《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 小腹引陰莖作痛
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴，縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散，已而患處作癢，仍塗之。癢止後，口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯，加大黃、黃連、山梔飲之，諸證悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等證，往往誤認為寒證，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
白話文：
有一位病患，由於瘀血未得到適當的治療，導致腹部有脹痛和口渴的症狀，且喜歡大量飲用冰冷的飲料。在這種情況下，他的口渴和脹痛會突然停止，這是因為他使用了蘿蔔來外敷，這導致瘀血逐漸消散。然而，療程中出現了患處發癢的情況，他繼續使用蘿蔔進行外敷。癢感減緩後，他開始感到口乾和口渴，並且出現小腹與陰莖連接處疼痛，小便時有如尿瀉一樣，同時還不時排出白色液體。這些症狀是肝經鬱積的火氣所引起的。因此，他被開立了小柴胡湯，並添加了大黃、黃連和山梔進行內服，所有症狀都得到了改善。在病情穩定後，使用了滋養血液的藥物使他完全恢復。
這段文字提到，如果出現小腹與陰莖連接處疼痛等症狀時，常常被誤認為是寒症，然後使用溫熱的藥物進行治療。這樣可能會導致各種不適，例如鼻孔出血，或者大小便不順暢，甚至危及生命，嚴重的情況下也可能對視力造成影響。
2. 肌肉間作痛
營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也。吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
白話文：
如果氣血運行不暢，可以用復元通氣散。筋骨疼痛，是肝腎虛弱導致的，可以用六味地黃丸。內傷出血疼痛，是脾胃虛弱引起的，可以用補中益氣湯。外傷出血疼痛，是脾肺虛弱導致的，可以用八珍湯。總之，出血不止是因為脾胃虛弱，而嘔吐、腹瀉、食慾不振則是脾胃功能衰敗的表現。平時注意調養脾胃，就能預防這些問題。
3. 創口痛
若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托裡散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血，補脾氣。有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯，加山梔、黃連、桔梗而安；後用生肝血，養脾氣之藥，瘡潰而斂。
，戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠，此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣，去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。儒者王清之，跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面耳黧色。薛曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致，遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥空心服；又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢，食遠服，不月而瘥。一三歲兒，閃腰作痛，服流氣等藥，半載不愈。
薛曰：此稟腎氣不足，不治之症也，後果歿。
白話文：
如果疼痛持續四五天未減，或是到了一兩天才開始痛，可能要化膿了，可以用托裡散。如果用手指按壓後能彈回來，就表示膿已經形成了，要刺破排膿，疼痛就會消失。如果頭痛時有時無，可能是氣血虛弱，如果疼痛伴隨頭昏眼花，則是痰濕所致，應該要養肝血、補脾氣。有一位患者，患處腫脹疼痛，而且感到悲傷憤怒，這是厥陽之火，因為七情鬱結而引起的，於是用砭石去除瘀血，再用小柴胡湯，加入山梔、黃連、桔梗來安撫病情；之後再用養肝血、補脾氣的藥物，瘡傷就慢慢癒合了。
戴給事墜馬，腿部腫痛且顏色暗沉，食慾不振，精神倦怠，這是元氣虛弱，無法運化散瘀血造成的，所以用補中益氣的藥方，去除升麻、柴胡，加入木瓜、茯苓、芍藥、白朮來治療，結果痊癒了。儒者王清之跌傷腰部疼痛，用止痛等藥物都不見效，氣血日漸衰弱，臉色、耳朵都變得暗沉。薛氏醫生說：「腰部是腎臟的府邸，雖然說是閃傷，其實是腎經虛弱導致的」，於是用杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥空腹服用；另外再用六君子湯、當歸、白朮、神麴各兩錢，飯後服用，不到一個月就康復了。有一位十三歲的孩子，閃傷腰部疼痛，服用活血化瘀的藥物，半年都不見好轉。
薛氏醫生說：「這是先天腎氣不足，無法治癒的病症」，最終不幸去世了。
4. 瘀血作痛
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。薛曰：此陰血受傷也，先砭去惡穢，以通壅塞，後用四物，柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。薛曰：此瘀血在內，宜急砭之，不從。薛以蘿蔔自然汁，調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。
數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。有一患者，臀腿黑腫而皮不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。薛診其尺脈澀而結，此因體肥肉厚，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。薛入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止，是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。一男子閃傷右腿，壅腫作痛。
白話文：
一位患者，腫脹疼痛發燒，口渴且出汗。薛大夫說，這是陰血受損，先用砭石去除污穢，疏通阻塞，之後再用四物湯，加入柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，清肝火即可痊癒。另一位患者，傷處揉散，但腫痛不消。薛大夫說，這是瘀血在內，應該立刻用砭石刮除，但患者不願意。薛大夫就用蘿蔔汁調和山梔粉敷在傷處，再用當歸膏貼在破裂的地方，並服用活血的藥物，才得以痊癒。
數年後，每當天氣陰冷，患者還是會感到癢痛，才知道當初沒有用砭石治療的失誤。又有一位患者，臀腿發黑腫脹，皮膚沒有破裂，但疼痛沉重，大家都以為沒有瘀血，只用涼藥止痛。薛大夫診斷其尺脈澀而結，認為患者體型肥胖，肉厚，瘀血積聚深處，必須用針刺才能痊癒，否則會潰爛，甚至傷及筋骨。薛大夫用針刺入四寸，流出黑色血液數升，腫痛才消失。當天患者發燒畏寒，口渴頭痛，這是氣血虛弱導致的，用十全大補湯治療後痊癒。一位男子閃傷右腿，腫脹疼痛。
薛謂急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信，乃外敷大黃等藥，內服流氣飲，後湧出穢膿數碗許，其膿不止，乃復請治。視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。
窗友王汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴，遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止；用十全大補湯，少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。
白話文：
薛大夫認為應該馬上用砭石去除積血，以補充元氣，避免後患。病人不相信，於是外敷大黃等藥物，內服流氣飲，之後吐出不少穢膿。膿液不止，病人又來求醫。薛大夫看到病人腿細脈大，口渴發熱，便斷定無救，後來果然去世。
窗友王汝道，環跳穴附近閃傷，瘀血腫痛，發熱口渴，薛大夫用砭石去除瘀血，發現他下焦原本就有虛火，於是用八珍湯加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑就止住了症狀；再用十全大補湯，稍微加了黃柏、知母、麥門冬、五味子，三十多劑後傷口便痊癒了。
5. 血虛作痛
一婦人，磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚，此陰虛內熱之證，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸治之悉愈，卻去桂，加牛膝，續斷，二十餘劑而瘡愈。
白話文：
一位婦女，手臂撞傷出血，骨頭疼痛且口渴，心煩意亂、頭暈目眩，這些症狀在下午時分更加嚴重。這是陰虛內熱的表現，可以用八珍湯加丹皮、麥門冬、五味子、骨碎補、肉桂，以及地黃丸來治療，效果很好。後來，醫生將方子中的肉桂去除，改加牛膝、續斷，服用二十多劑後，傷口痊癒了。
6. 骨傷作痛
一小兒，足傷作痛，肉色不變，傷在骨也，頻用炒蔥熨之；五更用和血定痛丸；日間用健脾胃生氣血之劑。數日後服地黃丸，三月餘而瘥。一小兒，臂骨出臼，接入腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。薛以蔥熨之，其痛即止，以六君，黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消；又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退愈矣。
白話文：
有一個小孩腳受傷疼痛，皮膚顏色沒有變化，表示傷到了骨頭，醫生就用炒過的蔥敷在患處。半夜用和血定痛丸，白天用健脾胃、生氣血的藥。過了幾天，再服用地黃丸，三個月後痊癒。另一個小孩手臂骨頭脫臼，接回後又腫又痛發燒，服用一些消炎藥效果不好，而且食慾不振。薛醫生用蔥敷在患處，疼痛立刻止住，又用六君湯、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補來治療，小孩食慾變好，腫痛也消退；接著又用補中益氣湯加上麥門冬、五味子來調理，氣血調和，發燒退去，終於痊癒了。
沒藥丸，治打撲內損，筋骨疼痛。
沒藥，乳香，川芎，川椒（去目及合口者）
芍藥，當歸（各半兩），自然銅（二錢半，火燒醋焠七次）
上為細末。用黃蠟二兩，熔開，入藥末不住手攪勻，丸如彈子大。每一丸，用好酒一盅化開，煎至五分，乘熱服之。隨痛處臥，連服二三丸立效。
白話文：
沒藥丸，治療跌打損傷、筋骨疼痛
配方：
- 沒藥
- 乳香
- 川芎
- 川椒（去除頭部和合口部分）
- 芍藥
- 當歸（各半兩）
- 自然銅（二錢半，用火燒過，再用醋浸泡七次）
製作方法：
- 將以上藥材研磨成細粉。
- 用黃蠟二兩熔化，加入藥粉，不停攪拌至藥粉與蠟完全融合。
- 將藥粉混合物搓成彈子大小的丸劑。
服用方法：
- 每次服用一丸，用好酒一盅（約200毫升）溶解藥丸。
- 以小火煎煮藥酒至剩下五分（約100毫升）。 3.趁熱服用藥酒。
- 服藥後，臥於疼痛部位，連續服用二至三丸，即可見效。