《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 胸腹傷
凡胸前跌出骨不得入，令患人靠實處，醫人以兩腳踏患人兩腳，以手從脅下過背外，相叉抱住患人背，後以手於其肩掬起其胸脯，其骨自入，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。凡胸脯骨有拳槌傷，外有腫，內有痛，外用定痛膏敷貼，內用破血藥利去瘀血，次用消血草擂酒服。如刀傷，先宜安骨、定皮合口、挪令平正，卻以封口藥掞瘡口，外以補肌散以雞子清調敷貼，內服補損藥、活血丹之類。凡胸骨肋斷，先用破血藥，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。
皮破者，用補肉膏敷貼。凡胸脅傷重，血不通者，用綠豆汁生薑和服。一以壯力人在後擠住，自吐其血，次用破血藥。肚上被傷，肚皮俱破，腸出在外，只腸全斷，難醫，傷破而不斷者，皆可治療。
凡腸出，可以病人手，搭在醫人肩，隨其左右收起，以麻油潤瘡口，整入腹，卻以通關散，吹鼻打噴嚏，令腸自入，用桑白皮線向皮內縫合後，以封口藥塗傷處，外以補肌散，以雞子清調勻敷貼，或散血膏更妙。線上，以花乳石散敷之。肚皮裂開者，用麻縷為線，或槌桑白為線，亦用花乳石散敷線上，須用從里重縫肚皮，不可縫外重皮，留外皮開，用藥摻待生肉。若腸上有小損孔，以燈火照之，腸中有氣射燈，不可治。
又一法，腸出吊起病人手，用醋煎山豆根汁，服一口至二口，卻以針於病人頸上一刺，其腸自入。凡肚皮傷破，孔大肚腸與脂膏俱出，放入內則用縫，如孔小隻有膏出，用手掰去膏，不用縫。此膏出者，已無用了，不可復入肚中，反成禍患，只須掰去不妨，此是閒肉，但放心去之。
肚內被傷者，專用利大小腸，不可待秘，恐成重患。
白話文：
胸腹傷
胸部跌傷導致骨頭突出無法復位時，讓傷者靠在堅實的地方，醫生用雙腳踩住傷者雙腳，雙手從傷者腋下繞過背部交叉抱住其背部，然後用手托起傷者胸脯，使骨頭自行復位。之後，敷上定痛膏、接骨膏。胸部骨骼遭受重擊，外腫內痛，外敷定痛膏，內服破血藥以排出瘀血，再服用消血草研磨後加入酒服下。如果是刀傷，應先安放骨骼，使皮膚傷口閉合，使其平整，再用封口藥塗抹傷口，外敷以雞蛋清調和的補肌散，內服補損藥、活血丹等。胸骨或肋骨斷裂，先服用破血藥，再敷上定痛膏、接骨膏。如果皮膚破損，則敷上補肉膏。胸脅部受傷嚴重，血液不通暢，服用綠豆汁和生薑的混合物。讓體力強壯的人從後面用力擠壓，使傷者自行吐出淤血，然後服用破血藥。
腹部受傷，肚皮破裂，腸子外露，如果腸子完全斷裂，則難以治療；如果腸子只是受傷但未斷裂，則可以治療。腸子外露時，讓傷者雙手搭在醫生肩膀上，醫生根據腸子的位置慢慢將其收回，用麻油潤滑傷口，將腸子送回腹中，然後用通關散吹入鼻中，使其打噴嚏，幫助腸子自行回納。用桑白皮線縫合腹壁內層，再用封口藥塗抹傷口，外敷以雞蛋清調和的補肌散，或用散血膏效果更好。縫線處，敷上花乳石散。腹部裂開，用麻線或桑樹皮捶打成的線縫合，縫線處敷上花乳石散。縫合時應從內層縫合，不要縫合外層皮膚，讓外層皮膚自然癒合，再敷藥促進肉芽生長。如果腸子上有小孔，用燈火照射，如果腸子有氣體射向燈火，則無法治療。
另一種方法是，將傷者的手吊起，服用醋煎山豆根汁一到兩口，然後用針刺傷者頸部，腸子就會自行回納。腹部傷口破裂，傷口較大，腸子和脂肪都外露，需縫合；如果傷口較小，只有脂肪外露，用手將脂肪去除即可，不必縫合。外露的脂肪已經失去作用，不能再放回腹中，否則會造成危害，直接去除即可，這些是無用的組織，不必擔心。
腹部內部受傷，應服用通利大小腸的藥物，避免便秘，以免病情加重。
2. 腰臀股膝傷
凡腰骨損斷，用門一片放地下，一頭斜高些，令患人覆眠，以手伸上搬住其門，下用三人拽伸，以手按損處三時久，卻用定痛膏、接骨膏敷貼，病人渾身動作一宿至來日，串處無痛，卻可自便左右翻轉，仍用破血藥。
凡臀股左右跌出骨者，右入左，左入右，用腳踏進，撙捺平正用藥，如跌入內，令患人盤腳，按其肩頭，醫用膝旅入，雖大痛一時無妨，整頓平正，卻用接骨膏、定痛膏敷貼，只宜仰臥，不可翻臥，大動後恐成損患。凡腰腿傷，全用酒佐通氣血藥，俱要加杜仲。凡胯骨從臀上出者，用二三人捉定腿拔伸，仍以腳捺送入，卻用前等膏敷貼。
如在襠內出者，則難治。凡腳骨傷甚難整，當臨時相度，難泥一說。凡兩腿左右打跌骨斷者，以手法整其骨，以手拽正，上拽七分於前，下拽五分於後整定，用接骨膏、定痛膏敷貼。以夾縛縛時，先縛中正，後縛上下，外用副夾。若上下有腫痛無慮，五日方可換藥。凡辨腿胯骨出內外者，如不黏膝，便是出向內，從內捺入平正；如黏膝不能開，便是出向外，從外捺入平正，臨機應變。
凡腳盤出臼，令患人坐定，醫人以腳從腿上一踏一搬，雙手一撙捺，搖二三次，卻用接骨膏、定痛膏，或理傷膏敷貼。凡膝蓋損斷，用手按捺進平正後，用前膏敷貼，桑白皮夾縛，作四截縛之。其膝蓋骨跌銼開者，可用竹箍箍定，敷藥夾定，要四截縛之，膝蓋不開也。若腫痛，須用針刀去血，卻敷貼，用夾。
若或內外踝骨，左右腳盤，銼跌損傷，用腳踏直拽正，按捺平正，卻敷貼前膏。若膝頭骨跌出臼，牽合不可太直，不可太曲，直則不見其骨稜，曲則亦然，只可半直半曲，以竹箍箍住膝蓋骨，以繩縛之。凡骨節損折，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸元，先用麻藥與服，使不知痛，然後可用手法治之。
白話文：
腰臀股膝傷治療方法：
腰椎骨折：將門板一端墊高，讓患者俯臥其上，用手抓住門板，再由三人拉伸患者身體，同時用手按壓患處三刻鐘。之後，敷上接骨膏和止痛膏。患者整夜保持此姿勢，次日若無疼痛，即可自由翻身，並服用活血化瘀藥物。
臀部或大腿骨錯位：無論是右側骨頭移至左側，還是左側移至右側，都應以腳踩住患處，將其撥正後再用藥。如果骨頭移至體內，則讓患者盤腿而坐，醫者按壓其肩部，並用膝蓋頂入患處，即使一時疼痛劇烈也無妨，待骨頭復位後，敷上接骨膏和止痛膏。患者只能仰臥，不可翻身，以免加重病情。腰腿損傷，均需用酒送服活血化瘀藥物，並需加入杜仲。髖骨脫臼：需由二至三人抓住患者腿部用力拉伸，同時用腳將骨頭送回原位，再敷上上述膏藥。
骨頭移至腹股溝內：此種情況較難治療。
腳部骨折：因情況複雜多變，需根據實際情況處理，無法一概而論。
雙腿骨折：需用手將斷骨復位，上端向前拉七分，下端向後拉五分，使其整齊，再敷上接骨膏和止痛膏。用夾板固定時，應先固定中間部位，再固定上下部位，並輔以外部夾板。如有腫痛，需五天後再換藥。
判斷腿部和髖骨內外錯位：如果膝蓋能活動自如，則骨頭移向內側，需從內側撥正；如果膝蓋不能彎曲，則骨頭移向外側，需從外側撥正，需臨機應變。
腳踝脫臼：讓患者坐下，醫者用腳踩住患者腿部，雙手撥正，輕輕搖動兩三次，再敷上接骨膏、止痛膏或理傷膏。
膝蓋骨折：用手將斷骨撥正，再敷上膏藥，並用桑白皮做成四截夾板固定。如果膝蓋骨粉碎性骨折，可用竹片固定，再敷藥並用夾板固定，也需四截縛之，防止膝蓋活動。如有腫痛，需用針刀放血，再敷藥並用夾板固定。
腳踝或腳掌骨折：用腳踩住患處，將其拉直並撥正，再敷上膏藥。
膝蓋脫臼：復位時，切忌過直或過彎，應保持半直半彎的狀態，用竹片固定膝蓋，並用繩子綁好。
其他骨骼損傷：對於肘、臂、腰、膝等關節脫臼，應先服用麻醉藥，待患者失去知覺後再進行復位。
3. 腳傷
腳有六臼四折骨。凡腳板上𦙀交處出臼，須用一人拽去自用手，摸其骨節或骨突，出在內用手正從此骨頭拽歸外；或骨出向外，須用力拽歸內則歸窠。若只拽不用手整入窠內，誤人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷貼，夾縛四折骨，用正副夾縛束。六出臼，只宜以布帛包縛，不可夾之。
凡腳膝出臼，與手臂肘出臼同，或出內出外，只用一邊夾縛定，此處筋脈最多，時時要曲直不可定放，又恐再出窠，時時看顧，不可疏慢，宜接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。凡腳大腿根出臼，此處身上骨是臼，腿根是杵，或出前，或出後，須用一人手把住患人身，一人拽腳用手盡力搦，歸窠矣。
或是銼開，又可用軟綿繩從腳縛，倒吊起，用手整骨節，從上墜下自然歸窠，卻用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。
白話文：
腳傷
腳部有六個臼關節和四個容易骨折的地方。如果腳掌骨骼錯位，需要一個人拉住患者的腳，患者自己用手觸摸錯位的骨節或突出的骨頭，如果是向內錯位，就用手將骨頭從內側拉回外側；如果是向外錯位，就用力將其拉回內側，使之復位。如果只拉而不用手將骨頭歸位，容易造成慢性疾病。應當使用接骨膏、定痛膏敷貼，並用夾板固定四個容易骨折的地方，使用正副夾板固定。至於六個臼關節錯位，只需用布帛包紮固定，不可使用夾板。
腳踝錯位，與手臂肘部錯位相同，不論內外錯位，只需單側使用夾板固定即可。因為此處筋脈豐富，要經常活動腳踝，不可長時間固定不動，以免再次錯位，需時時觀察照料，不可疏忽大意，應當使用接骨膏、定痛膏敷貼並使用夾板固定。至於大腿根部錯位，此處髖關節是臼，股骨頭是杵，不論向前或向後錯位，都需要一個人扶住患者身體，另一個人拉住患者的腿，用力將其復位。
或者可以將患處輕微切割，也可以用軟棉繩綁住腳部，將患者倒吊起來，用手調整骨節，讓骨頭自然下墜復位，然後使用接骨膏、定痛膏敷貼並使用夾板固定。