張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十六聖集·外科鈐（上） (35)

1. 無寐（三十八）

立齋曰：瘡瘍潰後無寐，發熱煩躁，血虛也，聖愈湯。自汗不止無寐，氣虛也，四君子加黃耆、五味子。發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈洪大而浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君加姜附。

白話文：

無寐（三十八）

傷口潰爛後睡不著，發燒煩躁，是血虛，用聖愈湯。自己一直冒汗睡不著，是氣虛，用四君子湯加黃耆、五味子。發燒煩躁，肌肉抽搐，是氣血兩虛，用八珍湯。很渴、臉紅，脈搏洪大而浮，是陰虛發熱，用當歸補血湯。肢體微熱，煩躁臉紅，脈搏沉細微弱，是陰盛導致煩躁，用四君子湯加生薑、附子。

2. 瘡瘍出血（三十九）

立齋曰：瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也。當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，宜四物加炒山梔、芩、朮、丹皮。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能主血者，四物加炒黃連、丹皮、苓、術。脾虛熱而不能統血者，四君子加炒梔子、丹皮。

若脾經鬱結，用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛，用補中益氣湯加五味子。氣血俱虛，用十全大補湯。陰火動者，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見煩躁發渴等證。勿論其脈，急用獨參湯，以補氣。經云：血生於氣。苟非參耆歸術，甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。

凡患血證，皆當以犀角地黃湯為主。

白話文：

瘡瘍出血的原因是五臟的氣血虧損，導致虛火上升，經絡運行紊亂。治療時要找出病變的經絡，查明病因再對症下藥。

如果肝火旺盛導致出血，可以用四物湯加上炒山梔子、黃芩、蒼朮、丹皮。如果肝臟虛弱，不能收攝血液，則用六味地黃丸。如果心臟虛弱，不能統攝血液，則用四物湯加上炒黃連、丹皮、茯苓、蒼朮。如果脾臟虛熱，不能統攝血液，則用四君子湯加上炒梔子、丹皮。

如果脾經鬱結，則用歸脾湯加五味子。如果脾肺氣虛，則用補中益氣湯加五味子。如果氣血都虛弱，則用十全大補湯。如果陰虛火旺，則用六味地黃丸加五味子。

如果出血過多，伴隨煩躁口渴等症狀，不論脈象如何，都要緊急使用獨參湯來補氣。因為血液的產生依靠於氣血，如果不使用人參、黃耆、當歸、蒼朮等甘溫的藥物來滋生心肝的血液，病情就一定好不了。如果伴有發熱和脈象洪大的情況，則不宜治療。

所有出血的疾病，都應該以犀角地黃湯為主方。