《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (46)
卷之二 (46)
1. 肺癰
肺癰已破，入風者不治。肺癰吐膿後，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。其面色白而反赤者，此火之剋金，皆不可治。
《金匱·方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿，數實者，為肺癰。
〔婁〕，此言肺痿屬熱。如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱，甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草乾姜，此屬寒也。肺痿吐涎，多心中溫液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。
〔精〕，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也，則汗出，惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
〔保〕，肺癰者，由食啖辛熱、炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。
白話文：
肺癰破裂後，如果受風寒侵襲，則難以治愈。肺癰吐膿後，脈象短而澀者，通常能自行痊癒；但如果脈象浮大，則難以治療。如果面色蒼白卻又泛紅，這是火克金的表現，也難以治愈。
《金匱要略》中說：上焦（心肺）有熱，因咳嗽而導致肺痿。肺痿是怎麼引起的？可能是因為出汗太多，或嘔吐，或消渴（糖尿病），小便頻繁，或大便困難，或因服用峻下藥而損傷津液。所以，寸口脈脈象數而有力，病人咳嗽，口中又有濁唾涎沫，這就是肺痿。如果口中乾燥發熱，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象滑數，這就是肺癰，會咳出膿血。脈象數而虛弱的是肺痿，脈象數而有力的是肺癰。
（註解一）這段話說明肺痿屬熱證。如果咳嗽久治不愈，導致肺受損傷，聲音嘶啞，咯血，這屬於陰虛火熱，病情非常嚴重。本論治療肺痿吐涎沫但不咳嗽的病人，他們不口渴，卻會遺尿，小便頻繁，這是因為上焦虛弱，不能約束下焦的緣故，這屬於肺中寒證，病人常會頭暈目眩，多涎唾，要用炙甘草乾薑湯治療，這是寒證。肺痿吐涎沫，但心中感覺溫熱的，要用炙甘草湯治療，這是補益虛勞的，與治療陰虛火熱不同，這些都需要區別治療。所以，肺痿也有寒熱不同的證候。
（註解二）勞累傷損氣血，肌膚腠理疏鬆，風邪乘虛而入，積聚於肺部，就會出現汗出、惡風、咳嗽氣短、鼻塞項強、胸脅脹滿等症狀，久久不愈，就成了肺痿。
（註解三）肺癰是由於食用辛辣炙烤的食物，或大量飲用熱酒，燥熱傷肺引起的，治療應該及早。