《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (33)
卷之二 (33)
1. 出血
東垣聖愈湯，治諸惡瘡血出不止，以寒水石細末，摻之立止。或瘡時間作黑色，不可潰也，藥力去盡卻紅和。如血出多而心煩不安，不得眠睡，此亡血也，此湯主之。
熟地黃，生地黃（各三錢），當歸身（一錢半），川芎（二錢），黃耆（五分），人參（三分）
上㕮咀。都作一服，水一盞半，煎至一盞。去滓，稍熱，服無時。（按此方，參耆與歸地輕重懸殊，必有訛也。）
濟主犀角地黃湯，治胃火血熱妄行，吐衄或大便下血者。
犀角（鎊末），生地黃，赤芍藥，牡丹皮（各一錢半），升麻，黃芩（炒，各一錢）
上水煎熟，入犀角末服。
若因怒而致，加山梔、柴胡。若脾氣虛而不能攝，用歸脾湯。若肝脾火動而妄行，用加味逍遙散。若脾氣虛而不能統，用補中益氣湯，加炮黑乾薑。若血虛有火而妄行，用四物加炮姜。若腎經虛火而血妄行，用六味丸料。不應，急加肉桂以引虛火歸源。
獨參湯，治一切失血，或膿水出多，血氣俱虛，惡寒發熱，作渴煩躁。蓋血生於氣，故血脫補氣，陽生陰長之理也。用人參二兩，棗十枚，姜十片，水煎徐徐服。
托裡消毒散加減法，膿多帶赤，血虛也，去金銀花、連翹、白芷三味，加歸地、參朮。如不應，暫用八珍湯，加牡丹皮。忿怒晡熱而出血，肝火血虛也，去三味，加牡丹皮、炒黑山梔，熟地。如不應，暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血，肝氣虛而不能藏血也，去三味加山茱、山藥、五味子。如不應，兼六味丸。食少體倦而出血，脾氣虛而不能攝血也，去三味加參朮、歸地。兼鬱怒少寐，更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。如不應，暫用歸脾湯。
白話文：
出血
東垣聖愈湯用於治療各種惡瘡出血不止。將寒水石研磨成細末，敷在患處即可止血。如果瘡瘍久治呈黑色，不能潰爛，藥效發揮完全後，瘡瘍會轉為紅色並癒合。如果出血量多，伴隨心煩意亂、失眠等症狀，這是由於失血造成的，此方可有效治療。
藥方組成：熟地黃、生地黃（各3錢）、當歸身（1.5錢）、川芎（2錢）、黃耆（0.5錢）、人參（0.3錢）
用法：將藥材研磨成粉末，取所有藥材混合，每次一劑，用約150毫升水煎煮至約100毫升，去渣，稍溫服，不拘時辰。（註：此方中人參、黃耆與當歸、地黃用量相差甚大，可能有誤。）
濟主犀角地黃湯用於治療胃火血熱導致的妄行出血，如吐血、鼻出血或大便出血。
藥方組成：犀角（磨成粉末）、生地黃、赤芍藥、牡丹皮（各1.5錢）、升麻、黃芩（炒，各1錢）
用法：水煎煮藥液，加入犀角粉末服用。
若出血是由於憤怒引起，可加入山梔子、柴胡；若因脾氣虛弱，不能攝血，則使用歸脾湯；若因肝脾火旺而妄行出血，則使用加味逍遙散；若因脾氣虛弱，不能統攝血液，則使用補中益氣湯並加入炮黑乾薑；若因血虛夾有內熱而妄行出血，則使用四物湯並加入炮薑；若因腎經虛火而妄行出血，則使用六味地黃丸。若以上方法無效，應立即加入肉桂，引導虛火歸經。
獨參湯用於治療各種失血，或膿水流出過多，伴隨血氣兩虛、惡寒發熱、口渴煩躁等症狀。因為血液的生成依靠氣血，所以失血應從補氣入手，遵循陽氣生長陰氣滋生的原則。藥方組成：人參2兩，大棗10枚，生薑10片。水煎服。
托裡消毒散加減法：膿液多且顏色鮮紅，表明血虛，應去除金銀花、連翹、白芷三味藥，加入當歸、生地黃、人參、白朮。若無效，暫時使用八珍湯並加入牡丹皮。若因憤怒、胸悶發熱而出血，表明肝火血虛，應去除金銀花、連翹、白芷三味藥，加入牡丹皮、炒黑山梔子、熟地黃。若無效，暫時使用八珍湯並服用六味地黃丸。若面色青白，脅肋脹滿並出血，表明肝氣虛弱，不能藏血，應去除金銀花、連翹、白芷三味藥，加入山茱萸、山藥、五味子。若無效，同時服用六味地黃丸。若食慾不振，身體倦怠並出血，表明脾氣虛弱，不能攝血，應去除金銀花、連翹、白芷三味藥，加入人參、白朮、當歸、生地黃。如果伴有鬱怒、失眠，則需額外加入遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。若無效，暫時使用歸脾湯。