《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (20)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (20)
1. 禁忌（三十一）
一、痘瘡起發之初，全要避風寒，遠人物，節飲食，守禁忌。若到養漿之時，尤宜謹慎，如天氣大熱則去衣被，當令清涼但謹門窗帷帳，勿使邪氣透入；如天寒則宜厚添蓋護，房中勿絕燈火；如或作癢，須為撫摩，勿使搔破，以致難灌，最當慎也。
一、痘瘡房中，凡諸臭穢腥香之氣，及僧道師巫之人，或罵詈呼怒，震驚歌樂，掃地，對面搔癢，對面梳頭之類，皆不可不避。
一、房中欲闢臭穢，惟燒避邪丹，或紅干棗，或黃熟香皆佳。若蒼朮之氣則太峻也。
一、飲食最宜調和，無使太過不及。或好食何物有不宜者，但少與之。以順其意，苦禁固太嚴，使之忿怒，恐反助火邪，但不可縱耳。至若助火生風，及蔥蒜泄氣等物，皆所當慎。
一、痘瘡前後，大忌豬肉、魚酒之類，恐惹終身痰咳。
一、痘瘡平復之後，勿與雞鴨蛋，食之則傷神。
一、痘疹退後，須避風寒，戒水濕，如犯其邪，則終身咳嗽，患瘡無有休日。
東垣曰：痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房。遠行勞汗氣，腋下狐臭氣，房中淫液氣，麝香臊膻氣，婦人經候諸血腥臭氣，硫黃蚊煙氣，廁缸便桶氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，雞毛魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，以上皆不可犯。須要時常燒乳香之類甘香之氣，使之漸聞，則營衛氣暢，可無倒靨陷伏等患。
陳氏曰：凡痘疹熱渴，切不可與瓜柿蜜水等冷物，及清涼飲、消毒散等藥，恐損脾胃，則腹脹喘悶，寒戰咬牙而難治。輕變重者，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥也。重變輕者，避風寒，常和暖，大便調也。
薛氏曰：前證苦兼吐瀉，手足指冷，屬內虛寒而外假熱也，最忌寒涼。苦大便不通，渴欲飲水，則蜜水之類又當用也。但當審其熱之虛實可也。今北方出痘，多有用水，無不愈者，蓋化方多睡熱炕故也。
白話文：
禁忌（三十一）
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天花初發，務必避風寒，遠離人群，節制飲食，遵守禁忌。進入出膿期更要謹慎，天氣炎熱則減少衣被，保持清涼，但需注意門窗帷帳，避免邪氣入侵；天氣寒冷則需增加衣物保暖，室內不可熄燈。若皮膚發癢，需輕輕撫摸，不可抓破，以免感染，務必小心。
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天花病人房間內，一切臭穢腥香之氣，以及僧道、巫師等，或辱罵、喧鬧、震驚、唱歌、跳舞、掃地、當面搔癢、梳頭等行為，都應避免。
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若要消除房內臭穢，可用燒避邪丹、紅棗或熟香，效果都不錯。但蒼朮氣味太過強烈，不宜使用。
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飲食宜清淡均衡，不可過量或不足。若病人想吃某種食物，但不太適合，可少量給予，順從其意，嚴格禁止反而可能使其生氣，加重病情，但也不能放縱。像助火生風，以及蔥蒜等洩氣的食物，都應避免。
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天花前後，忌食豬肉、魚和酒類，以免日後患上終身咳嗽。
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天花痊癒後，不可食用雞蛋和鴨蛋，以免傷神。
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天花痊癒後，需避風寒，戒除潮濕，若受寒邪侵犯，則可能終身咳嗽，經常患瘡。
東垣（張仲景）說：天花患者需避免一切污穢之氣及外人進入房間，遠離勞累出汗之氣、腋下狐臭之氣、房內淫穢之氣、麝香等臊臭之氣、婦女經期血腥臭氣、硫磺蚊煙之氣、廁所便桶之氣、燒頭髮之氣、吹滅燈燭之氣、雞毛魚骨之氣、蔥蒜韭菜之氣等，以上皆不可接觸。應經常焚燒乳香等香氣，使病人慢慢聞到，則營衛之氣暢通，可避免痘印凹陷等問題。
陳氏（陳實功）說：天花患者若感到口渴，切不可食用瓜果、柿子、蜜水等寒涼食物，以及清涼飲品和消毒散等藥物，以免損傷脾胃，導致腹脹、氣喘、發冷、磨牙等症狀而難以治療。病情由輕變重者，往往是因房事不節、飲食不忌、瀉痢、飲冷水、服涼藥所致；病情由重變輕者，則由於避風寒、保持溫暖、大便通暢等因素。
薛氏（薛己）說：如果患者兼有嘔吐腹瀉、手腳冰冷等症狀，屬於內虛寒而外假熱，最忌寒涼。如果大便不通，口渴想喝水，則可服用蜜水等。但需根據病情判斷其熱證的虛實。北方治療天花，多用溫水，且多能痊癒，可能是因為北方人多睡在溫暖的炕上。
2. 出不快（三十二）
陳氏曰：凡痘瘡出不快者，多屬於虛，若誤謂實熱壅盛，妄用宣利之藥，致臟腑受冷，營衛澀滯，不能運達肌膚，則不能起發充滿，亦不能結實成痂，後必癢𤹀，煩躁喘渴而死。
薛氏曰：前證亦有各經熱盛，壅遏而出不快者，亦有毒盛痘疔而不能起發者，亦有餘毒而潰癢者，當細審其因而藥之。
景岳曰：接此二子之說，皆為有理，但此出遲不起之證，總是氣血內虛不能速達者為最多，若風寒外閉，及痘疔留毒而不出不起者，雖亦有之，但不多耳。再若各經熱盛而壅遏不出者，則尤為最少，何也？蓋熱盛者毒必盛，毒盛者勢必疾速，而或密或早，無能緩也。故凡治此者，必當察其熱之微甚，以辨虛實，再察外邪之有無以辨表裡。
如無外邪，亦無痘疔而火邪不甚者，則盡屬虛證，宜從溫補，不得雜亂以遺後患也。諸治法詳報痘三朝治款中。
白話文：
陳氏認為，痘瘡發疹緩慢，大多是身體虛弱造成的。如果誤以為是實熱壅盛，而濫用疏泄的藥物，則會導致臟腑受寒，氣血運行不暢，無法到達皮膚，痘疹便無法順利發出、長滿，也無法結痂，最後必定奇癢難耐，煩躁喘息口渴而死。
薛氏認為，痘瘡發疹緩慢，也可能是各經絡熱盛阻塞，或毒邪盛重導致痘疹無法發出，或殘留毒邪造成潰爛瘙癢，需要仔細辨明病因再用藥。
張景岳綜合陳、薛二氏之言，認為痘疹發出緩慢的主要原因還是氣血虛弱，無法快速到達皮膚表面。風寒外邪閉阻，或痘疹毒邪滯留而無法發出，雖然也有，但並不多見。至於各經絡熱盛阻塞導致痘疹發出緩慢的情況，更是最少的，因為熱盛則毒盛，毒盛則發病迅速，不可能緩慢。因此，治療痘瘡發疹緩慢，必須仔細觀察體內虛實，以及有無外邪，以辨別表裡。
如果沒有外邪，也沒有痘疹毒邪，火邪也不嚴重，就屬於氣血虛弱，應該溫補治療，不可混亂用藥，以免留下後患。具體治療方法詳見《痘疹三朝治法》一節。