《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 胸腹傷
凡胸前跌出骨不得入，令患人靠實處，醫人以兩腳踏患人兩腳，以手從脅下過背外，相叉抱住患人背，後以手於其肩掬起其胸脯，其骨自入，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。凡胸脯骨有拳槌傷，外有腫，內有痛，外用定痛膏敷貼，內用破血藥利去瘀血，次用消血草擂酒服。如刀傷，先宜安骨、定皮合口、挪令平正，卻以封口藥掞瘡口，外以補肌散以雞子清調敷貼，內服補損藥、活血丹之類。凡胸骨肋斷，先用破血藥，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。
白話文：
如果胸前骨頭跌出去了，無法復位，就讓病人靠在堅實的地方，醫生用雙腳踩住病人雙腳，雙手從病人腋下繞過背部，交叉抱住病人的背，再用手托起病人的胸脯，骨頭就會自然復位。然後，用定痛膏和接骨膏敷貼。
如果胸脯骨頭被拳頭擊傷，外有腫脹，內有疼痛，就用定痛膏敷貼，內服破血藥去除瘀血，再用消血草磨碎加酒服用。如果刀傷，首先要安放骨頭，縫合傷口，使其平整，然後用封口藥塗抹傷口，外面用補肌散加雞蛋清調和敷貼，內服補損藥和活血丹等。
如果胸骨或肋骨斷裂，先用破血藥，然後用定痛膏和接骨膏敷貼。
皮破者，用補肉膏敷貼。凡胸脅傷重，血不通者，用綠豆汁生薑和服。一以壯力人在後擠住，自吐其血，次用破血藥。肚上被傷，肚皮俱破，腸出在外，只腸全斷，難醫，傷破而不斷者，皆可治療。
凡腸出，可以病人手，搭在醫人肩，隨其左右收起，以麻油潤瘡口，整入腹，卻以通關散，吹鼻打噴嚏，令腸自入，用桑白皮線向皮內縫合後，以封口藥塗傷處，外以補肌散，以雞子清調勻敷貼，或散血膏更妙。線上，以花乳石散敷之。肚皮裂開者，用麻縷為線，或槌桑白為線，亦用花乳石散敷線上，須用從里重縫肚皮，不可縫外重皮，留外皮開，用藥摻待生肉。若腸上有小損孔，以燈火照之，腸中有氣射燈，不可治。
白話文：
如果皮膚破裂，就用補肉膏敷在上面。凡是胸部和肋骨受到重傷，血脈不通的，就用綠豆汁和生薑一起服用。先讓一個體力強壯的人在傷者後面用力擠壓，讓傷者吐出積血，然後再用破血藥。如果腹部被傷，肚皮破裂，腸子露出來，只有腸子完全斷了，才難以治療；如果傷破了但沒有斷，都可以治療。
凡是腸子露出來，可以讓病人用手搭在醫生的肩上，隨著醫生的左右移動把腸子收進去，用麻油潤滑傷口，再把腸子慢慢塞回肚子裡。然後用通關散吹鼻子讓傷者打噴嚏，幫助腸子自己回到肚子裡。接著用桑白皮線縫合傷口，再用封口藥塗在傷口上，外面敷上補肌散，用雞蛋清調勻敷貼，或者用散血膏效果更好。在縫線的地方，用花乳石散敷在上面。如果肚皮裂開，就用麻線或者將桑白皮搗碎做成線縫合，也要用花乳石散敷在縫線上。縫的時候一定要從裡往外縫，不能從外往裡縫，要留著外皮開著，以便用藥治療傷口。如果腸子上有小破洞，可以用燈光照射，如果腸子裡有氣體衝出照射到燈光上，就無法治療。
又一法，腸出吊起病人手，用醋煎山豆根汁，服一口至二口，卻以針於病人頸上一刺，其腸自入。凡肚皮傷破，孔大肚腸與脂膏俱出，放入內則用縫，如孔小隻有膏出，用手掰去膏，不用縫。此膏出者，已無用了，不可復入肚中，反成禍患，只須掰去不妨，此是閒肉，但放心去之。
肚內被傷者，專用利大小腸，不可待秘，恐成重患。
白話文：
還有一種方法，把病人的手吊起來，用醋煎山豆根汁，喝上一兩口，然後用針刺病人脖子，腸子就會自己縮回去。如果肚子破了一個大洞，腸子和脂肪都掉出來了，就塞回去縫合；如果洞小，只有脂肪出來，就用手把它掰掉，不用縫。這些出來的脂肪已經沒用了，不能再放回肚子裡，反而會造成禍患，直接掰掉就可以了，這是多餘的肉，放心地丟掉。
肚子裡面受傷的人，要特別注意通便，不能讓腸胃便秘，否則會變成大問題。
2. 腰臀股膝傷
凡腰骨損斷，用門一片放地下，一頭斜高些，令患人覆眠，以手伸上搬住其門，下用三人拽伸，以手按損處三時久，卻用定痛膏、接骨膏敷貼，病人渾身動作一宿至來日，串處無痛，卻可自便左右翻轉，仍用破血藥。
凡臀股左右跌出骨者，右入左，左入右，用腳踏進，撙捺平正用藥，如跌入內，令患人盤腳，按其肩頭，醫用膝旅入，雖大痛一時無妨，整頓平正，卻用接骨膏、定痛膏敷貼，只宜仰臥，不可翻臥，大動後恐成損患。凡腰腿傷，全用酒佐通氣血藥，俱要加杜仲。凡胯骨從臀上出者，用二三人捉定腿拔伸，仍以腳捺送入，卻用前等膏敷貼。
白話文：
如果腰骨斷裂，就找一扇門放在地上，一邊稍微墊高，讓患者仰躺著，用一隻手撐住門的上方，下面三個人用力拉伸，用另一隻手按住受傷的地方，持續按壓三刻鐘。之後，塗上定痛膏和接骨膏，病人整晚到第二天早上，受傷的地方都不會疼痛，可以自由翻身。之後再用破血藥。
如果臀部左右跌出骨頭，無論是右邊跌到左邊，還是左邊跌到右邊，都用腳踩住，將其扶正後用藥。如果跌入內側，就讓患者盤腿，按壓其肩頭，醫生用膝蓋頂住，雖然會很痛，但不要緊，扶正後用接骨膏和定痛膏敷貼，只允許仰臥，不可翻身，因為劇烈活動會加重損傷。所有腰腿傷，都要用酒調配活血化瘀的藥物，並一定要加入杜仲。如果胯骨從臀部上面滑出來，就找兩三個人抓住腿用力拉伸，再用腳將其推回原位，之後再用之前的膏藥敷貼。
如在襠內出者，則難治。凡腳骨傷甚難整，當臨時相度，難泥一說。凡兩腿左右打跌骨斷者，以手法整其骨，以手拽正，上拽七分於前，下拽五分於後整定，用接骨膏、定痛膏敷貼。以夾縛縛時，先縛中正，後縛上下，外用副夾。若上下有腫痛無慮，五日方可換藥。凡辨腿胯骨出內外者，如不黏膝，便是出向內，從內捺入平正；如黏膝不能開，便是出向外，從外捺入平正，臨機應變。
凡腳盤出臼，令患人坐定，醫人以腳從腿上一踏一搬，雙手一撙捺，搖二三次，卻用接骨膏、定痛膏，或理傷膏敷貼。凡膝蓋損斷，用手按捺進平正後，用前膏敷貼，桑白皮夾縛，作四截縛之。其膝蓋骨跌銼開者，可用竹箍箍定，敷藥夾定，要四截縛之，膝蓋不開也。若腫痛，須用針刀去血，卻敷貼，用夾。
白話文：
如果傷勢從大腿內側突出，則難以治療。所有腳骨的傷勢都很難處理，需要根據實際情況臨機應變，不可拘泥於單一的說法。如果兩腿左右跌倒導致骨頭斷裂，就需要用手法整復骨頭，用手拉直，向上拉七分，向下拉五分，並固定好。接著敷上接骨膏、定痛膏，用夾板固定。固定時，先固定中間，再固定上下，並用輔助夾板。如果上下部位有腫痛，不必擔心，五天後才能換藥。
辨別腿部胯骨向內或向外突出的方法：如果沒有粘住膝蓋，就是向內突出，需要從內側向內推回平正；如果粘住膝蓋，無法伸展，就是向外突出，需要從外側向內推回平正。
如果腳盤脫臼，讓患者坐穩，醫生用腳從患者腿上踩一下，然後用手搬動，雙手一壓一推，搖動兩三次，再用接骨膏、定痛膏或理傷膏敷貼。如果膝蓋損傷斷裂，用手按壓使其平正後，用藥膏敷貼，用桑白皮夾板固定，分成四段綁緊。如果膝蓋骨跌傷導致骨頭裂開，可以用竹箍固定，敷藥後夾緊，分成四段綁緊，防止膝蓋伸展。如果腫痛，需要用針刀放血，再敷藥，並用夾板固定。
若或內外踝骨，左右腳盤，銼跌損傷，用腳踏直拽正，按捺平正，卻敷貼前膏。若膝頭骨跌出臼，牽合不可太直，不可太曲，直則不見其骨稜，曲則亦然，只可半直半曲，以竹箍箍住膝蓋骨，以繩縛之。凡骨節損折，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸元，先用麻藥與服，使不知痛，然後可用手法治之。
白話文：
如果腳踝骨、腳掌骨因為跌倒受傷，要先將腳拉直並按壓使其平整，再敷上藥膏。如果膝蓋骨脫臼，拉合時不能過直也不能過彎，過直或過彎都看不到骨頭的稜角，只能半直半彎，用竹片固定住膝蓋骨，再用繩子綁緊。所有骨骼損傷、骨折、肘臂腰膝脫臼跌倒，都要先用麻藥止痛，才能用手法治療。
3. 腳傷
腳有六臼四折骨。凡腳板上𦙀交處出臼，須用一人拽去自用手，摸其骨節或骨突，出在內用手正從此骨頭拽歸外；或骨出向外，須用力拽歸內則歸窠。若只拽不用手整入窠內，誤人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷貼，夾縛四折骨，用正副夾縛束。六出臼，只宜以布帛包縛，不可夾之。
凡腳膝出臼，與手臂肘出臼同，或出內出外，只用一邊夾縛定，此處筋脈最多，時時要曲直不可定放，又恐再出窠，時時看顧，不可疏慢，宜接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。凡腳大腿根出臼，此處身上骨是臼，腿根是杵，或出前，或出後，須用一人手把住患人身，一人拽腳用手盡力搦，歸窠矣。
白話文：
腳部出臼的處理
腳部六個臼四個折骨:
- 腳掌上骨頭交接處發生脫臼，需要一個人拉住患者的腳，另一個人用手摸索脫臼的骨頭，如果是向內脫臼，就用手從骨頭的內側向外拉回；如果是向外脫臼，就用手用力向內拉回，使之歸位。
- 如果只拉不推，沒有用手將骨頭推回原位，就可能會造成病症長期無法痊癒。
- 可以使用接骨膏、定痛膏敷貼，並用夾板固定四個折骨，使用正副夾板固定。
- 腳掌上的六個臼，只宜用布帛包紮，不可用夾板固定。
腳膝出臼:
- 腳膝出臼與手臂肘部出臼相同，不論向內或向外脫臼，只需要用一邊夾板固定。
- 此處筋脈眾多，需要時常活動，不可長時間固定，以免再次脫臼。要時時觀察照料，不可疏忽。
- 可以使用接骨膏、定痛膏敷貼並用夾板固定。
腳大腿根出臼:
- 大腿根部出臼，是身體骨骼形成的臼，腿根骨像杵一樣。不論是向前還是向後脫臼，需要一個人用手扶住患者的身體，另一個人拉住患者的腳，用力將其拉回原位。
或是銼開，又可用軟綿繩從腳縛，倒吊起，用手整骨節，從上墜下自然歸窠，卻用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。
白話文：
或者使用銼刀進行手術，也有可能使用軟綿繩從腳部綁住，然後倒吊起來，利用重力幫助調整骨骼位置。接著讓骨骼自然回復原位，之後再使用接骨膏和定痛膏進行敷貼與固定。
在現代醫學觀念中，這段描述涉及到了傳統中醫的骨傷治療方式，包括了手術、物理治療（如倒吊以利於骨骼自然回復）以及藥膏的應用。然而，這種治療方法在現代醫學界可能並非主流，且具有一定的風險和不確定性。對於骨折等嚴重傷害，通常會推薦更現代、科學化的診療方法，例如X光檢查、正確的手術技術以及現代醫藥的輔助。因此，在實際操作時，應尋求專業的醫療人員指導，並遵循當代醫學的標準程序。