《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 漆瘡
《聖濟總錄》治漆瘡諸方：
生柳葉三斤，冬用皮，煎湯適寒溫洗之。
芒硝五兩，湯化，浸洗之。
豬膏一味熬，去滓，停冷，塗貼之。
生螃蟹一味，取黃塗敷，日三五次。
荷葉燥者一斤，煮水洗之，以貫眾末摻之，干則油和塗。
雞子黃塗瘡上，干則易之，不過三次。
黃櫨木，煎湯頻洗之。
一方，穀精草煎湯洗，甚速效。
又方，用白礬煎湯，浸洗。
白話文：
《聖濟總錄》治漆瘡諸方：
1. 柳葉方：
取新鮮柳葉三斤（冬季用柳樹皮），煎煮成溫熱的湯水，用來洗患處。
2. 芒硝方：
取芒硝五兩，用熱水溶化，浸泡患處。
3. 豬膏方：
取豬油熬製，去除雜質，待冷卻後塗抹患處。
4. 螃蟹方：
取新鮮螃蟹，取其蟹黃塗抹患處，每日三到五次。
5. 荷葉方：
取乾燥的荷葉一斤，煮水洗患處。然後將貫眾末混合油脂，塗抹在患處，乾燥後再塗抹。
6. 雞子黃方：
取雞蛋黃塗抹患處，乾燥後更換，最多三次。
7. 黃櫨木方：
取黃櫨木煎煮成湯，用來反覆洗患處。
8. 穀精草方：
煎煮穀精草，用湯水洗患處，效果很快。
9. 白礬方：
用白礬煎煮成湯，浸泡患處。
又方，用杉本煎湯，洗之效。
又方，用莽草葉，煎湯洗。
又方，用無名異末，水調敷。
又方，用羊乳敷之愈；亦治蜘蛛瘡，飲之尤妙。
治漆瘡、凍瘡、犬咬瘡，並用秫米嚼爛，塗敷。
治漆瘡久不瘥，用漆草搗爛敷患處，立效。
白話文：
另外一種方法，是用杉木煎湯洗，可以有效治療。
另外一種方法，是用莽草葉煎湯洗。
另外一種方法，是用無名異研磨成粉，用水調和敷在患處。
另外一種方法，是用羊乳敷在患處可以治癒；也可以用於治療蜘蛛瘡，喝下效果更佳。
治療漆瘡、凍瘡、犬咬瘡，都可以用秫米嚼爛，塗敷在患處。
治療久治不愈的漆瘡，可以用漆草搗爛敷在患處，效果很快。
2. 發痙
瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或內虛鬱火所致。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐，其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也。其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍、產後多患之，乃敗症也。
若大補氣血，多有復生者，若作風治，速其危矣。秋官張同野，舊有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足戰掉，予以為氣血虛熱而然。用參、耆，歸、朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙甘草，治之愈。吳瞻之給事，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕，或作破傷風，欲發汗驅風。
白話文：
瘡瘍發作導致痙攣，是因為氣血虧損，遭受外邪侵襲，或內虛鬱火所致。病症表現為牙關緊閉，四肢僵硬，或腰背反弓，肢體抽搐。若患者出汗但不畏寒，稱為柔痙，因為風能散氣，所以會出汗；若患者不出汗且畏寒，稱為剛痙，因為寒能凝滯血液，所以不出汗。這些都是由於失血過多，筋脈無所滋養造成的，因此傷寒汗出過多，以及潰瘍、產後等患者容易出現這種症狀，屬於難治之症。
如果能夠大補氣血，患者往往能夠恢復健康。如果用祛風的方法治療，反而會加速病情惡化。秋官張同野曾經患有這種病症，因為突然受寒睡在炕上，出現口眼抽搐，手腳顫抖，我診斷他為氣血虛熱所致，便用人參、黃耆、生地、白朮、川芎、山梔子、柴胡、半夏、天麻、炙甘草等藥物治療，結果痊癒。吳瞻之給事墜馬傷頭，失血過多，發熱煩躁，肌肉跳動，筋脈抽搐，類似破傷風，想要發汗驅風。
予曰：此亡血火動也，無風可驅，無汗可發。當峻補其血，用聖愈湯二劑，頓愈。又用健脾胃，養氣血而全愈。一儒者，背瘡將愈，發熱煩躁，自用降火之劑，項強口噤，自汗惡寒，此汗多內亡津血，筋無所榮也。用補氣血之劑，及地黃丸而愈。一男子，素勤苦，早行遍身發疙瘩，口噤目直，脈弦緊，此勞傷氣血，內熱外邪所搏也。
用補中益氣加山梔、羌活、川芎而瘥。半載後遍身作癢，搔破成瘡，發熱作渴，脈洪大而虛，復以前湯加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。一儒者，善怒患瘰癧，復因大怒跳躍，忽仆地，兩臂抽搐，唇口喎斜，左目緊小，此肝火血虛，內熱生風。用八珍散加牡丹皮、釣藤、山梔而愈。
白話文：
我說：「這是失血火動，沒有風可以驅散，也沒有汗可以發洩。應該峻補其血，服用聖愈湯兩劑，即可頓時痊癒。再用健脾胃、養氣血的方法，就可以完全康復。」
一位儒者，背部的瘡瘍快要好了，卻發熱煩躁，自己服用降火的藥物，結果頸項僵硬、口不能言語、自汗惡寒。這是因為汗出過多，導致體內津液和血液虧虛，筋脈無所濡養。應該服用補氣血的藥物，以及地黃丸，即可痊癒。
一位男子，平時勤勞辛苦，早起後全身長滿疙瘩，口不能言語、眼睛直視、脈象弦緊。這是勞傷氣血，內熱和外邪相互搏鬥造成的。
應該服用補中益氣湯，再加上山梔、羌活、川芎，即可痊癒。半年後，全身又開始發癢，搔抓後變成瘡瘍，發熱口渴，脈象洪大而虛。應該繼續服用之前的湯藥，再加入芍藥、麥門冬、熟地、天麻，即可痊癒。
一位儒者，性情急躁，患有瘰癧，又因大怒跳躍，突然倒地，兩臂抽搐、嘴角歪斜、左眼緊閉。這是肝火血虛，內熱生風。應該服用八珍散，再加上牡丹皮、釣藤、山梔，即可痊癒。
次年春前，病復作，兼小便自遺，左關脈弦洪而數，予謂肝火血燥。用六味丸加釣藤、五味、麥門、芎、歸治之漸愈；又用補中益氣加山梔、釣藤、牡丹皮而安。一癧婦，因怒仆地，瘡口出血，語言謇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出遺尿，或用驅風之劑，六脈洪大，肝脈尤甚，此肝火熾盛也，用加味遙散加釣藤，及六味丸尋愈。一婦人患內痔，因勞出血甚多，不時發痙，飲食少思，形體倦怠，其面色白。
予謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯，反寒熱出血，此陽氣虛寒也，仍以前湯加炮姜四劑，寒熱漸止，飲食漸進，又四劑而血頓止。後因勞役或怒氣即便血，或發痙，投以補中益氣湯加釣藤而愈。一婦人素性急，患遍身瘙癢，或項間結核，常服搜風順氣之劑，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此怒動肝火而妄行。用小柴胡湯加山梔、牡丹皮而愈。
白話文：
第二年春天還沒到，病症又復發，還伴隨著小便失禁，左關脈跳動有力且頻率很快，我判斷是肝火旺盛導致血液乾燥。於是用六味丸加上釣藤、五味子、麥門冬、川芎、當歸治療，病情逐漸好轉；之後又用補中益氣湯加上山梔子、釣藤、牡丹皮，病情就穩定下來。一位婦人因為生氣而昏倒在地，傷口流血不止，說話含糊不清，口眼歪斜，四肢僵硬，出汗並且小便失禁，有人用驅風藥物治療，但她的脈象卻很強勁，尤其是肝脈尤其明顯，這說明肝火旺盛。我用加味遙散加上釣藤，以及六味丸治療，很快就好了。一位婦人患有內痔，因為勞累出血很多，時常抽筋，食慾不振，精神萎靡，臉色蒼白。我認為這是氣虛無法統攝血液導致的。於是用補中益氣湯治療，但卻出現寒熱交替、出血不止的情況，這是陽氣虛弱導致的。我繼續用之前藥方加上炮薑，連續服用四劑，寒熱症狀逐漸消失，食慾也逐漸恢復，又繼續服用四劑，出血就完全止住。後來只要勞累或生氣就會出血或抽筋，我就用補中益氣湯加上釣藤治療，病情就痊癒了。一位婦人性格急躁，全身皮膚瘙癢，脖子也有結節，經常服用祛風順氣的藥物，後來因為大怒吐血，嘴唇緊縮，小便頻繁，有時還會失禁。這是怒氣傷肝導致肝火妄行。我用小柴胡湯加上山梔子、牡丹皮治療，病情就痊癒了。
，一癧婦因勞兼怒，四肢攣屈，頭痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏也，先用東垣清燥湯漸愈；再用加味遙散，及八珍湯加牡丹皮而痊。一婦人素有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏憒，瘛瘲抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸，六味丸兼服，尋愈。
，一婦人，因大勞患臁瘡，發疙瘩搔碎成瘡，日晡熱甚，或口噤發搐，或頭目眩暈，此肝脾氣血虛而內熱。以八珍散加柴胡、山梔治之，諸症少愈。復因怒前症復作，經行不止，此肝脾血熱，用加味逍遙散漸愈。又用八珍散加柴胡、山梔而痊。一婦人發疙瘩，日晡熱甚，月經先期，或頭目昏眩，或寒熱發熱，或四肢抽搐，此肝經風熱血燥，用加味逍遙散治之尋愈。後因怒前證復作，口噤遺尿。
白話文：
一位婦女因為勞累又生氣，導致四肢僵硬彎曲，頭痛冒汗，小便量少，怕冷風，脈象浮而弦細緩慢，這是氣血虛弱，再加上風寒濕熱互相交戰的緣故。先服用東垣的清燥湯，逐漸恢復；接著再服用加味遙散，以及八珍湯加入牡丹皮，就痊癒了。
另一位婦女原本就有肝火，兩側肩膀偶爾腫痛，或發冷發熱，突然昏迷，抽搐痙攣，喜歡伸懶腰，四肢筋脈攣縮，痰液往上冒，這是肺金乾燥過度，血液衰少所致。服用清燥丸，搭配六味丸一起服用，很快就痊癒了。
一位婦女因為過度勞累患了腳氣病，發出疙瘩，抓破後變成瘡，下午熱得很厲害，有時嘴巴緊閉抽搐，有時頭昏眼花，這是肝脾氣血虛弱，內有熱氣所致。服用八珍散加入柴胡、山梔治療，這些症狀就減輕了不少。後來因為生氣，之前的症狀又復發了，月經量也很多，這是肝脾血熱，服用加味逍遙散逐漸恢復。之後再服用八珍散加入柴胡、山梔，就痊癒了。
又有一位婦女發出疙瘩，下午熱得很厲害，月經提前來，有時頭昏眼花，有時發冷發熱，有時四肢抽搐，這是肝經風熱，血液乾燥，服用加味逍遙散治療，很快就痊癒了。後來因為生氣，之前的症狀又復發了，嘴巴緊閉，尿失禁。
此肝火血燥也。用加味小柴胡湯治之漸愈。又夜間發熱譫語，此血分有熱也。用小柴胡湯加生地而愈，更用加味逍遙散調理而安。一婦人患繭唇，月經先期，予以為肝火血熱。不信，乃泛用降火之劑，反致月經過期。復因勞怒，口噤呻吟，肢體不隨，六脈洪大，面目赤色，用八珍加五味、山梔、丹皮、麥門數劑漸愈，兼用逍遙散、六味丸料，各三十餘劑全愈。
，一婦經行遇怒，其經即止，甚則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰湧抽搦，瞳子上視，此肝火熾甚，以小柴胡加熟地、山梔子、釣藤鉤而愈。一婦素陰虛，患遍身搔癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數，予曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，遂用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草，熱搐頓止；又以八珍加黃耆、麥門、五味、釣藤、炙草調理而愈。
白話文：
這是肝火血燥引起的。可以用加味小柴胡湯治療，逐漸就會好轉。又夜間發熱神志不清，這是血分有熱。用小柴胡湯加生地就能治癒，再用加味逍遙散調理，就能恢復安穩。一位婦女患有唇部起繭，月經提前，我診斷為肝火血熱。她不信，亂用降火藥，反而導致月經延遲。又因為勞累生氣，嘴巴緊閉呻吟，四肢僵硬，脈搏洪大，臉色發紅，我用八珍湯加上五味子、山梔子、丹皮、麥門冬等藥，服用了幾劑後逐漸好轉，再配合逍遙散、六味丸，服用三十多劑就完全治癒了。
一位婦女經期遇怒，經血就停止，嚴重時嘴巴緊閉、筋攣、鼻出血、頭痛、痰涌抽搐、眼球上翻，這是肝火旺盛。用小柴胡湯加上熟地、山梔子、釣藤鉤就能治癒。一位婦女原本陰虛，患有全身瘙癢，誤服祛風藥，導致嘴巴緊閉、抽搐，肝脈洪數，我說：「肝血屬陰屬水，肝氣屬陽屬火，這是肝經血虛火盛。」應該滋陰補血，抑制肝火，於是用四物湯、麥門冬、五味子、柴胡、山梔子、生草，熱症抽搐立刻止住；又用八珍湯加上黃芪、麥門冬、五味子、釣藤鉤、炙甘草調理，就完全治癒了。
，一婦人久患流注，脾胃虛弱，忽痰壅氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈，視其面黃中見青，此肝木秉脾土也。用六君加柴胡、升麻治之而蘇，更以補中益氣加半夏、茯苓而安。
白話文：
一位婦女長期患有流注（濕邪流注於經脈，引發疼痛等症狀），脾胃虛弱，突然出現痰壅氣喘、頭昏眼花、手腳亂舞的症狀，脈象難以把持。觀察她的面容，呈現黃色中帶青色，這是肝木克制脾土的表現。因此，使用六君子湯加柴胡、升麻治療，婦女病情有所好轉。之後再用補中益氣湯加半夏、茯苓鞏固治療，最終使她恢復健康。