《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (22)
卷之五 (22)
1. 類破傷風
破傷風方論，已載雜病第五，此其似是而非者爾。
〔薛〕，大凡癰疽潰後筋縻肉爛，膿血大泄，陽隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搐，甚
者舌強口噤，項背反張，痰涎壅盛，便閉汗出，不時發熱，此氣血俱虛而傳變。雖與破傷風相類，而主治之法當大補氣血。若果系風症，亦須以大補氣血為本，而兼以治風之藥。設若不審是非而妄藥之，則誤矣。，司徒邊華泉，肩患癰，潰而發熱，目直或瞤，殊類中風，日晡熱甚，脈益數，此足三陰氣血虧損，虛火妄動。用參、耆、歸、朮、炙草，加酒炒黑黃柏、五味、麥門、肉桂，四劑而愈，又數劑而斂。陸大行，背瘡內潰，出膿二碗許，用托裡之劑痛止腫消，停藥忽寒熱作渴，頭痛自汗，此元氣虛而未能復也。用十全大補加麥門、五味、肉桂二劑，益甚。診其脈如故，此藥力未及，仍用前藥加附子一錢，三劑諸症悉愈，乃去附子，加肉桂，數劑而斂。一儒者患腿癰，深蓄於內，肉色不變，久不穿潰，針出膿瘀五碗許，惡症駢臻，全類中風，此脾胃虛而變症也。用六君子加當歸、炮姜，及聖愈湯各四劑而安；又勞心不寐，用歸脾湯而愈。一儒者，傷寒後患流注，腫痛潮熱，用十宣散，敗毒等劑，出稀膿五六碗許，發熱、惡寒、煩躁、作渴，殊類破傷風症而歿。一男子背瘡未痊，斂以膏藥，剪孔貼之。患破傷風症而歿。此先失於內補，外邪襲其虛耳。予見了此症，貼膏藥剪孔，欲其通氣而反患破作風；搽斂藥生肌，欲其收口而反助其餘毒，以致歿者多矣，可不慎哉。
白話文：
類破傷風
古籍中記載的破傷風方論，有些論述似是而非。
癰疽潰爛後，筋絡腐壞，膿血流出很多，陽氣隨陰氣散失，或筋脈拘緊，惡寒抽搐，嚴重者舌頭僵硬，口不能開，項部後仰，痰涎壅塞，便秘、出汗，時而發熱，這是氣血都虛弱導致的病變。雖然跟破傷風相似，但治療方法應該是大補氣血。即使是風證，也應以大補氣血為根本，再配合治療風的藥物。如果不明辨是非就亂用藥，就會出錯。
例如，司徒邊華泉肩部患癰，潰爛後發熱，眼睛直視或抽搐，很像中風，下午發熱更厲害，脈搏加快，這是足三陰經氣血虧損，虛火妄動。用人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草，加上酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂，四劑藥就好了，之後再服幾劑以收斂傷口。陸大行背部瘡瘍內潰，流出約兩碗膿，用了托裡（即內托）的藥物，疼痛止住了，腫脹消退了，停藥後突然寒熱、口渴、頭痛、自汗，這是元氣虛弱，還沒恢復。用了十全大補湯加上麥門冬、五味子、肉桂兩劑，病情有所好轉。但脈象如故，說明藥力不足，於是繼續服用之前的藥物，並加入附子一錢，三劑後諸症悉數痊癒，然後去掉附子，加上肉桂，服幾劑藥後傷口癒合。一個讀書人患腿癰，膿液深藏於內，皮膚顏色沒變，很久不潰破，用針引出約五碗膿血，出現各種惡症，完全像中風，這是脾胃虛弱導致的病變。用了六君子湯加當歸、炮薑，以及聖愈湯，各服四劑後病情穩定；又因為勞心失眠，服用歸脾湯而痊癒。另一個讀書人，傷寒後患流注（感染），腫痛、潮熱，用了十宣散、敗毒等藥物，排出稀薄膿液約五六碗，出現發熱、惡寒、煩躁、口渴，很像破傷風，最終去世。一個男子背部瘡瘍未痊癒，用膏藥敷貼，剪個小孔透氣，結果得了破傷風而死。這是因為之前沒有好好補益身體內部，外邪乘虛而入。我見過很多這種病例，貼膏藥剪孔，想讓它通氣，反而得了破傷風；塗抹收斂生肌的藥物，想讓它收口，反而助長了餘毒，導致死亡的人很多，不可不慎。
2. 水入瘡
皂子散，治水毒入瘡腫痛，或刺入骨者。
皂莢子（七粒），大幹蛤蟆（一枚），胡椒（五十粒）
上用乾鍋，入藥在內，瓦蓋鍋口，慢火燒煙盡，取出研細。每用藥，先以溫漿水洗瘡口，拭乾摻藥，次以別膏藥貼之。良久，水盡出，有刺者，即自見。
鉛丹散，治破傷入水，腫潰不愈。
鉛丹，蛤粉（等分）
上同炒令變色，摻瘡口上，水即出漸愈。
去水膏，治癰疽破穴後，誤入皂角水及諸毒水，以致疼痛；及驢馬尿糞，一切毒水入瘡，並治。
糯米粉，砂糖（各三兩），甘草（生末，一分）
上為膏，攤在絹上貼，毒水出效。
白話文：
[水入瘡]
皂子散能治療水毒入侵傷口導致腫痛，或刺入骨頭的情況。 將七粒皂莢子、一隻大蟾蜍的乾燥體、五十粒胡椒，用乾鍋慢火焙燒至煙盡，取出研磨成細粉。每次使用前，先用溫水清洗傷口並擦乾，然後撒上藥粉，再貼上其他膏藥。一段時間後，積水會排出，如有異物刺入，也會自行顯露。
鉛丹散用於治療傷口破裂沾水，腫脹潰爛不癒合的情況。將鉛丹和蛤粉等量混合，一起炒至變色，然後撒在傷口上，積水就會排出，傷口逐漸癒合。
去水膏則用於治療癰疽潰爛後，誤入皂角水或其他毒水，導致疼痛；以及驢馬尿糞等各種毒水進入傷口的情況。將三兩糯米粉、三兩砂糖和一分生甘草末混合製成膏藥，塗在絹布上貼敷，就能排出毒水，產生療效。
3. 馬汗入瘡
治馬汗入瘡，毒氣攻腫痛方。
上用馬鞭上手執處皮，燒灰研細，和豬膏塗瘡上。一方，以馬鞭稍燒灰，豬脂和塗瘡上。
治驢涎、馬汗入瘡。
上用干冬瓜燒灰，洗淨瘡口，擦藥在內。一方，用冬瓜青皮，陰乾為末，敷之。
白話文：
治療馬汗引起的瘡瘍，毒氣侵犯腫痛的方劑：
取馬鞭上人手握持的部分的皮，燒成灰研磨成細粉，與豬油混合塗抹在瘡瘍上。另一方劑，用馬鞭的梢部燒成灰，與豬油混合塗抹在瘡瘍上。
治療驢子口水、馬汗引起的瘡瘍：
取乾燥的冬瓜燒成灰，清洗乾淨瘡口後，將藥粉敷在裡面。另一方劑，用冬瓜的青皮陰乾磨成粉末，敷在瘡瘍上。