《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 小腹引陰莖作痛
有一患者,瘀血失砭,脹痛煩渴,縱飲涼童便,渴脹頓止,以蘿蔔細搗塗之,瘀血漸散,已而患處作癢,仍塗之。癢止後,口乾作渴,小腹引陰莖作痛,小便如淋,時出白津,此肝經鬱火也,遂以小柴胡湯,加大黃、黃連、山梔飲之,諸證悉退;再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等證,往往誤認為寒證,投以熱劑,則諸竅出血,或二便不通,以及危殆,輕亦損其目矣。
2. 肌肉間作痛
營衛之氣滯也,用復元通氣散。筋骨作痛,肝腎之氣傷也,用六味地黃丸。內傷下血作痛,脾胃之氣虛也,用補中益氣湯。外傷出血作痛,脾肺之氣虛也,用八珍湯。大凡下血不止,脾胃之氣脫也。吐瀉不食,脾胃之氣敗也,苟預為調補脾胃,則無此患矣。
3. 創口痛
若痛至四五日不減,或至一二日方痛,欲作膿也,用托裡散。若以指按下復起,膿已成也,刺去其膿,痛自止。若頭痛時作時止,氣血虛也,痛而兼眩屬痰也,當生肝血,補脾氣。有一患者,患處脹痛,悲哀忿怒,此厥陽之火,為七情激之而然耳,遂砭去瘀血,以小柴胡湯,加山梔、黃連、桔梗而安;後用生肝血,養脾氣之藥,瘡潰而斂。
,戴給事墜馬,腿腫痛而色黯,食少倦怠,此元氣虛弱,不能運散瘀血而然耳,遂用補中益氣,去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍藥、白朮,治之而痊。儒者王清之,跌腰作痛,用定痛等藥不愈,氣血日衰,面耳黧色。薛曰:腰為腎之府,雖曰閃傷,實腎經虛弱所致,遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥空心服;又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢,食遠服,不月而瘥。一三歲兒,閃腰作痛,服流氣等藥,半載不愈。
薛曰:此稟腎氣不足,不治之症也,後果歿。
4. 瘀血作痛
有一患者,腫痛發熱,作渴汗出。薛曰:此陰血受傷也,先砭去惡穢,以通壅塞,後用四物,柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補,以清肝火而愈。有一患者,傷處揉散,惟腫痛不消。薛曰:此瘀血在內,宜急砭之,不從。薛以蘿蔔自然汁,調山梔末敷之,破處以當歸膏貼之,更服活血之劑而瘥。
數年之後,但遇天陰,仍作癢痛,始知不砭之失。有一患者,臀腿黑腫而皮不破,但脹痛重墜,皆以為內無瘀血,惟敷涼藥,可以止痛。薛診其尺脈澀而結,此因體肥肉厚,瘀血蓄深,刺去即愈,否則內潰,有爛筋傷骨之患。薛入針四寸,漂黑血數升,腫痛遂止,是日發熱惡寒,煩渴頭痛,此氣血俱虛而然也,以十全大補之劑遂瘥。一男子閃傷右腿,壅腫作痛。
薛謂急砭去滯血,以補元氣,庶無後患。不信,乃外敷大黃等藥,內服流氣飲,後湧出穢膿數碗許,其膿不止,乃復請治。視其腿細而脈大,作渴發熱,辭不治,後果歿。
窗友王汝道,環跳穴處閃傷,瘀血腫痛,發熱作渴,遂砭去瘀血,知其下焦素有虛火,用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補,四劑頓止;用十全大補湯,少加黃柏、知母、麥門、五味,三十餘劑而斂。