《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 背脊骨傷
凡銼脊骨，不可用手整頓，須用軟繩，從腳吊起，墜下身直。其骨使自歸窠，未直則未歸窠，須要待其骨直歸窠，卻用接骨膏，或定痛膏，或補肉膏敷，以桑皮一片，放在藥上，杉皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令曲，用藥治之。
凡腳、手骨被壓碎者，須用麻藥與服，或用刀刮開，甚者用剪刀剪去骨鋒，便不衝破肉，或有粉碎者去其骨，免膿血之禍，然後用大片桑皮，以補肉膏或定痛膏，糊在桑皮上，夾在骨肉上，莫令差錯，三日一洗，莫令臭穢，用藥治之。又切不可輕易自恃有藥，便割、便剪、便弄，須要詳細審視，當行則行，尤宜仔細。
白話文：
脊椎骨骨折時，不可用手直接調整，要用軟繩從腳吊起，讓身體自然下垂，使骨頭自行復位。骨頭沒直就沒復位，需要等骨頭直了才用接骨膏、定痛膏或補肉膏敷上，再放一片桑皮在藥上，覆蓋兩三片杉皮，用軟布包紮固定，避免彎曲，並持續用藥治療。
腳或手骨被壓碎時，要服用麻藥，或用刀刮開傷口，嚴重者可用剪刀剪去骨頭尖銳部分，避免刺破肉。如果骨頭粉碎，則要移除碎骨，避免化膿感染。然後用大片桑皮，塗上補肉膏或定痛膏，貼在骨頭和肉之間，固定好，不要亂動。三天換藥一次，保持清潔，並持續用藥治療。此外，切不可輕易自恃有藥，就隨便割、剪、弄，一定要仔細觀察，確認需要治療再進行，尤其要謹慎小心。
或頭上有傷，或打破，或刀傷，或壓碎骨，用藥敷貼縛之。凡敷縛之際，要於密屋無風之所，勿使風入瘡口，恐成破傷風之患，切記切記。
白話文：
對於頭部有傷、被打傷、刀傷或者骨頭受壓的情況，需要用藥物敷在傷口上並加以綁扎。在進行敷藥和包紮時，應選擇一個密閉且無風的地方，避免風進入傷口，以防可能引起的破傷風問題。請牢記這一重要事項。
2. 陰囊陰門傷
凡陰囊被人扯脫者，用雞子黃油塗，以金毛狗脊毛薄攤於上，次掞封口藥，又用散血膏敷貼外，卻用中葉金鎖匙、紫金皮水煎服，洗用紫蘇葉煎水洗。凡陰囊處，有青黑紫色腫者，用補肉膏敷貼，或用定痛膏加赤芍、草烏、良薑、肉桂各少許，打和，用韭葉砍爛，同藥貼。如無韭葉，蔥葉亦可，仍服利小便藥。
白話文：
如果陰囊被扯脫，先用雞蛋黃油塗抹傷口，再用狗脊毛薄薄地鋪在上面，然後用封口藥封住，並用散血膏敷貼在外面。同時，內服金鎖匙和紫金皮煎水，外用紫蘇葉煎水洗滌。若陰囊處出現青黑色腫塊，可用補肉膏敷貼，或用定痛膏加入赤芍、草烏、良薑、肉桂等藥材，混合後用韭菜葉搗爛，與藥一起貼敷。若沒有韭菜葉，也可以用蔥葉代替，並同時服用利尿藥物。
凡婦人腿骨出，進陰門邊，不可踏入，用凳一條，以綿衣覆上，令患人於上臥，醫以手拿患人腳，用手一撙上，在好腳邊上去，其腿骨自入，卻用接骨膏、定痛膏敷貼。凡下近腿胯、陰囊等處，不用通藥，但貼、不令血蔭。
白話文：
所有關於婦女腿部骨頭突出，進入陰門附近的治療指示如下：不可讓患者踏入此區域。應使用一張凳子，並覆蓋一層棉衣，讓患者躺於其上。醫生應手持患者的腳，向上輕輕推拉，直至傷口在健全腳旁閉合，這過程可能有助骨頭自動回位。接著，可以使用接骨膏和定痛膏進行敷貼。對於接近大腿根部、陰囊等處的傷口，不需使用通藥，僅需貼敷膏藥，避免血液滯留。
3. 筋骨傷
凡斷筋損骨者，先用手尋揣傷處，整頓其筋骨平正，用接骨等膏敷貼，用正副夾縛定。正夾用杉皮去外重皮，約手指大，排肉上，以藥敷杉皮上，藥上用副夾，用竹片去里竹黃，亦如指大，疏排夾縛。凡骨碎斷，或未碎斷但皮破損肉者，先用補肌散填滿瘡口，次用散血膏敷貼。
如骨折，要接骨膏敷貼、夾縛。或皮破骨斷者，用補肉膏敷貼。凡骨斷皮破者，不用酒煎藥，或損在內破皮肉者，可加童便在破血藥內和服。若骨斷皮不破，可全用酒煎損藥服之。若只損傷，骨未折，肉未破者，用消腫膏，或定痛膏。凡皮破、骨出差臼，拔伸不入，撙捺皮相近三分，用快刀割開些，捺入骨，不須割肉，肉自破了可以入骨，骨入後，用補肉膏敷貼。瘡四傍腫處留瘡口，用補肌散填之，皮肉不破，用接骨膏、定痛膏敷貼。
白話文：
遇到筋骨斷裂的傷患，首先用手仔細探查傷處，將斷裂的筋骨整復回正確的位置，再用接骨藥膏敷貼，並用正副夾板固定。正夾板使用杉皮去除外層粗皮，厚度約一指寬，排放在傷處肉上，藥膏敷在杉皮上，再用副夾板固定。副夾板選用竹片去除裡面的竹黃，厚度也約一指寬，疏鬆排列後夾縛固定。
若是骨頭碎裂，或沒有碎裂但皮肉破損的，先用補肌散填滿傷口，接著用散血膏敷貼。
如果骨折，就用接骨膏敷貼並夾縛。若皮肉破裂且骨頭斷裂，則用補肉膏敷貼。
凡是骨頭斷裂且皮肉破裂的，不用酒煎藥。如果傷在內部但皮肉破損的，可在破血藥中加入童便一起服用。若骨頭斷裂但皮肉沒有破裂，則可全部用酒煎藥服用。
如果只是受傷，骨頭沒有斷裂，肉也沒有破裂，就用消腫膏或定痛膏。
如果皮肉破裂，骨頭外露且無法復位，就用快刀在皮肉相近的三分處割開一個小口，將骨頭推入，不用特意割肉，肉自然會裂開讓骨頭進去，骨頭復位後用補肉膏敷貼。傷口周圍腫脹的地方留一個小口，用補肌散填進去。如果皮肉沒有破裂，則用接骨膏和定痛膏敷貼。
若破者，必有血出，用力整時，最要快便。凡皮里有碎骨，只用定痛膏、接骨膏敷貼，夾縛，十分傷害，自然爛開肉，其骨碎必自出，然後摻補肌散，外以補肉膏敷貼。凡骨碎，看本處平正如何？大抵骨低，是不會損，左右骨高，骨定損了。如折骨，要拔伸捺平正，用藥敷貼，以正、副夾束縛，勿令轉動，使損處堅固。
如出臼，曲處要時時曲轉，使活處不強。凡敷貼用板子一片，就板子上，將蕉葉或紙，被攤接骨膏、定痛膏在上，移在損處，皮內有碎骨，後來皮肉自爛，先摻補肌散，次敷補肉膏，碎骨自出。若破斷皮肉，先以封口藥填塗，用線縫合，外用補肉膏、散血膏敷貼。凡平處骨斷、骨碎、皮不破者，只用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。
白話文：
如果傷口破裂，一定會有血流出來，用力整復的時候，要儘快。凡是皮肉裡有碎骨，只要用定痛膏、接骨膏敷貼，夾住綁緊，不要過度用力，讓傷口自然爛開，碎骨就會自己跑出來，然後再撒上補肌散，外面用補肉膏敷貼。
凡是骨頭碎裂，要觀察傷處是否平整。一般來說，骨頭凹陷，就不會損傷，左右骨頭突出，就代表骨頭受損了。如果骨折，要將斷骨拉伸復位，用藥敷貼，用正副夾板綁緊，不要讓傷處移動，使損傷的地方固定。
如果是脫臼，彎曲的地方要時常彎轉，讓活動的部位不要僵硬。凡是敷貼藥膏，要用一塊板子，在板子上放上香蕉葉或紙，然後將接骨膏、定痛膏塗抹在上面，再移到傷處。如果皮肉裡有碎骨，之後皮肉會自己爛開，先撒上補肌散，再敷補肉膏，碎骨就會自己跑出來。如果傷口破損皮肉，先用封口藥填塗，用線縫合，外面用補肉膏、散血膏敷貼。
凡是平坦部位骨頭斷裂、骨頭碎裂，皮肉沒有破損的，只要用接骨膏、定痛膏敷貼夾緊即可。
若手足曲直等處及轉動處，只宜絹包縛，令時數轉動，不可夾縛。如指骨碎斷，止用苧麻夾縛；腿上用苧麻繩夾縛，冬月熱縛，夏月冷縛，余月溫縛。凡拔伸捺正，要膻絹軟物單正，仍拔伸當近在骨損處，不得前去一節骨上，仍拔伸相度左右骨，各有正斜拔者。凡撙捺，要手法快便，要皮肉相執平正，整拔亦要相度難易，或用三四人不可輕易。
凡筋斷，用楓香，以金沸草砍取汁，調塗敷，次用理傷膏敷貼。
白話文：
如果手腳關節處或需要轉動的地方，只適合用絹布包紮，並且要時常活動，不能緊緊地勒住。如果手指骨頭斷裂，就用苧麻繩包紮；腿骨斷裂，也用苧麻繩包紮，冬天用熱敷，夏天用冷敷，其他月份就用溫敷。無論是拉伸、固定或復位，都要用柔軟的絹布單獨包紮，而且拉伸時要靠近骨頭損傷的地方，不能拉到下一節骨頭上。拉伸時也要注意左右骨頭的位置，有些需要往正方向拉，有些需要往斜方向拉。
對於扭傷，手法要快而準確，要讓皮膚和肉平整地貼合，復位時也要根據傷勢的輕重選擇方法，有時候需要三、四個人才能完成。
筋腱斷裂，可以用楓香樹的汁液和金沸草的汁液混合塗抹，然後再敷上理傷膏。
4. 束縛敷貼用藥
凡束縛，春三日，夏二日；秋三日，冬四月。縛處用藥水泡，洗去舊藥，不可驚動損處，洗了仍用前膏敷縛。若束縛要杉木浸軟，去粗皮；竹片去黃用青，共削約手指大片，用杉木皮為正夾，竹片為副夾，疏排周匝，以小繩三度縛，縛時相度高下遠近，使損處氣血相續，有緊有寬，說見前。
二三日一次換藥敷，直要縛一個月藥，次以補損好膏貼之，亦要以杉皮夾住，令損處堅固骨老，方不夾之。其杉皮貼肉上，藥敷杉皮上，紙被貼藥上，竹片夾紙被上縛之。凡腫是血作，用熱藥水泡洗，次敷貼，等草藥一時討不及者，只用理傷膏貼最便。凡用夾，須攤藥於紙上平，兩頭要帶薄，搭頭搭得不厚，不礙肉平坦者，無高低不均之患。
白話文：
固定傷處的時間，春天三天，夏天兩天，秋天三天，冬天四天。用藥水浸泡固定處，洗去舊藥，不可驚動傷處，洗完後再用之前的膏藥敷上並固定。如果需要固定，就用杉木浸泡軟化，去除粗皮；竹片去除黃色部分，只留青色的部分，共同削成約手指粗細的薄片。用杉木皮作為主夾板，竹片作為副夾板，疏密排列在傷處周圍，用小繩子三層固定。固定時要注意高低遠近，使傷處氣血循環順暢，有緊有鬆，之前已經說過。
每兩三天換藥一次，固定一個月後，再用補損膏藥貼上，也要用杉木皮夾住，讓傷處堅固，骨頭癒合，才可不再夾住。杉皮貼在肉上，藥膏敷在杉皮上，紙被貼在藥膏上，竹片夾住紙被並固定。凡是腫脹都是因為血液瘀積造成的，用熱藥水浸泡洗滌，然後再敷藥。如果一時找不到草藥，只用理傷膏貼上最方便。使用夾板時，要將藥膏平鋪在紙上，兩端要薄一些，搭頭處要薄，不能影響肉體平整，這樣就不會有高低不平的問題。
若四岸高低不均，此上便有空缺不著肉處，即生疱，切記之。凡敷貼接骨等藥，疼痛不止者，可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等味，各量加些於藥中敷貼，其肉溫暖，疼痛即住。刀斧傷者，去肉桂、南星、獨活。凡換藥不可生換，用手巾打濕搭潤，逐片取脫，隨手蕩洗換藥，不可經停一時，恐生肉疱。
仍先攤藥，隨即應手換之，此大節病累遭害，切記之。凡傷重，其初麻而不痛，應拔伸捺正，或用刀取開皮，二三日後方知痛，且先勻氣血。凡被杖打，痛腫而未破者，先用稜針出血；若破者不須出血，只用撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬𧰷聹葉、澤蘭葉、血見愁搗敷貼。若成杖瘡，用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏貼之。
白話文：
如果四周的地形高低不平，這裡可能會出現空洞或沒有肌肉覆蓋的部位，這樣的地方會形成水泡，請記住這一點。在使用固定骨折或其他類型的藥物後，如果仍然感到疼痛，可以添加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等成分，並適量地將這些成分加入藥物中進行敷貼，這會讓傷口感到溫暖，疼痛就會減輕。對於刀斧造成的傷口，則需去除肉桂、南星、獨活等成分。更換藥物時，不要直接換掉，而是先用布浸濕，逐層小心地移除，隨後立即清洗並更換新藥，避免長時間放置導致形成水泡。
在更換藥物時，應先將藥物鋪開，然後立即進行更換，這是重要的步驟，請牢記。對於傷情嚴重的情況，初期可能沒有感覺到疼痛，此時應該進行拉伸和調整位置，或者用刀切開皮膚，幾天後才會感到疼痛，並且要確保血液流通。對於被棍棒擊打後，雖然腫脹但還未破裂的情況，可以先用稜針放血；如果是已經破裂的傷口，則不需要放血，只需使用撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬𧰷聹葉、澤蘭葉、血見愁等草藥搗碎後敷貼。如果形成了棍棒傷口，可以使用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏等藥膏進行貼敷。
凡刀斧傷者，看輕重用藥，如輕者，只用補肌散掞，重者宜用封口藥掞，緊縛住。如傷重者，外用散血膏敷貼。
白話文：
凡是刀斧傷的人，要根據傷勢的輕重來用藥。如果傷勢輕微，只需用「補肌散」敷於傷口即可；如果傷勢嚴重，則宜用「封口藥」敷於傷口，並用布緊緊地綁住。如傷勢非常嚴重，則需外用「散血膏」敷貼。