《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (44)
卷之二 (44)
1. 肺癰
桔梗，貝母（各三分），巴豆（去皮，炒研如脂，一分）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦要略方，丹溪不刪採用之者，必有微意存焉。）
肺癰，《醫壘元戎》搜風湯吐之。
牡丹散（《本事》），治肺癰吐膿血作臭，胸乳間皆痛。
牡丹皮，赤芍藥，地榆，苦梗，薏苡仁，川升麻，黃芩，生甘草（各一錢半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。一方，無黃芩，加生薑煎，名升麻湯。
如金解毒散，治肺癰。
桔梗（一錢），甘草（一錢半），黃連（炒），黃芩（炒），黃柏（炒），山梔（炒，各七分）
作一劑。水二盅，煎八分，作十餘次呷之，勿急服。
〔薛〕，按：此方乃降火解毒之劑也，發熱煩渴，脈洪大者，用之俱效，若脈數咳痰腥臭，或唾膿瘀，宜用桔梗湯。大抵肺癰之證，肺脈洪大，或吐膿不止者難治。膿自止，脈短澀者自愈。面赤火剋金也不治。
桔梗湯，治男婦咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。
桔梗，貝母，當歸（酒浸），栝蔞仁，枳殼（麩炒），薏苡仁（微炒），桑白皮，防己（去粗皮），甘草節（各一兩），百合（蒸），黃耆（各一兩半），北五味子，甜葶藶，地骨皮，知母，杏仁（各半兩）
上銼碎。每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，不拘時溫服。咳者加百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通、車前子煎，煩燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人參、白芷煎。
四順湯，治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。
貝母（去心），紫菀（去苗土），桔梗（炒，各一兩），甘草（炙、銼，半兩）
上搗篩。每服三錢，水一盞，煎五七沸，去滓，不拘時稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小兒量減。
治肺癰方
上用薏苡米為末，糯米飲調下，或入粥內煮吃亦可。一方，用水煎服，當下膿血便愈。
瀉白散，治肺癰。
桑白皮（炒，二錢），地骨皮，甘草（炙），貝母（去心），紫菀，桔梗（炒），當歸（酒拌，各一錢），栝蔞仁（一錢半）
作一劑。水一盅，姜三片，煎八分，食遠服。
〔薛〕，按：此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數者，用之有效。如脈大發熱作渴，宜用解毒散解之，而後用此劑。其或唾膿之際宜排膿，如唾膿後及脈將安宜補肺，初起胸膈脹滿，喘急咳嗽，宜發散表邪。
濟主排膿湯，治肺癰得吐膿後，以此排膿補肺。生綿黃耆二兩，細末。每二錢，水一碗，煎五分服。肺癰收斂瘡口，上有合歡樹皮、白蘞，煎湯飲之。
白話文：
肺癰
幾種治療肺癰的方劑：
第一方：用桔梗、貝母各三分，巴豆（去皮，炒研成膏狀）一分，研成散劑服用。體壯者服半錢匕，體弱者減量。病在膈膜上方的，會吐出膿血；病在膈膜下方的，會從大便排出。如果下瀉不止，喝一碗冷水即可止瀉。（這個方子是簡要方劑，丹溪先生未刪去，必有其用意。）
另一種治療肺癰的方法：參考《醫壘元戎》的搜風湯來治療並使其吐出膿液。
牡丹散（出自《本事方》），用於治療肺癰伴隨吐膿血、膿液有臭味、胸部和乳房疼痛的症狀。藥物包括：牡丹皮、赤芍藥、地榆、苦梗、薏苡仁、川升麻、黃芩、生甘草各一錢半。水煎服。另一方去黃芩，加生薑煎服，稱為升麻湯。
如金解毒散，用於治療肺癰。藥物包括：桔梗一錢，甘草一錢半，炒黃連、炒黃芩、炒黃柏、炒山梔各七分。水煎服，分多次服用，勿一次喝完。
薛氏按語：此方為清熱解毒劑，發熱煩渴、脈搏洪大者適用。若脈搏數、咳嗽痰液腥臭，或吐膿瘀血，宜用桔梗湯。總之，肺癰病情中，肺脈洪大或吐膿不止者難治；膿液自行停止，脈搏短澀者則可自愈。面部發紅（火剋金）者則難以治愈。
桔梗湯，用於治療男女咳嗽伴胸膈隱痛、雙腳腫脹、咽喉乾燥口渴、煩悶多渴、時有腥臭濁唾等肺癰症狀，以及小便赤黃、大便乾燥。藥物包括：桔梗、貝母、酒浸當歸、栝蔞仁、麩炒枳殼、微炒薏苡仁、桑白皮、去粗皮防己、甘草節各一兩，蒸百合、黃耆各一兩半，北五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁各半兩。水煎服，咳嗽者加百藥煎，發熱者加黃芩，大便不通者加少許煨大黃，小便不利者加木通、車前子煎，煩燥者加白茅根煎，咳嗽疼痛劇烈者加人參、白芷煎。
四順湯，用於治療肺癰吐膿、五心煩熱、胸悶咳嗽。藥物包括：去心貝母、去苗土紫菀、炒桔梗各一兩，炙甘草半兩。水煎服，咳嗽嚴重者加去尖杏仁三枚同煎，小兒減量。
另一種治療肺癰的方法：用薏苡米研末，用糯米湯調服，或煮粥服用；也可用水煎服，據說能立即排出膿血而痊癒。
瀉白散，用於治療肺癰。藥物包括：炒桑白皮二錢，地骨皮、炙甘草、去心貝母、紫菀、炒桔梗、酒拌當歸各一錢，栝蔞仁一錢半。水煎服。
薛氏按語：此方為瀉肺邪、清熱解毒之劑。喘咳、唾液泡沫樣痰、肺脈浮數者適用。脈搏洪大、發熱口渴者，宜先用解毒散，然後再用此方。吐膿時宜促其排出膿液；吐膿後脈象將趨於平穩時，宜補益肺氣；初期胸膈脹滿、喘促咳嗽者，宜先發散表邪。
濟主排膿湯，用於治療肺癰吐膿後，用以排出膿液並補益肺氣。藥物為生綿黃耆，研末服用。肺癰瘡口收斂可用合歡皮、白蘞煎湯服用。