《証治準繩‧瘍醫》~
1. 薛氏分證主治大法
2. 脅肋脹痛
若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血。蓋肝屬木生火侮土，肝火既熾肝血必傷，脾氣必虛，宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀肉易潰，新肉易生。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
，有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。薛曰：肝火之症也，但令飲童便，並小柴胡湯，加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之；若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。
蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否？但被人扭按，甚重努力，恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。有一患者，愈後口苦腰脅脹痛，服補腎行氣等藥，不俞薛按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、芎、歸、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。
，李進士，季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也，用八珍加軟柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。
小柴胡湯，治一切撲傷等症，因肝膽經火盛作痛，出血自汗，寒熱往來，日晡發熱，或潮熱身熱，咳嗽發熱，脅下作痛，兩胠痞滿。
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），半夏，人參（各一錢），炙甘草（五分）
上姜水煎服。
破血散，治乘馬損傷，跌其脊骨，惡血流於脅下，其疼苦楚，不可轉側。
羌活，防風，肉桂（各一錢），水蛭（炒煙盡，另研，半錢），柴胡，當歸梢，連翹（各二錢），麝香（另研，少許）
上作一服。水一盅，酒一盅，煎至一盅，去滓。入水蛭、麝香末，調勻，不拘時，溫熱服。
白話文：
脅肋脹痛
若大便通暢，但伴隨喘咳吐痰，是肝火犯肺，可用小柴胡湯加青皮、山梔子來治療。如果胸腹脹痛，大便不通，還伴隨喘咳吐血，則是瘀血阻滯，需用當歸導滯散來疏通。古書《內經》說：肝臟藏血，脾臟統血。肝屬木生火，克伐脾土，肝火旺盛則肝血受損，脾氣虛弱。因此，應先清肝養血，避免瘀血凝滯，肌肉潰爛；然後再健脾益胃，促進瘀肉消散，新肉生長。如果方法錯誤，反而會加重病情，禍患很快就會出現。
一位患者，患處脹痛，發熱想吐，兩脅脹熱，肝脈洪大。薛醫師診斷為肝火旺盛，只讓其服用童尿和小柴胡湯，並加入黃連、山梔子、當歸尾、紅花，諸症果然好轉。如果左關脈浮弱無力，按壓腹部卻不脹，這是血虛導致肝脹，需用四物湯、人參、茯苓、青皮、甘草等藥物治療；如果左關脈洪大有力，胸脅脹痛，按壓也痛，這是怒氣傷肝，可用小柴胡湯、川芎、當歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼等藥物治療。
這種病症，不必過問受傷的輕重程度，也不必問患處是否出血，只要是被扭傷按壓，用力過猛，導致怒氣傷肝，瘀血積聚於肝臟，就會造成上述症狀。嚴重者，胸脅脹滿，氣機不通，甚至出血於口鼻，危及生命。一位患者痊癒後，出現口苦、腰脅脹痛，服用補腎理氣藥物無效，薛醫師診脈發現肝脈浮弱無力，這是肝膽氣血虛弱所致，於是用人參、黃耆、川芎、當歸、熟地黃、白朮、麥冬、五味子等藥物治療，最終痊癒。
李進士，盛夏時節手部受傷，出血不止，發熱口渴，兩脅脹痛，按壓後疼痛減輕，這是血虛。用八珍湯加小柴胡湯、天花粉治療，很快痊癒；之後再服用養氣血的藥物調理，徹底康復。
小柴胡湯，治療一切跌打損傷等症，因肝膽經火盛而疼痛，出血、自汗、寒熱往來、午後發熱或潮熱、咳嗽發熱、脅下疼痛、兩脅痞滿。
藥方：柴胡二錢，黃芩一錢五分，半夏一錢，人參一錢，炙甘草五分。以生薑水煎服。
破血散，治療騎馬受傷，脊骨受損，瘀血流至脅下，疼痛難忍，無法翻身。
藥方：羌活一錢，防風一錢，肉桂一錢，水蛭（炒至煙盡，另研，半錢），柴胡二錢，當歸尾二錢，連翹二錢，麝香（另研，少許）。
將以上藥物用水一盅，酒一盅，煎至一盅，去渣，加入研磨好的水蛭、麝香末，調勻，溫熱服用，不拘時辰。
3. 腰脊痛
地龍散，治腰脊痛，或打撲損傷，從高墜下，留在太陽經中，令人腰脊或脛、腨、臂、腰中，痛不可忍。
地龍，官桂，蘇木（各九分），麻黃（七分），黃柏，當歸梢，甘草（各一錢半），桃仁（九個）
上作一服。水二盅，煎至一盅，食前服。
戴復庵云：癲撲傷疼，酒調琥珀散極佳。再有烏藥順氣散，用以治之風腰疼尤宜。有攧撲人，服藥並熏洗、搽貼藥皆不效自若，或教以用白芍藥、赤芍藥、威靈仙、乳香、沒藥等分，為末。和勻酒調服，隨即痛減其半。
白話文：
腰脊痛
地龍散可以治療腰脊疼痛，或是跌打損傷、從高處墜落導致疼痛，這種疼痛停留在太陽經脈中，會讓人腰、腿、胳膊、背部疼痛難忍。
藥方：地龍、官桂、蘇木各九分，麻黃七分，黃柏、當歸梢、甘草各一錢半，桃仁九個。
用法：以上藥材一起煎服。用兩盅水煎成一盅，飯前服用。
戴復庵說：對於癲癇或跌打造成的疼痛，用酒調和琥珀散效果非常好。另外，烏藥順氣散治療風寒引起的腰痛也很有效。如果有人跌打損傷，服用藥物、熏洗、外敷藥物都不見效，可以嘗試用白芍藥、赤芍藥、威靈仙、乳香、沒藥等量研磨成粉末，用酒調服，疼痛很快就能減輕一半。
4. 腹痛
或大便不通，按之痛甚，瘀血在內也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、耆、白朮補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發熱，陰血傷也，用四物、參、術補之。
既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君，肉果、破故紙補之。若下後手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉，手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯。
口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青、體冷者，虛極之壞症也，急投大劑參附湯，多有得生者。有一患者，杖後，服四物，紅花、桃仁、大黃等劑以逐瘀血，腹反痛，更服一劑，痛益甚，按其腹不痛。薛曰：此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑，遂以歸身、白朮、參耆、炙草，二劑痛即止。有一患者，仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便自下瘀血，即安。
此元氣充實，挾酒熱而行散也。一男子，跌傷腹痛，作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而凝聚也。故產婦，金瘡者，不宜食此。一男子，孟秋墜梯，腹停瘀血，用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。
薛用肉桂，木香末各二錢，熱酒調服，即下黑血及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。陳侍御墜馬腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣。診其脈微細而澀，予曰：非瘀血也，乃痛傷氣血，復因藥損脾氣而然耳，投養脾胃，生氣血之藥而愈。
加味承氣湯，治瘀血內停，胸腹脹痛，或大便不通等證。
大黃、朴硝（各二錢），枳實，厚朴，當歸，紅花（各一錢），甘草（五分）
用酒水各一盅，煎至一盅服。仍量虛實加減，病急不用甘草。
〔垣〕定痛乳香神應散，治從高墜下，疼痛不可忍，腹中疼痛。
乳香，沒經，雄黑豆，桑白皮，獨科栗子，當歸（各一兩），破故紙（炒，二兩），水蛭（半兩）
上為末。每服五錢，醋一盞，砂石器內煎至六分，入麝香少許，溫服。
白話文：
腹痛
肚子痛，有時大便不通，按壓疼痛加劇，這是體內瘀血造成的，可以用加味承氣湯來治療。服藥後，如果疼痛沒有停止，按壓仍然疼痛，表示瘀血還沒有完全排出，就應該用加味四物湯來補血化瘀。如果肚子痛按壓卻不痛，這是血氣受損，應該用四物湯加上人參、黃耆、白朮來補益調理。如果瀉藥後胸脅疼痛，這是肝血受損，要用四君子湯加上川芎、當歸來補益。瀉藥後發熱，是陰血受損，要用四物湯加上人參、白朮來補益。
瀉藥後惡寒，是陽氣受損，要用十全大補湯來補益。瀉藥後惡寒又發熱，是氣血都受損了，要用八珍湯來補益。瀉藥後想嘔吐，是胃氣受損，要用六君子湯加上當歸來補益。瀉藥後腹瀉，是脾腎受損，要用六君子湯加上肉蓯蓉、破故紙來補益。如果瀉藥後手腳冰冷、昏昏沉沉、出汗，是陽氣虛寒，要緊急服用參附湯。如果吐瀉，手腳冰冷，指甲發青，這是脾腎虛寒嚴重，要緊急服用大劑量的參附湯。
嘴巴緊閉、手抖、尿失禁、痰多、嘴唇發青、身體冰冷，這是虛脫的危急症狀，要緊急服用大劑量的參附湯，很多病人因此得以保命。曾經有個病人，跌倒後，服用四物湯、紅花、桃仁、大黃等藥物來去除瘀血，結果肚子反而更痛，又服藥一劑後，疼痛更劇烈，但按壓腹部卻不痛。薛醫師說：這是血虛，所以按壓不痛，應該用溫補的藥物，於是用當歸、白朮、人參、黃耆、炙甘草，兩劑藥後疼痛就止住了。
曾經有個病人，仲秋之夜回家時墜馬，腹部疼痛，喝了几杯酒，第二天早上大便排出瘀血，就痊癒了。這是因為元氣充沛，借助酒的溫熱力量將瘀血排出。有個男子跌傷導致腹部疼痛，口渴，吃了兩個梨子後症狀更嚴重，大便不通，血快要逆流而上，用當歸承氣湯加桃仁，瘀血排出後就痊癒了。這是因為元氣不足，瘀血遇寒而凝結。所以產婦和刀傷患者都不適合吃梨子。有個男子孟秋時從梯子上摔下來，腹部淤血，服用大黃等藥物，瘀血卻排不出來，反而胸膈脹痛，呼吸急促短氣。
薛醫師用肉桂、木香各兩錢，用熱酒調服，馬上排出黑血和之前服用的藥物，然後就恢復了。這是因為寒涼藥物使瘀血凝滯，所以用辛溫的藥物來散瘀。陳侍御墜馬腿痛想吐，服用一劑藥後，胸腹脹痛，按壓後就止痛，只是感到疲倦乏力。診脈發現脈象微細而澀，我說：這不是瘀血，而是疼痛損傷了氣血，又因為藥物損傷了脾胃，於是給他服用養護脾胃、滋生氣血的藥物，就痊癒了。
加味承氣湯，治療瘀血停滯，胸腹脹痛，或大便不通等症狀。
大黃、朴硝（各二錢），枳實、厚朴、當歸、紅花（各一錢），甘草（五分）
用酒水各一盅，煎至一盅服。根據虛實情況加減藥量，病情危急時不用甘草。
垣定痛乳香神應散，治療從高處墜落，疼痛難忍，腹部疼痛。
乳香、沒藥、雄黑豆、桑白皮、獨角蓮、當歸（各一兩），破故紙（炒，二兩），水蛭（半兩）
研磨成粉。每次服用五錢，用一盞醋，用砂鍋煎至六分，加入少許麝香，溫服。