部位躺下休息，連續服用二三丸即可見效。