《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 用藥訣
打攧樹木壓，或自高處攧下者，此等傷皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心，先用清心藥、打血藥，及通大小腸藥，次第先服，臨服加童子小便入藥內立效。專用大小腸泄利，恐作隘塞利害之甚，清心藥加前方，通利大小腸藥服之，自然俱通，無悶煩，無惡血汙心，以次用止痛藥，服之即止。攧撲傷、刀石傷、諸般傷損至重者，皆先服清心藥，次服清小便三服去血藥。
或被傷者血未結，打從瘡口出，或結在內，用藥找入大腸時即泄。或被打、被攧、被木壓惡血未積者，用藥打散四肢，或歸臟腑者，或歸上膈者，打從口中吐出，或歸中膈，打入大腸泄出，先用此急救，次服止痛藥，即二十五味藥中加減用。凡藥皆憑湯使所使方，先但用清心藥，煎後用童便一盞同服或止痛；重傷者，則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。凡傷或刀傷及損內臟腑，恐作煩悶、崩血之患。
白話文：
跌倒撞擊樹木或從高處跌落所受的傷，都會驚動四肢五臟，必然有瘀血積聚在體內，容易引起噁心。首先要服用清心藥、活血化瘀藥和通大小腸藥，逐漸服用。服用時加入童子尿效果更佳。單純用瀉藥通大小腸，恐會引起腸道阻塞的嚴重後果，因此需要在清心藥的基礎上，加入通利大小腸的藥物，服用後自然暢通，無悶煩，無瘀血阻礙心臟，然後再服用止痛藥，服用後就能止痛。
跌撲傷、刀石傷、各種重傷，都要先服用清心藥，然後服用童子尿三次，以排出瘀血。
如果傷口尚未癒合，傷口處持續流血，或瘀血積聚在體內，服用藥物後就會從大腸排出。如果被打、跌倒、被木頭壓傷，但瘀血尚未積聚，服用藥物可以打散瘀血，讓瘀血回歸四肢，或回到臟腑，或到達上膈，從口中吐出，或到達中膈，通過大腸排出。首先要進行這種緊急救治，然後服用止痛藥，並根據二十五味藥方加減用藥。
所有藥物都需要用湯劑服用，首先只服用清心藥，煎好後加入一盞童子尿同服，或者服用止痛藥；重傷者，則用薑湯或燈心湯調服二十五味藥，薄荷湯也可以。凡是受傷或刀傷導致內臟損傷，可能會引起煩悶、出血的病症。
如折骨者，同姜酒服，接骨藥敷之。如骨碎，被重打、重攧、重木及石壓者，皆用先服湯使法，並法用酒服。如輕攧撲損傷，則用薑湯調下二十五味藥立效。凡打撲傷損，折骨出臼者，便宜用何首烏散。若發熱體實之人，用疏風敗毒散。若惡寒體弱之人，用五積交加散，後用黃白紅黑四味末子補損丹、活血丹等藥調治之。
凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之藥，及通利大便之藥，只宜疏風、順氣、勻血、定痛、補損而已。凡打撲砍磕，從高跌墜，瘀血攻心不能言語者，用獨聖散及破血藥，下去瘀血即能言語，次宜臨證詳治之。凡打撲跌墜傷於脅下，瘀痛不可忍者，先用破血藥及獨聖散，以復元活血湯調理。
白話文：
如果骨折了，就用薑酒送服接骨藥，並將接骨藥敷在傷處。如果骨頭碎裂，是被重物撞擊、跌倒、木頭或石頭壓傷，都應該先服用湯藥，然後再用酒送服藥物。如果只是輕微的跌打損傷，可以用薑湯調服二十五味藥，效果很快。任何跌打損傷、骨折、脱臼，都可以用何首烏散。如果患者發熱體質較實，就用疏風敗毒散。如果患者怕冷體質較虛弱，就用五積交加散，之後再用補損丹、活血丹等藥物調治。
骨折、脱臼的患者，不適合服用化瘀血的藥物以及通便的藥物，只需要疏風、順氣、活血、止痛、補損就可以了。如果患者因為跌打損傷、從高處跌落，導致瘀血攻心，不能說話，就用獨聖散和破血藥，化瘀血後就能說話，之後再根據實際情況詳細治療。如果患者跌打損傷導致脅下瘀痛難忍，先用破血藥和獨聖散，再用復元活血湯調理。
凡打撲跌墜，損破皮肉紫黑色者，先用破血藥，次用獨聖散，又次用清上瘀血湯，消下破血湯。凡打撲損傷，嘔惡血汁者，先用獨聖散，次用百合散，又次用生料四物湯，加硬骨牛乳根，加減調理。
凡打撲刀斧斫磕等傷，破皮損肉，血出去多，頭目眩暈者，先用川當歸、大川芎煎水服，次加白芍藥、熟地、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星煎水，加童便和服則可，不可用酒。
白話文：
對於摔打、碰撞導致皮肉受損，呈現紫黑色的情況，應首先使用能促進血液循環的藥物，接著使用獨聖散，再後使用清上瘀血湯及消下破血湯進行治療。
對於因摔打、碰撞而產生嘔吐血液的情況，應首先使用獨聖散，接著使用百合散，最後使用生料四物湯，並加入硬骨牛乳根，根據情況進行調整。
對於因受到刀斧砍擊、磕碰等傷害，導致皮膚破損、肌肉損傷，出血量較多，頭暈眼花的情況，首先可以使用川當歸、大川芎煎水服用，接著加入白芍藥、熟地、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星煎水，加童便一起服用，但不可使用酒。
如血出少，內有瘀血者，以生料四物湯一半，加獨聖散一半煎水服，未破皮肉者，上碗加酒和服，凡打撲刀斧斫磕等傷，破傷風痛不可忍，牙關緊急，角弓反張者，用生南星、防風等分為末，米泔調塗患處，又用熱酒、童便各半調，連進三服即蘇，次用疏風敗毒散治之。凡刀斧跌磕傷，破陰囊皮者，先服獨聖散，次服止痛藥，如內有宿血者，用破血藥。
凡刀斧傷破肚皮腸出者，先用清心藥加童便和服及用獨聖散，次用止痛藥。如血出過多，先用當歸、川芎水煎服，次加白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續斷水煎，調乳香、沒藥末，和服之。凡傷損藥中，不可缺乳香、沒藥，此藥極能散血住痛。凡刀斧跌磕，閃肭脫臼者，初然不可便用自然銅，久後方可用之，折骨者宜便用之。
白話文：
如果出血量少，但體內有瘀血，就用生料四物湯一半，加上獨聖散一半煎水服用。傷口還沒破皮肉的，可以在湯藥中加些酒一起服用。對於打撲、刀斧斫磕等造成的傷口，如果傷處破損，又出現傷風疼痛難忍、牙關緊閉、角弓反張等症狀，可以用生南星、防風等量研磨成粉末，用米泔水調勻塗抹傷處，同時用熱酒和童便各半調和，連續服用三次，就能緩解症狀。之後再用疏風敗毒散來治療。
凡是刀斧跌磕傷，傷到陰囊皮膚的，先服用獨聖散，然後再服用止痛藥。如果傷口內有宿血，則需要服用破血藥。
如果是刀斧傷破肚皮，腸子露出來，先用清心藥加童便和服，並服用獨聖散，然後再服用止痛藥。如果出血過多，先用當歸、川芎水煎服用，之後再加入白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續斷水煎，並調和乳香、沒藥粉末一起服用。所有的傷損藥方中，都不能缺少乳香、沒藥，這兩種藥物能有效散血止痛。對於刀斧跌磕、閃肭脫臼的傷患，剛開始不要馬上使用自然銅，久後才能使用。而骨折患者則應及時使用自然銅。
若不折骨，不碎骨則不可用，修合諸損藥皆要去之好。用自然銅必用火煆，方可服之，然新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥散之禍，甚於刀劍，戒之！凡墜傷，內有瘀血者，必腹脹滿而痛，或胸脅滿也，宜用破血藥、清心藥及通利之，自然而愈。痛不止者，用獨聖散服之效驗。
如更不止，用止痛藥服之，大效如神。凡金創所傷，從高跌墜，皮肉破損，出血過多，此宜止疼兼補為先，宜當歸補血湯。若皮肉不破損者，宜作瘀血停積治之，先以獨聖散，次以破血藥，隨證加減，續後痛不止者，用止痛藥調理。若胸膈疼痛，用開心草、雪裡開、蘇木，煎酒入童便和服即效。
白話文：
如果沒有骨折或碎骨，就不用使用接骨藥，所有修復損傷的藥物都要去除。使用自然銅一定要用火燒煉，才能服用，但剛出火的新銅，火毒和金毒相互作用，夾雜著香熱藥毒，雖然有接骨功效，但燥散的危害比刀劍還要嚴重，要小心！凡是跌落受傷，內有瘀血的，一定會腹部脹滿疼痛，或胸脅滿悶，應該使用破血藥、清心藥以及通利藥，自然就能痊癒。疼痛不止的，服用獨聖散效果很好。
如果仍然疼痛不止，就服用止痛藥，效果非常神奇。凡是金屬造成的傷口，從高處跌落，皮肉破損，出血過多，就應該先止痛再補，可以服用當歸補血湯。如果皮肉沒有破損，就應該治療瘀血停積，先用獨聖散，再用破血藥，根據病情加減藥物，之後疼痛不止的，就用止痛藥調理。如果胸膈疼痛，就用開心草、雪裡開、蘇木，煎酒加入童尿一起服用，效果顯著。
又方，單用蘇木，煎酒和童便服。凡治刀斧金創打撲，從高跌墜，皮肉破損而傷重者，中間破處，掞封口藥或補肌散，四邊用截血膏箍住，使新血不來潮作，此秘傳之妙訣也。凡損傷，妙在補氣血，俗工不知，惟要速效，多用自然銅，恐成痼疾也。初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服。
在下者可下瘀血，但先須補托。在上者宜飲韭汁或和粥吃，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。凡老人墜馬，腰痛不可轉側，先用蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、甘草煎服，次以前藥，調下紅黑黃白四末子補損丹、活血丹。凡杖打閃肭疼痛，皆滯血證，宜破血藥下之，痛不可忍則傷血故也，宜清心藥，更不止用獨聖散大效。
白話文：
另外一種方法，單獨使用蘇木，用酒煎煮後再加入童尿服用。治療刀斧金創、打傷、跌落高處導致皮肉破損且傷勢嚴重者，傷口處中間塗抹封口藥或補肌散，四周用截血膏箍住，防止新血流出，這是秘傳的妙方。任何損傷，關鍵在於補益氣血，許多庸醫不懂這個道理，只追求快速見效，常用自然銅，反而可能導致病症長期存在。初次受傷，只用蘇木活血，黃連降火，白朮和胃，加入童尿煎煮服用。
若傷勢在下，可幫助排出瘀血，但需先補益氣血。若傷勢在上，宜飲用韭菜汁或加入粥中食用，絕對不能喝冷水，因為血液遇寒會凝固，只要一絲血液進入心臟就會致命。老年人墜馬導致腰痛難以翻身，先用蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、甘草煎煮服用，之後再用這些藥材調和紅黑黃白四末子補損丹、活血丹服用。凡是被棍棒打傷或閃腰導致疼痛，都是血瘀所致，應服用破血藥物，疼痛難忍就是因為傷及血脈，應服用清心藥物，不只服用獨聖散效果更好。
凡刀斧打撲斫磕，跌斷血筒，出如湧泉者，此傷經也，用封口藥掞，以手按實，少時即止，又止血散掞之亦可。如腫痛，搗蔥炒熱縛之。凡損大小便不通，未可便服損藥。蓋損藥熱亦用酒，澀秘愈甚，看患人虛實，實者用破血藥加木通，尚未通加芒硝，虛者以四物湯加枳殼、麻仁、桃仁滑腸之類，虛人不可下者，四物湯加穿山甲。凡服損藥，不可吃冷物，魚、牛肉極冷，尤不可吃，若吃牛肉，痛不可治。
白話文：
如果遇到刀斧打傷、跌斷骨頭，傷口大量出血就像泉水湧出，這就是傷到經脈了。可以用封口藥敷上，用手壓住，過一會兒就會止血。也可以用止血散敷傷口。如果傷口腫痛，可以搗碎蔥頭炒熱敷在傷口上。如果大小便不通，不能隨便服用損傷性的藥物。因為損傷性的藥物大多用酒調製，會加重便秘。要根據患者的虛實情況來治療，實證可以用破血藥加上木通，如果還沒通暢可以加芒硝；虛證可以用四物湯加上枳殼、麻仁、桃仁等滑腸藥物，如果虛弱的人不能使用瀉藥，可以用四物湯加上穿山甲。服用損傷性的藥物，不能吃冷的食物，魚、牛肉性寒，尤其不能吃，如果吃了牛肉，疼痛難以治癒。
又瘟豬肉、豬母肉，尤不可吃，切記之。凡損不可服草藥，服之所生之骨必大，不得入臼，相兼君臣藥服則可，要加溫補氣血藥同煎。凡損藥必熱，能生氣血以接骨也，更忌用火灸，如敷藥不效，服藥亦不效。凡用敷貼等草藥，皆要臨時生採新鮮者，用之有效。如出遠路討不便者，可為末用，研末不及生採者為勝。
如無草藥討處；就用君臣藥接縛之。凡損藥內用酒者，不問紅白，只忌灰酒，且重傷不可便用酒，反承起氣，作腹脹胸滿，切記切記。如稍定，卻用酒水煎或湯浸酒。凡打傷在兩脅、兩胸、兩肚、兩肋，卻用通氣、通血、清心藥。又看病人虛實不同，虛者，通藥須兼補藥放緩，且用貼藥在前，通藥在後。
白話文：
瘟豬肉和母豬肉絕對不能吃，一定要記住。受傷後不能服用草藥，因為會讓骨頭生長過大，無法進入臼磨。但如果配合君臣藥服用，就能起到效果，並且要加入溫補氣血的藥材一起煎煮。所有接骨藥都需要用熱水，才能生氣血來接骨，更忌用火灸。如果敷藥沒有效果，吃藥也無效。所有敷貼類的草藥都需要臨時採摘新鮮的，才能有效。如果遠行不便，可以研磨成粉末，但研磨的效果不如新鮮的草藥。
如果附近找不到草藥，就用君臣藥來接縛傷口。所有接骨藥內服都需要用酒，不分紅白，但忌用灰酒，而且重傷者不能馬上用酒，否則會導致氣血逆流，造成腹脹胸悶，一定要牢記。如果傷勢稍稍穩定，就可以用酒水煎煮或用酒浸泡藥材。如果傷在兩側肋骨、胸部、腹部，就要用通氣、通血、清心藥物。還要根據病人虛實情況不同，虛者需要在通藥的同時搭配補藥，而且要先貼藥，後通藥。
凡用通藥反不通者，後用順氣藥，腹肚全無膨脹而得安。此為不幹血作，乃是氣閉不通。如腹肚果有血作，一通便下，亦須以順氣藥兼之。庶胸膈肚腹不致緊悶，氣順後，卻用損藥。凡人醉臥，跌床下，腫背疼痛不可屈伸，損藥不效，服黑豆酒數日愈，豆能下氣，所損輕也。凡小兒跌凳角上，止用蘿蔔子煎服愈，亦順氣也。
凡整作之法，除頭腦上不可用藥水洗，恐成破傷風，余可加熟油同藥水避風洗之，且與住痛，整時先用熱酒磨草烏，服一二盞方整，整時氣絕，用蘇合香丸。須蘇未蘇，以黑豆、防風、甘草、黃連煎冷服，或苡草擂水服，不可用鹽解之。若吐加生薑汁。上皆專科用藥之法，人有虛實，不可一律而施，即如末條，整時先服草烏酒，整而氣絕，灌以蘇合香丸走竄之劑，未蘇，又以冷藥灌之。若施之氣虛之人，慘於加創矣！惟薛氏法，量證施治，專於內補，可以遵用。
見後分證處治條，學者宜審焉。
白話文：
如果用通便藥卻沒有通便，之後就應該使用順氣藥，如果肚子沒有脹起來就恢復正常，這表示沒有血瘀，只是氣機不通。如果肚子確實有瘀血，通便後也要用順氣藥輔助，這樣才能避免胸膈、肚子悶脹，氣順之後再用損傷藥。如果有人醉酒後跌倒，背部腫痛，不能彎曲，損傷藥無效，可以喝黑豆酒，幾天就能治好，因為黑豆可以降氣，損傷程度較輕。如果小孩跌倒撞到凳子角，可以用蘿蔔子煎水喝，也能治癒，也是順氣的療法。
對於整治跌打損傷，除了頭部不能用藥水洗，以免造成破傷風，其他部位可以加些熟油，和藥水一起避風洗，還能止痛。整治時先用熱酒磨草烏，喝一兩杯再開始整治，如果整治時氣絕，就用蘇合香丸。如果還沒蘇醒，可以用黑豆、防風、甘草、黃連煎冷水服，或者用苡草搗汁喝，不要用鹽來解毒。如果嘔吐，就加生薑汁。以上都是專門的用藥方法，每個人體質虛實不同，不能一概而論。就像上面提到的，整治時先喝草烏酒，整治後氣絕，灌入蘇合香丸這種走竄的藥物，還沒蘇醒，又灌冷藥，如果用在氣虛的人身上，反而會加重病情。只有薛氏的治療方法，根據證候量身施治，注重內部補養，才能遵照使用。
請讀者仔細研讀後面關於分證處治的內容。