《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 背脊骨傷
凡銼脊骨，不可用手整頓，須用軟繩，從腳吊起，墜下身直。其骨使自歸窠，未直則未歸窠，須要待其骨直歸窠，卻用接骨膏，或定痛膏，或補肉膏敷，以桑皮一片，放在藥上，杉皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令曲，用藥治之。
凡腳、手骨被壓碎者，須用麻藥與服，或用刀刮開，甚者用剪刀剪去骨鋒，便不衝破肉，或有粉碎者去其骨，免膿血之禍，然後用大片桑皮，以補肉膏或定痛膏，糊在桑皮上，夾在骨肉上，莫令差錯，三日一洗，莫令臭穢，用藥治之。又切不可輕易自恃有藥，便割、便剪、便弄，須要詳細審視，當行則行，尤宜仔細。
或頭上有傷，或打破，或刀傷，或壓碎骨，用藥敷貼縛之。凡敷縛之際，要於密屋無風之所，勿使風入瘡口，恐成破傷風之患，切記切記。
白話文：
背脊骨傷
脊椎受傷，不能用手直接調整，必須用柔軟的繩子，從腳部吊起，讓身體自然下垂，使骨頭自行復位。骨頭沒復位就表示還沒直，必須等到骨頭自行復位後，再塗上接骨膏、止痛膏或生肌膏。敷藥時，先在藥膏上放一片桑樹皮，再在其上放兩三片杉樹皮，然後用柔軟的布料包紮固定，避免彎曲，再繼續用藥治療。
腳部或手部骨頭被壓碎，需要服用麻醉藥，或用刀刮開傷口，嚴重者需用剪刀剪去骨頭的尖銳部分，避免刺破肌肉；如果是粉碎性骨折，則需去除碎骨，以免發生膿血感染。之後，用大片的桑樹皮，塗上生肌膏或止痛膏，貼在骨頭和肌肉之間，注意位置要準確，三天清洗一次，保持傷口清潔，再繼續用藥治療。切記不可輕易自行用藥，自行切割、修剪或處理傷口，必須仔細檢查，確認後才能進行處理，務必小心謹慎。
頭部受傷，無論是撞傷、刀傷或壓碎性骨折，都用藥膏敷貼並包紮固定。敷藥包紮時，務必在密閉無風的房間內進行，避免風吹進傷口，以免發生破傷風，切記！
2. 陰囊陰門傷
凡陰囊被人扯脫者，用雞子黃油塗，以金毛狗脊毛薄攤於上，次掞封口藥，又用散血膏敷貼外，卻用中葉金鎖匙、紫金皮水煎服，洗用紫蘇葉煎水洗。凡陰囊處，有青黑紫色腫者，用補肉膏敷貼，或用定痛膏加赤芍、草烏、良薑、肉桂各少許，打和，用韭葉砍爛，同藥貼。如無韭葉，蔥葉亦可，仍服利小便藥。
凡婦人腿骨出，進陰門邊，不可踏入，用凳一條，以綿衣覆上，令患人於上臥，醫以手拿患人腳，用手一撙上，在好腳邊上去，其腿骨自入，卻用接骨膏、定痛膏敷貼。凡下近腿胯、陰囊等處，不用通藥，但貼、不令血蔭。
白話文：
陰囊或陰門受傷的處理方法：
如果陰囊被人拉扯脫落，就用雞蛋黃油塗抹傷口，再用金毛狗脊的細毛輕輕鋪在上面，然後用封口藥裹好。同時，在外敷上散血膏，並服用中葉金鎖匙和紫金皮煎煮的藥水，以及用紫蘇葉煎水清洗傷口。如果陰囊部位出現青黑色腫脹，就用補肉膏敷貼，或者用定痛膏加上少量赤芍、草烏、良薑、肉桂，混合後，再與切碎的韭菜葉一起敷貼。如果沒有韭菜葉，也可以用蔥葉代替，同時服用利尿的藥物。
如果婦女腿骨突出，卡在陰門附近，切勿強行推入。應準備一條凳子，上面鋪上棉布，讓患者躺在上面。醫生用手抓住患者的腿，輕輕地向上提拉，使腿骨回到正確位置。之後，敷上接骨膏和定痛膏。下肢靠近大腿根部、陰囊等部位的傷患，不要使用通經活絡的藥物，只需外敷藥膏，避免瘀血。
3. 筋骨傷
凡斷筋損骨者，先用手尋揣傷處，整頓其筋骨平正，用接骨等膏敷貼，用正副夾縛定。正夾用杉皮去外重皮，約手指大，排肉上，以藥敷杉皮上，藥上用副夾，用竹片去里竹黃，亦如指大，疏排夾縛。凡骨碎斷，或未碎斷但皮破損肉者，先用補肌散填滿瘡口，次用散血膏敷貼。
如骨折，要接骨膏敷貼、夾縛。或皮破骨斷者，用補肉膏敷貼。凡骨斷皮破者，不用酒煎藥，或損在內破皮肉者，可加童便在破血藥內和服。若骨斷皮不破，可全用酒煎損藥服之。若只損傷，骨未折，肉未破者，用消腫膏，或定痛膏。凡皮破、骨出差臼，拔伸不入，撙捺皮相近三分，用快刀割開些，捺入骨，不須割肉，肉自破了可以入骨，骨入後，用補肉膏敷貼。瘡四傍腫處留瘡口，用補肌散填之，皮肉不破，用接骨膏、定痛膏敷貼。
若破者，必有血出，用力整時，最要快便。凡皮里有碎骨，只用定痛膏、接骨膏敷貼，夾縛，十分傷害，自然爛開肉，其骨碎必自出，然後摻補肌散，外以補肉膏敷貼。凡骨碎，看本處平正如何？大抵骨低，是不會損，左右骨高，骨定損了。如折骨，要拔伸捺平正，用藥敷貼，以正、副夾束縛，勿令轉動，使損處堅固。
如出臼，曲處要時時曲轉，使活處不強。凡敷貼用板子一片，就板子上，將蕉葉或紙，被攤接骨膏、定痛膏在上，移在損處，皮內有碎骨，後來皮肉自爛，先摻補肌散，次敷補肉膏，碎骨自出。若破斷皮肉，先以封口藥填塗，用線縫合，外用補肉膏、散血膏敷貼。凡平處骨斷、骨碎、皮不破者，只用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。
若手足曲直等處及轉動處，只宜絹包縛，令時數轉動，不可夾縛。如指骨碎斷，止用苧麻夾縛；腿上用苧麻繩夾縛，冬月熱縛，夏月冷縛，余月溫縛。凡拔伸捺正，要膻絹軟物單正，仍拔伸當近在骨損處，不得前去一節骨上，仍拔伸相度左右骨，各有正斜拔者。凡撙捺，要手法快便，要皮肉相執平正，整拔亦要相度難易，或用三四人不可輕易。
凡筋斷，用楓香，以金沸草砍取汁，調塗敷，次用理傷膏敷貼。
白話文：
筋骨傷的治療方法，首先要用手仔細檢查傷處，將錯位的筋骨復位，然後塗上接骨膏等藥膏，再用夾板固定。主要的夾板用杉樹皮（去除外層厚皮），寬度約為手指粗細，平放在患處肌肉上，將藥膏敷在杉皮上，再用副夾板固定。副夾板用竹片（去除內層竹黃），寬度也約為手指粗細，交錯排列固定。
如果骨折，或雖然沒完全斷裂但皮膚破損肌肉外露，先用補肌散填滿傷口，再敷上散血膏。如果骨折伴有皮膚破損，就用補肉膏。骨頭斷裂且皮膚破損的傷口，不要用酒煎過的藥，如果傷口在裡面，皮膚和肌肉都破損，可以將童尿加入活血藥中服用。如果只是骨頭斷裂但皮膚沒破，則可以使用酒煎過的藥。如果只是受傷，骨頭沒斷，肉也沒破，就用消腫膏或定痛膏。
如果皮膚破損，骨頭外露且無法復位，就在皮膚靠近骨頭處割開一小口（約三分），將骨頭推回原位，不需要特意割開肌肉，肌肉會自然裂開讓骨頭復位。骨頭復位後，再用補肉膏敷貼。傷口周圍腫脹的地方，要留下傷口，用補肌散填塞。如果皮膚和肌肉沒有破損，則使用接骨膏和定痛膏敷貼。
如果傷口破損，必然會有出血，復位時動作要快。如果皮下有碎骨片，只要使用定痛膏和接骨膏敷貼，並用夾板固定即可，嚴重的損傷，組織會自然腐爛，碎骨片會自行排出，之後再用補肌散填塞，外敷補肉膏。骨折後，要觀察傷處是否平整，一般來說，骨頭凹陷處不會有問題，左右兩側骨頭凸起的地方，骨頭一定受損了。骨折需要將骨頭拉直復位，再塗藥膏敷貼，用夾板固定，避免移動，使受傷部位穩固。
如果是脫臼，彎曲的地方要經常彎曲活動，避免活動處僵硬。敷藥時，用一塊板子，在板子上鋪上芭蕉葉或紙，將接骨膏和定痛膏塗在上面，再敷在傷處。如果皮下有碎骨，皮肉會自行腐爛，先用補肌散填塞，再敷補肉膏，碎骨片會自行排出。如果傷口斷裂，皮膚和肌肉都破損，先用封口藥填塞，用線縫合，再外敷補肉膏和散血膏。如果骨頭斷裂或碎裂，但皮膚沒破損，只用接骨膏和定痛膏敷貼，並用夾板固定即可。
手腳彎曲處及關節處，只用布包紮固定，並經常活動，不要用夾板固定。手指骨頭碎裂，只用苧麻布包紮；腿部則用苧麻繩包紮，冬天要包紮得緊一些，夏天要包紮得鬆一些，其他季節則適中。復位時，要用柔軟的布料輔助，拉直時要靠近受傷的骨頭，不能拉到上面一節骨頭上，復位時要注意左右骨頭的正斜，要根據情況調整用力。復位時動作要快，要使皮肉對齊，復位時要根據難度調整用力，可能需要三到四個人一起操作。
筋斷裂，可用楓香樹樹脂，加入金沸草汁調和塗抹，然後再敷上理傷膏。
4. 束縛敷貼用藥
凡束縛，春三日，夏二日；秋三日，冬四月。縛處用藥水泡，洗去舊藥，不可驚動損處，洗了仍用前膏敷縛。若束縛要杉木浸軟，去粗皮；竹片去黃用青，共削約手指大片，用杉木皮為正夾，竹片為副夾，疏排周匝，以小繩三度縛，縛時相度高下遠近，使損處氣血相續，有緊有寬，說見前。
二三日一次換藥敷，直要縛一個月藥，次以補損好膏貼之，亦要以杉皮夾住，令損處堅固骨老，方不夾之。其杉皮貼肉上，藥敷杉皮上，紙被貼藥上，竹片夾紙被上縛之。凡腫是血作，用熱藥水泡洗，次敷貼，等草藥一時討不及者，只用理傷膏貼最便。凡用夾，須攤藥於紙上平，兩頭要帶薄，搭頭搭得不厚，不礙肉平坦者，無高低不均之患。
若四岸高低不均，此上便有空缺不著肉處，即生疱，切記之。凡敷貼接骨等藥，疼痛不止者，可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等味，各量加些於藥中敷貼，其肉溫暖，疼痛即住。刀斧傷者，去肉桂、南星、獨活。凡換藥不可生換，用手巾打濕搭潤，逐片取脫，隨手蕩洗換藥，不可經停一時，恐生肉疱。
仍先攤藥，隨即應手換之，此大節病累遭害，切記之。凡傷重，其初麻而不痛，應拔伸捺正，或用刀取開皮，二三日後方知痛，且先勻氣血。凡被杖打，痛腫而未破者，先用稜針出血；若破者不須出血，只用撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬𧰷聹葉、澤蘭葉、血見愁搗敷貼。若成杖瘡，用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏貼之。
凡刀斧傷者，看輕重用藥，如輕者，只用補肌散掞，重者宜用封口藥掞，緊縛住。如傷重者，外用散血膏敷貼。
白話文：
束縛敷貼用藥
各種束縛療法，春夏秋冬敷藥時間有所不同：春天三日，夏天二日，秋天三日，冬天四月。敷藥前，需用藥水浸泡患處，洗去舊藥，注意不要碰傷患處。清洗後，再用之前的藥膏敷上並包紮。如果需要使用木片來固定，則需選用杉木浸軟後去除粗皮，竹片也要去除黃色部分，只留青色部分。將杉木片和竹片削成手指般粗細，杉木片作為主要的夾板，竹片作為輔助夾板，將其交錯排列在患處周圍，用細繩三次捆綁固定。綁紮時需注意高低遠近，使受傷部位氣血暢通，鬆緊適度，方法如前所述。
每隔二三日換藥一次，持續一個月。一個月後，改用補損藥膏，同樣用杉木皮夾住，使受傷部位骨骼強健，然後才能去除夾板。藥物使用方法是：藥膏敷在杉木皮上，紙墊放在藥膏上，竹片夾在紙墊上，再用繩子綁紮固定。如果是因為瘀血腫脹，則需用熱藥水浸泡清洗，然後再敷藥。如果一時找不到需要的草藥，則直接用理傷膏最方便。使用夾板時，需將藥膏均勻平鋪在紙上，兩端要薄一些，避免藥膏過厚影響皮膚平整，造成高低不平。
如果夾板四周高低不平，則夾板與皮膚之間就會有空隙，容易起泡，務必注意。對於接骨等藥物敷貼，如果疼痛難忍，可以加入乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等藥物，適量添加在藥膏中，敷貼後能使患處溫暖，緩解疼痛。如果是刀斧傷，則需去除肉桂、南星、獨活。換藥時，不能直接揭掉藥膏，應用濕毛巾潤濕藥膏，然後一片片小心揭下，一邊揭下，一邊清洗患處，再換上新藥，不可耽擱時間，以免起泡。
換藥前仍需先將藥膏攤平，然後立即換藥。這是治療重症的關鍵步驟，務必牢記。如果傷勢嚴重，初期感覺麻木而不痛，則應將傷口拉正，或者用刀將皮膚劃開，二三日後才會感到疼痛，此時應先調理氣血。如果是杖傷，腫痛但未破皮的，先用針刺出血；如果已經破皮，則不必放血，只需將撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬殃殃葉、澤蘭葉、血見愁搗碎敷貼。如果是杖瘡，則用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏敷貼。
刀斧傷的治療需根據傷勢輕重而定：輕者，只用補肌散敷貼；重者，宜用封口藥敷貼並緊縛；傷勢很重者，則需外用散血膏敷貼。