《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 頭目鼻耳傷
凡腦骨傷破，輕手撙捺平正，若皮不破者，用退腫膏敷貼。若皮破肉損者，先用封口藥掞之，外以散血膏貼之，若皮破血流者。用止血散掞之，若腫痛者，用葛葉，毛藤葉、楓葉尾，砍爛敷之。不可見風著水。恐成破傷風。凡腦骨傷碎，在硬處可治，若傷太陽穴不可治。如在髮際，須剪剃去發，看皮破不破，依上用藥敷。
若欲洗，宜用熟油和藥水洗，或和溫茶洗之。凡面目傷，青黑色，用一紫散敷，或紫金膏貼，傷重者，用補肉膏敷貼。凡腦兩角及後枕，或兩眉有傷可治。眼睛傷，瞳神不碎可治。或眼胞傷，紫黑色，用一紫散敷貼。或紫金膏敷貼，傷重者，用補肉膏敷貼。或頭頂心有損則難治。
凡鼻兩孔傷，凹者可治，血出無妨，鼻梁打撲跌磕凹陷者，用補肉膏敷貼。若兩鼻孔跌磕傷開孔竅，或刀斧傷開孔竅，用封口藥掞傷處，外以散血膏貼之，退腫。凡耳斫跌打落，或上脫下黏，或下脫上黏，內用封口藥掞，外用散血膏敷貼及耳後，看脫落所向，用鵝翎橫夾定，卻用竹夾子直上橫縛定，縛時要兩耳相對，輕縛住。
白話文：
頭目鼻耳傷
凡是顱骨受傷破裂，要輕輕地將破裂處撫平，如果皮膚沒有破損，就用消腫膏敷貼。如果皮膚破裂、肌肉受損，先用收口藥粉敷在傷口上，再用散血膏貼敷；如果皮膚破裂出血，就用止血散粉敷在傷口上。如果腫痛，就用葛葉、毛藤葉、楓葉的嫩芽搗爛敷在傷口上。傷口不可見風吹到或沾水，以免感染破傷風。顱骨碎裂，如果是堅硬部位受傷可以治療，但如果傷到太陽穴則無法治療。如果是髮際受傷，必須先剃去頭髮，觀察皮膚是否破損，再依照上述方法用藥敷貼。
如果需要清洗傷口，宜用熟油與藥水混合清洗，或用溫茶清洗。臉部受傷，呈現青黑色，就用紫藥散敷貼，或用紫金膏貼敷；傷勢嚴重者，則用生肌膏敷貼。腦部的兩角、後枕部，或兩眉受傷，都可以治療。眼睛受傷，只要瞳孔沒有破裂，就可以治療。眼瞼受傷，呈現紫黑色，就用紫藥散敷貼，或紫金膏敷貼；傷勢嚴重者，則用生肌膏敷貼。但如果頭頂正中央受損，則難以治療。
鼻子兩孔受傷，凹陷者可以治療，出血也沒有關係；鼻子被打傷、跌倒、碰撞而凹陷，就用生肌膏敷貼。如果兩個鼻孔因為跌倒、碰撞或刀斧傷而破裂，就用收口藥粉敷在傷口上，再用散血膏貼敷，以消腫。耳朵因為砍傷、跌打而脫落，或是上半部脫落、下半部黏著，或是下半部脫落、上半部黏著，都要在裡面用收口藥粉敷，外面用散血膏貼敷，並貼在耳後。根據脫落的方向，用鵝毛筆橫向夾住固定，再用竹製夾子垂直向上橫向綁緊固定。綁的時候要注意讓兩耳相對，輕輕地綁住。
2. 舌唇口喉齒腮傷
凡唇口刀斧所磕跌墮等傷，破皮傷肉者，先用桑白皮線縫合，卻以封口藥塗敷，次以散血膏敷貼，牽住所封藥，不令開落，仍少言語。凡跌破唇耳鼻而拔缺者，即以封口藥掞，外以散血膏敷貼。若缺唇缺耳，先用麻藥塗之，卻以剪刀剪去外些皮，即以絹線縫合，缺耳作二截縫合，缺唇作三截縫合。
以雞子黃油塗，次以金毛狗脊毛薄摻些於上，次以封口藥塗抹之，次日以茶輕洗就掞末，一日換一次，至八日剪去線，又掞末。凡腮、頰，顴刀斧斫磕跌墮等傷，破皮肉者，用封口藥填瘡口，外以散血膏敷貼，或跌磕損傷未破皮肉者，用補內膏敷貼。凡刀斧斫磕跌破上唇而拔缺者，用絹片一小條從腦後縛向前來縛合縫定，次掞封口藥，外以散血膏敷貼。如下唇整法卻以絹片從下頦兜縛，及如前法整頓，次掞末敷藥，或無腫不須敷藥。
凡偶含刀在口內戲耍，誤割斷舌頭未全斷者，用封口藥敷，一日換二三次藥，七八日全安。凡兩臉涎囊被刀斧斫磕跌墮等傷，傷開涎囊者，用絹線縫合卻以封口藥塗敷，外以散血膏敷貼，七八日接住肉，剪去線，掞封口藥。凡牙齒被人打跌砍磕，去了牙齒者，只用補肌散摻及封口藥掞，服破血藥止痛藥，並用水煎藥服，不宜用酒煎藥，須知此法乃大有功。
凡牙齦跌磕斫傷，牙齒未動者，用芙蓉膏末摻；如齒動者，用蒺藜根燒存性為末，常揩搽之即牢。凡割喉者，用騎腳患人頭項，以絲線先縫內喉管，卻縫外頸皮，用封口藥塗敷，外以散血膏敷貼換藥。或喉被人打歪，以手搖正，卻以前膏敷貼。若結喉傷重，軟喉斷不可治，以湯與之，得入腸者可治，若並出者，不可治。
白話文：
舌唇口喉齒腮傷
嘴唇、口腔受到刀斧砍傷、跌撞等傷害，傷及皮肉者，先用桑白皮線縫合傷口，再塗上封口藥，接著敷上散血膏，並固定封口藥，防止其脫落，同時要少說話。如果嘴唇、耳朵、鼻子因跌撞而缺損，就用封口藥填補缺損處，外面再敷上散血膏。若嘴唇或耳朵缺損，先塗上麻藥，再用剪刀修剪多餘的皮膚，然後用絹線縫合，缺損的耳朵縫合兩針，缺損的嘴唇縫合三針。
塗上雞蛋黃油，再撒上少許金毛狗脊毛，然後塗上封口藥。隔天用淡茶輕輕清洗，再撒上藥末，每天換藥一次，八天后拆線，再撒上藥末。腮、頰、顴骨受到刀斧砍傷、跌撞等傷害，傷及皮肉者，用封口藥填滿傷口，外面敷上散血膏；如果只是跌撞損傷，未傷及皮肉，就用補內膏敷貼。如果上嘴唇被刀斧砍傷造成缺損，用一小條絹片從腦後繞過，縛住傷口縫合固定，再塗上封口藥，外面敷上散血膏。下嘴唇的處理方法是用絹片從下巴繞過，方法與上唇相同，再撒藥末敷藥，如果沒有腫脹則不必敷藥。
如果不小心含刀在口中玩耍，誤割斷舌頭但尚未完全斷開，就用封口藥敷貼，一天換藥兩到三次，七到八天就能痊癒。如果面部的涎囊（腮腺）因刀斧砍傷、跌撞等傷害而破裂，就用絹線縫合，再塗上封口藥，外面敷上散血膏，七到八天就能長好，拆線後再塗上封口藥。如果牙齒被打落、砍掉，就用補肌散和封口藥填補，並服用破血藥和止痛藥，用清水煎藥服用，不宜用酒煎藥，此法療效甚佳。
如果牙齦因跌撞、砍傷而受損，但牙齒未鬆動，就用芙蓉膏末；如果牙齒鬆動，就用燒成灰燼的蒺藜根末經常擦拭，就能使牙齒穩固。如果割喉，要讓傷者頭部抬高，先縫合喉管內部，再縫合頸部外皮，塗上封口藥，外面敷上散血膏，並更換藥物。如果喉嚨被打歪，用手將其扶正，再敷上藥膏。如果喉嚨傷勢嚴重，喉管斷裂則無法治療，只能餵食湯水，如果湯水能順利進入腸道，則還有治療的可能性；如果湯水都流出來，則無法治療。
3. 頸骨肩胛脅肋傷
凡高處跌墮，頸骨摔進者，用手巾一條，繩一條系在枋上，垂下來以手兜縛頦下，繫於後腦殺，縛接繩頭，卻以瓦罌一個，五六寸高，看捺入淺深，斟酌高低，令患人端正坐於其罌上，令伸腳坐定，醫者用手製捺平正，說話令不知覺，以腳一踢，踢去罌子，如在左用手左邊掇出，如在右用手右邊掇出，卻以接骨膏、定痛膏敷貼。又一法，令患人臥床上，以人擠其頭，雙足踏兩肩即出。
凡左右兩肩骨跌墮失落，其骨叉出在前，可用手巾系手腕在胸前，若出在後，用手巾系手腕在背後，若左出折向右肱，右出折向左肱，其骨即入，接左摸右鬢，接右摸左髻，卻以定痛膏、接骨膏敷之。凡肩井骨及脅下有損，不可束縛，只捺令平正，用補肉膏、接骨膏、定痛膏敷貼，兩肋骨亦然。
凡肩腫骨出，相度如何整，用椅一個，令患人於椅後伸兩手於椅手圈住，及以軟衣被盛墊脅下，使一人捉定，兩人拔伸，卻墮下手腕，又著曲著手腕，按捺平正，卻以定痛膏、接骨膏敷貼，絹片縛之。
白話文：
從高處跌落，頸骨受傷者，可用一條手巾和一條繩子，將手巾一端繫在橫樑上，另一端垂下，用以兜住患者下巴，再將繩子繫在患者後腦勺，調整繩子高度，使患者下巴被托起。然後取一個五六寸高的瓦罐，根據傷勢輕重調整高度，讓患者端正坐在瓦罐上，雙腳著地。醫生用手調整患者頸部，使其自然平整，患者應感覺不到疼痛。最後，一腳踢開瓦罐，根據傷勢位置，從左或右將瓦罐移開，再敷上接骨膏和止痛膏。另一種方法是讓患者平躺，由他人按壓其頭部，雙腳踩住患者雙肩，使頸骨復位。
左右兩側肩胛骨跌傷脫位，骨頭突出於前方，可用手巾繫住患者手腕，放在胸前；若突出於後方，則繫在背後。若左側肩胛骨向右側肱骨方向錯位，右側肩胛骨則向左側肱骨方向錯位，則可通過輕柔的按摩手法使骨頭復位，按摩左側時觸摸右側鬢角，按摩右側時觸摸左側髮髻，然後敷上止痛膏和接骨膏。肩井穴及肋骨下方的損傷，不可束縛，只需將其調整平整，敷上補肉膏、接骨膏和止痛膏即可，兩肋骨的處理方法相同。
肩部腫脹突出者，需根據情況調整手法。可用一把椅子，讓患者坐在椅子後面，雙手抓住椅子的扶手，用軟布墊在患者脅下。一人抓住患者，另一人協助牽拉，使其肩部脫臼復位，再調整手腕角度，使其平整，然後敷上止痛膏和接骨膏，並用絹布固定。
4. 手傷
手有四折骨六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四邊筋脈鎖定，或出臼亦銼損筋，所以出臼，此骨須拽手直，一個拽，須用手把定此間骨搦，教歸窠，看骨出那邊，用竹一片夾定一邊，一邊不用夾，須在屈直處夾，才服藥後不可放定，或時又用拽屈拽直，此處筋多，吃藥後，若不屈直，則恐成疾，日後曲直不得。
肩胛上出臼，只是手骨出臼歸下，身骨出臼歸上，或出左或出右，須用舂杵一枚，矮凳一個，令患者立凳上，用杵撐在於出臼之處，或低用物墊起，杵長則墊凳起，令一人把住手，拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人放身從上坐落，骨節已歸窠矣。神效。若不用小凳，則兩小梯相對木棒穿，從兩梯股中過，用手把住木棒正稜，在出臼腋下骨節蹉跌之處，放身從上墜，骨節自然歸臼矣。
凡手㬹手腕骨脫繃直拽出，醫用手抬起手㬹腕，以患人本身膝頭墊定，醫用手於頸項肩處，按下其骨還窠，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。若手腕失落，或在上、在下，用手拽伸，卻使手捻住，方可用前膏，敷貼藥夾縛。若手㬹骨出，用圓椅橫翻向上，醫用足踏住椅，將病人手在椅橫內，校曲入腕，內以小書簿，上下夾定平穩，卻用前膏敷貼，用絹布兜縛，兜縛時要掌向上。
若手盤出臼，不可牽伸，用衣服向下承住，用手撙按動搖，挪令平正，卻用前膏敷貼夾縛，下用襯夾。凡手骨出向左，則醫以右手拔入；骨出向右，則醫用左手拔入，一伸一縮，搖動二三次，卻用接骨膏、定痛膏，敷貼夾縛。凡手腳骨，只一邊斷則可治，若兩手腳骨皆斷者，不可治。
凡手足骨斷者，中間一坐縛可帶緊，兩頭放寬些，庶氣血流蔭；若如截竹斷，卻要兩頭緊，中間放寬些，庶使氣血聚斷處。若接縛手者，前截放寬縛些，使血散前去，若按足者，下截放寬些，使氣血散下去。
凡用盤出向下，將掌向上，醫用手撙損動處，將掌曲向外捺令平正，用前膏貼，再用夾向背一片，長下在手背外，向面一片，短下在掌按處，向小指一片，長下在指曲處，向大指一片，短下在高骨處，三度縛之。凡兩手臂骨打斷者，有碎骨，跌斷者，則無碎骨，此可辨之。皆可用定痛膏、接骨膏敷貼之。
凡手指跌撲刀斧打碎，用雞子黃油潤，次掞封口藥末，外以散血膏敷貼，絹片縛定。若跌撲咬傷者，用澤蘭散敷之。若有寒熱者，用退熱散敷之，寒熱退即去之。凡手掌根出臼，其骨交互相鎖或出臼，則是銼出鎖骨之外須是，搦鎖骨下歸窠，出或外則須搦入內，或入內則須搦出外，方入窠臼，共只用手拽，斷則難入窠，十有七八成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。
四折骨用杉皮、竹片夾縛。六出臼只宜以布帛包縛，不可用夾，要時時轉動，不可一時不動，恐接直骨。
白話文：
手傷
手部有四折骨和六出臼的傷勢。所有手臂脫臼的情況，上段骨頭是臼，下段骨頭是杵，周圍的筋脈互相鎖定，脫臼時也可能損傷筋脈，所以才會脫臼。這種情況需要將手拉直，抓住脫臼處的骨頭，使其歸位。觀察骨頭向哪邊移位，用一片竹片夾住移位的那一邊，另一邊不用夾，夾在屈伸的地方。服藥後不可鬆開固定，可能需要時不時地拉伸或彎曲，因為此處筋脈較多。服藥後如果不屈伸活動，容易留下病根，日後可能無法自如屈伸。
肩胛骨脫臼，只是手骨脫臼往下，肩胛骨脫臼往上，可能脫臼到左邊或右邊。需要一根舂杵和一個矮凳，讓患者站在凳子上，用杵頂住脫臼處，或者用低矮的物品墊高，杵較長則墊高凳子，一人抓住患者的手，將凳子移開，一人扶住舂杵，另一人協助患者從上方坐下，骨節就會歸位了，效果很好。如果不用矮凳，則用兩個小梯子相對放置，中間穿過一根木棒，用手抓住木棒的正稜，在脫臼的腋下骨節錯位的地方，讓患者從上方落下，骨節就會自然歸位。
所有手腕骨脫位，需要繃直後拉出。醫生用手抬起手腕，用患者自身的膝蓋墊好，醫生用手在頸項肩部按壓，將骨頭送回原位，然後用定痛膏、接骨膏敷貼。如果手腕脫位在上面或下面，用手拉伸，然後用手捏住，才能使用上述膏藥敷貼和夾縛。如果手腕骨脫位，用圓凳橫著翻過來向上，醫生用腳踩住凳子，將患者的手放在凳子的橫樑內，慢慢地將手腕復位，用小書本在上下夾住，保持平穩，然後用上述膏藥敷貼，用絹布兜著綁好，綁紮時掌心要向上。
如果手掌骨脫臼，不可拉伸，用衣服承托住下方，用手輕輕地按壓、搖動，使其歸位，然後用上述膏藥敷貼和夾縛，下方用襯墊夾住。所有手骨脫位向左，醫生就用右手將其撥回；脫位向右，醫生就用左手將其撥回，一伸一縮，搖動兩三次，然後用接骨膏、定痛膏敷貼和夾縛。所有手腳骨，只有一邊斷裂可以治療，如果手腳骨都斷裂，則無法治療。
所有手腳骨斷裂，中間綁紮要緊一些，兩頭要鬆一些，以便氣血流通；如果像竹子被截斷一樣，則兩頭要緊，中間要鬆一些，以便氣血聚集在斷裂處。如果綁紮手部，前面要鬆一些，讓血液流向前方；如果綁紮腳部，下面要鬆一些，讓氣血流向下部。
所有手掌骨脫位向下，將掌心向上，醫生用手輕輕地按壓損傷處，將掌心向外按壓使其歸位，用上述膏藥貼上，再用夾板，在手背外側放一片長的，在掌心按壓處放一片短的，在小指處放一片長的，在大拇指處放一片短的，三次綁紮。所有兩臂骨頭斷裂的，會有碎骨；跌斷的，則沒有碎骨，以此可以區分。都可以用定痛膏、接骨膏敷貼。
所有手指被跌傷、刀斧砍傷、打碎的，用雞蛋黃油潤滑，然後塗抹封口藥末，外面用散血膏敷貼，用絹布綁紮。如果跌傷或咬傷，用澤蘭散敷貼。如果有寒熱症狀，用退熱散敷貼，寒熱退了就取下。所有手掌根部脫臼，骨頭互相鎖住或脫臼，也就是骨頭從鎖骨處錯位，需要將鎖骨撥回原位，脫位在外則需要撥回內側，脫位在內則需要撥回外側，才能歸位。只需要用手拉，如果斷裂則難以歸位，十之八九會變成慢性疾病。宜用接骨膏、定痛膏敷貼和夾縛。
四折骨用杉皮、竹片夾縛。六出臼只宜用布帛包紮，不可用夾板，要經常轉動，不可長時間不動，以免骨頭癒合時彎曲。